Индукция овуляции летрозолом у женщин с синдромом поликистозных яичников


Цитировать

Полный текст

Аннотация

Цель исследования - оценить эффективность применения летрозола в качестве индуктора овуляции у женщин с синдромом поликистозных яичников (СПКЯ) и ановуляторным бесплодием и определить возможные клинико-лабораторные предикторы эффекта терапии. Материалы и методы. В исследование включена 61 женщина с ановуляторным бесплодием и СПКЯ (средний возраст 28,5±3,3 года, средний индекс массы тела 21,8±2,7 кг/м2). С целью индукции овуляции пациентки получали летрозол в дозе 2,5-5 мг/сут с 3 по 7-й день менструального цикла под контролем проведения фолликулометрии, ультразвукового исследования малого таза на 20-24-й день цикла и уровня прогестерона в крови. Результаты. Частота овуляции на цикл составила 77,2% (146/189) случаев, на число женщин - 98,4%, частота зачатия на цикл - 24,9% (47/189), на число женщин - 77% (47/61), у 6 (12,8%) женщин беременность оказалась биохимической, у 1 (2,1%) - внематочная, многоплодная беременность имела место у 2 (5%) женщин с прогрессирующей маточной беременностью, самопроизвольный выкидыш в сроке до 12 нед гестации произошел у 5 (12,5%) женщин, не наблюдалось случаев синдрома гиперстимуляции яичников или других побочных эффектов. Сравнительный анализ выявил более высокие уровни индекса массы тела, процента общего количества жировой ткани по денситометрии, количества антральных фолликулов в объеме яичников в группе с отсутствием беременности. Выводы. Летрозол является эффективным препаратом для индукции овуляции и наступления беременности при лечении бесплодия у пациенток с СПКЯ, характеризуется хорошей переносимостью, низким риском многоплодной беременности и отсутствием случаев синдрома гиперстимуляции яичников.

Об авторах

Галина Евгеньевна Чернуха

ФГБУ «НМИЦАГиП им. акад. В.И.Кулакова»

Email: c-galina1@yandex.ru
д-р мед. наук, проф., отд-ние гинекологической эндокринологии 117997, Россия, Москва, ул. Академика Опарина, д. 4

Елена Кайратовна Каприна

ФГБУ «НМИЦАГиП им. акад. В.И.Кулакова»

Email: kaprina_elena@mail.ru
отд-ние гинекологической эндокринологии 117997, Россия, Москва, ул. Академика Опарина, д. 4

Алина Александровна Найдукова

ФГБУ «НМИЦАГиП им. акад. В.И.Кулакова»

Email: aleeshka@mail.ru
отд-ние гинекологической эндокринологии 117997, Россия, Москва, ул. Академика Опарина, д. 4

Список литературы

  1. Thessaloniki ESHRE/ASRM-Sponsored PCOS Consensus WorkshopGroup. Consensus on infertility treatment related to polycystic ovarysyndrome. Hum Reprod 2008; 23: 462-77.
  2. Sirmans S.M, Pate K.A. Epidemiology, diagnosis, and management of polycystic ovary syndrome. Clin Epidemiol 2013; 6: 1-13.
  3. Rotterdam ESHRE/ASRM-Sponsored PCOS Consensus Workshop Group. Revised 2003 consensus on diagnostic criteria and long-term health risks related to polycystic ovary syndrome. Fertil Steril 2004; 81: 19-25.
  4. Dumesic D.A, Padmanabhan V, Abbott D.H. Polycystic ovary syndrome and oocytedevelopmental competence. Obstet Gynecol Surv 2007; 63: 39-48.
  5. Tuckerman E.M, Okon M.A, Li T, Laird S.M. Do androgens have a direct effect on endometrial function? An in vitro study. Fertil Steril 2000; 74: 771-9.
  6. Weenen C, Laven J.S, Von Bergh A.R. et al. Anti-Mullerian hormone expression pattern in the human ovary: potential implications for initial and cyclic follicle recruitment. Mol Hum Reprod 2004; 10: 77-83.
  7. Dewailly D, Andersen C.Y., Balen A. et al. The physiology and clinical utility of anti-Muellerian hormone in women. Hum Reprod Update 2014; 20 (3): 370-85.
  8. Practice Committee of the American Society for Reproductive Medicine. Use of clomiphene citrate in infertile women: a committee opinion. Fertil Steril 2013; 100: 341-8.
  9. Mulders A.G., Laven J.S.E, Eijkemans M.J.C. et al. Patient predictors for outcome of gonadotrophin ovulation induction in women with normogonadotrophic anovulatory infertility: a meta-analysis. Hum Reprod Update 2003; 9: 429-49.
  10. Mitwally M.F.M, Casper R.F. Use of an aromatase inhibitor for induction of ovulation in patients with an inadequate response to clomiphene citrate. Fertil Steril 2001; 75: 305-9.
  11. Misso M.L, Wong J.L.A., Teede H.J. et al. Aromatase inhibitors for PCOS: a systematic review and meta-analysis. Hum Reprod Update 2012; 18: 301-12.
  12. Legro R.S, Arslanian S.A, Ehrmann D.A. et al. Endocrine Society Diagnosis and treatment of polycystic ovary syndrome: an Endocrine Society clinical practice guideline J Clin Endocrinol Metab 2013; 98 (12): 4565-92.
  13. Legro R.S., Brzyski R.G, Diamond M.P. et al. National Institute of Child Health and Human Development Reproductive Medicine Network. Letrozole versus clomiphene for infertility in the polycystic ovary syndrome. N Engl J Med 2014; 371: 119-29.
  14. Tulandi T, Martin J, Al-Fadhli R et al. Congenital malformations among 911 newborns conceived after infertility treatment with letrozole or clomiphene citrate. Fertil Steril 2006; 85 (6): 1761-5.
  15. Sharma S, Ghosh S, Singh S et al. Congenital malformations among babies born following letrozole or clomiphene for infertility treatment. PLoS One 2014; 9 (10): e108219.
  16. Tatsumi T, Jwa S.C, Kuwahara A. et al. No increased risk of major congenital anomalies or adverse pregnancy or neonatal outcomes following letrozole use in assisted reproductive technology. Hum Reprod 2017; 32 (1): 125-32.
  17. Diamond M.P, Legro R.S, Coutifaris C et al. Assessment of Multiple Intrauterine Gestations from Ovarian Stimulation (AMIGOS) Trial: Baseline Characteristics. Fertil Steril 2015; 103 (4): 962-73.e4.
  18. Чернуха Г.Е., Иванец Т.Ю., Найдукова А.А., Каприна Е.К. Возрастные аспекты оценки уровня антимюллерова гормона при синдроме поликистозных яичников. Акушерство и гинекология. 2017; 3.
  19. Ghahiri A, Mogharehabed N, Mamourian M. Letrozole as the first-line treatment of infertile women with polycystic ovarian syndrome (PCOS) compared with clomiphene citrate: A clinical trial. Adv Biomed Res 2016; 5: 6.
  20. Liu C, Feng G, Huang W. et al. Comparison of clomiphene citrate and letrozole for ovulation induction in women with polycystic ovary syndrome: a prospective randomized trial. Gynecol Endocrinol 2017; 33 (11): 872-6.
  21. Franik S, Kremer J.A, Nelen W.L, Farquhar C. Aromatase inhibitors for subfertile women with polycystic ovary syndrome. Cochrane Database Syst Rev 2014; 2: CD010287.
  22. Imani B, Eijkemans M.J, te Velde E.R.et al. Predictors of chances to conceive in ovulatory patients during clomiphene citrate induction of ovulation in normogonadotropicoligoamenorrheic infertility. J Clin Endocrinol Metab 1999; 84: 1617-22.
  23. Imani B, Marinus J.S. Predictors of Patients Remaining Anovulatory during Clomiphene Citrate Induction of Ovulation in Normogonadotropic Oligoamenorrheic Infertility. J Clin Endocrinol Metab 1998; 83 (7).
  24. Piltonen T.T. Polycystic ovary syndrome: endometrialmarkers. Best Pract Res Clin Obstet Gynaecol 2016; 37: 66-79.
  25. Qiao J, Feng H.L. Extra- and intra-ovarian factors in polycystic ovary syndrome: impact on oocyte maturation and embryo developmental competence. Hum Reprod Update 2011; 17: 17-33. doi: 10.1093/humupd/dmq032

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
Скачать

© ООО "Консилиум Медикум", 2017

Creative Commons License
Эта статья доступна по лицензии Creative Commons Attribution-NonCommercial-ShareAlike 4.0 International License.

Согласие на обработку персональных данных с помощью сервиса «Яндекс.Метрика»

1. Я (далее – «Пользователь» или «Субъект персональных данных»), осуществляя использование сайта https://journals.rcsi.science/ (далее – «Сайт»), подтверждая свою полную дееспособность даю согласие на обработку персональных данных с использованием средств автоматизации Оператору - федеральному государственному бюджетному учреждению «Российский центр научной информации» (РЦНИ), далее – «Оператор», расположенному по адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А, со следующими условиями.

2. Категории обрабатываемых данных: файлы «cookies» (куки-файлы). Файлы «cookie» – это небольшой текстовый файл, который веб-сервер может хранить в браузере Пользователя. Данные файлы веб-сервер загружает на устройство Пользователя при посещении им Сайта. При каждом следующем посещении Пользователем Сайта «cookie» файлы отправляются на Сайт Оператора. Данные файлы позволяют Сайту распознавать устройство Пользователя. Содержимое такого файла может как относиться, так и не относиться к персональным данным, в зависимости от того, содержит ли такой файл персональные данные или содержит обезличенные технические данные.

3. Цель обработки персональных данных: анализ пользовательской активности с помощью сервиса «Яндекс.Метрика».

4. Категории субъектов персональных данных: все Пользователи Сайта, которые дали согласие на обработку файлов «cookie».

5. Способы обработки: сбор, запись, систематизация, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передача (доступ, предоставление), блокирование, удаление, уничтожение персональных данных.

6. Срок обработки и хранения: до получения от Субъекта персональных данных требования о прекращении обработки/отзыва согласия.

7. Способ отзыва: заявление об отзыве в письменном виде путём его направления на адрес электронной почты Оператора: info@rcsi.science или путем письменного обращения по юридическому адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А

8. Субъект персональных данных вправе запретить своему оборудованию прием этих данных или ограничить прием этих данных. При отказе от получения таких данных или при ограничении приема данных некоторые функции Сайта могут работать некорректно. Субъект персональных данных обязуется сам настроить свое оборудование таким способом, чтобы оно обеспечивало адекватный его желаниям режим работы и уровень защиты данных файлов «cookie», Оператор не предоставляет технологических и правовых консультаций на темы подобного характера.

9. Порядок уничтожения персональных данных при достижении цели их обработки или при наступлении иных законных оснований определяется Оператором в соответствии с законодательством Российской Федерации.

10. Я согласен/согласна квалифицировать в качестве своей простой электронной подписи под настоящим Согласием и под Политикой обработки персональных данных выполнение мною следующего действия на сайте: https://journals.rcsi.science/ нажатие мною на интерфейсе с текстом: «Сайт использует сервис «Яндекс.Метрика» (который использует файлы «cookie») на элемент с текстом «Принять и продолжить».