Отправить статью по E-mail Предупреждение повышенной кровопотери и коагулопатического кровотечения при абдоминальном родоразрешении
- Авторы: Синчихин СП1, Сарбасова АЕ1, Степанян ЛВ1, Мамиев ОБ1
-
Учреждения:
- ФГБОУ ВО «Астраханский государственный медицинский университет» Минздрава России
- Выпуск: Том 19, № 1 (2017)
- Страницы: 46-50
- Раздел: Статьи
- URL: https://journals.rcsi.science/2079-5831/article/view/28608
- ID: 28608
Цитировать
Полный текст
Аннотация
Цель исследования - оценить эффективность интраоперационного комплексного применения препаратов глюконата кальция (10 мл 10% раствора) и транексамовой кислоты (1,0 г) при абдоминальном родоразрешении пациенток, имеющих нарушения в фибринолитическом звене системы свертывания крови. Материал и методы. Под наблюдением находились 160 пациенток, родоразрешенных путем операции кесарева сечения одной и той же хирургической бригадой. Все беременные женщины относились к группе риска по развитию коагулопатического кровотечения. Средний возраст пациенток составил 28,3±1,7 года. Наблюдаемые беременные были разделены на равные группы и подгруппы (по 40 человек в каждой). Согласно разработанному способу, указанному в авторском изобретении №2016129336(045647) от 18.07.2016, пациенткам одной группы в период проведения разреза передней брюшной стенки последовательно внутривенно струйно в периферическую вену вводили 10 мл 10% раствора глюконата кальция и 10 мл транексамовой кислоты. Пациенткам других групп указанные препараты либо не вводились, либо применялись каждый в отдельности. Объем кровопотери оценивался с помощью гравиметрического метода, а также путем учета изменений лабораторных показателей. Результаты исследования. Установлено снижение в 2,5-1,5 раза общей периоперационной кровопотери у пациенток, у которых при операции кесарева сечения комплексно использовались препараты кальция и транексамовой кислоты в сравнении с женщинами, не получавшими данные лекарственные средства или получавшими их по отдельности. Помимо клинического наблюдения и гравиметрического способа подсчета кровопотери, положительное влияние транексамовой кислоты на снижение ее периоперационного объема было доказано и лабораторными методами исследования. Заключение. Для предупреждения коагулопатического кровотечения и снижения общей периоперационной кровопотери высокоэффективным и безопасным является сочетанное применение препаратов глюконата кальция и транексамовой кислоты по указанной схеме при абдоминальном родоразрешении пациенток, имеющих нарушения фибринолитического звена в свертывающей системе крови.
Полный текст
Открыть статью на сайте журналаОб авторах
С П Синчихин
ФГБОУ ВО «Астраханский государственный медицинский университет» Минздрава России
Email: doc_sinchihin@rambler.ru
д-р мед. наук, проф., зав. каф. акушерства и гинекологии лечебного фак-та ФГБОУ ВО АГМУ 414000, Россия, Астрахань, ул. Бакинская, д. 121
А Е Сарбасова
ФГБОУ ВО «Астраханский государственный медицинский университет» Минздрава России
Email: rekhman-a081177@mail.ru
аспирант каф. акушерства и гинекологии лечебного фак-та ФГБОУ ВО АГМУ 414000, Россия, Астрахань, ул. Бакинская, д. 121
Л В Степанян
ФГБОУ ВО «Астраханский государственный медицинский университет» Минздрава России
Email: lus-s84@mail.ru
канд. мед. наук, ассистент каф. акушерства и гинекологии лечебного фак-та ФГБОУ ВО АГМУ 414000, Россия, Астрахань, ул. Бакинская, д. 121
О Б Мамиев
ФГБОУ ВО «Астраханский государственный медицинский университет» Минздрава России
Email: mamievob@rambler.ru
д-р мед. наук, проф. каф. акушерства и гинекологии лечебного фак-та ФГБОУ ВО АГМУ 414000, Россия, Астрахань, ул. Бакинская, д. 121
Список литературы
- Баччи А., Льюис Г., Балтаг В. Ведение конфиденциальных расследований по случаям материнской смертности и анализа случаев, близких к смерти в Европейском регионе ВОЗ. Проблемы репродуктивного здоровья. 2007; 30 (15): 31-40.
- Доброхотова Ю.Э., Кузнецов П.А., Копылова Ю.В., Джохадзе Л.С. Кесарево сечение: прошлое и будущее // Гинекология. 2015; 17 (3): 64-6.
- Краснопольский В.И., Логутова Л.С., Петрухин В.А. и др. Место абдоминального и влагалищного оперативного родоразрешения в современном акушерстве. Реальность и перспективы. Акушерство и гинекология. 2012; 1: 4-8.
- Радзинский В.Е., Шувалова М.П. Нерешенные проблемы репродуктивной медицины. StatusPraesens. 2012; 3 (9): 4-6.
- Анохова Л.И., Анохов С.С., Загородняя Э.Д., Дашкевич О.Ю. Кесарево сечение у юных женщин. Материалы VI Российского форума «Мать и Дитя». Под ред. В.И.Кулакова, В.Н.Серова. М.: МЕДИ Экспо, октябрь 2004.
- Синчихин С.П., Коколина В.Ф., Мамиев О.Б., Синчихина М.Е. Социально - медицинские аспекты ювенальной беременности (обзор литературы). Репродуктивное здоровье детей и подростков. 2008; 5: 14-22.
- Гаспаров А.С., Бурлев В.А., Дубинская Е.Д., Дорфман М.Ф. Эффективность применения аргоноплазменной коагуляции в акушерстве и гинекологии. Рос. вестн. акушера - гинеколога. 2011; 2: 33-6.
- Глухов Е.Ю., Обоскалова Т.А., Бутунов О.В. Современные электрохирургические технологии в акушерстве. Жiночий лiкар. 2010; 1 (27): 10-4.
- Мамиев В.О., Синчихин С.П., Гужвина Е.Н., Мамиев О.Б. Влияние транексама на величину кровопотери у женщин в родах и раннем послеродовом периоде. Уральский мед. журн. 2012; 9: 73-7.
- Синчихин С.П., Магакян С.Г., Степанян Л.В., Мамиев О.Б. Предупреждение коагулопатического кровотечения при органосохраняющей операции на матке. Акушерство и гинекология. 2014; 11: 116-20.
- Степанян Л.В., Синчихин С.П. Особенности механизмов иммунитета и системы гемостаза при неразвивающейся беременности. Астраханский мед. журн. 2013; 3 (8): 86-9.
- Абрамченко В.В. Профилактика и лечение нарушений обмена кальция в акушерстве, гинекологии и перинатологии. СПб.: ЭЛБИ, 2006.
- Бикмуллина Д.Р., Зайнулина М.С. Применение транексамовой кислоты с целью профилактики коагулопатического кровотечения при оперативном родоразрешении. Журн. акушерства и женских болезней. 2009; 58 (5): 97-8.
- Васильев С.А., Виноградов С.А., Гемджян Э.Г. Транексам - антифибринолитический гемостатик. Тромбоз, гемостаз и реология. 2008; 1: 28-34.
- Овечкин А.М., Гагарина Ю.В., Морозов Д.В., Жарков И.П. Хроническая боль как результат хирургического вмешательства: состояние проблемы, способы ее решения (аналитический обзор). Анестезиология и реаниматология. 2002; 4: 34-8.
- Жук С.И., Чечуга С.Б., Пехньо Т.В., Пехньо Н.В. Опыт применения транексамовой кислоты при некоторых видах акушерских кровотечений. Жіночий лікар. 2008; 6: 22-6.
- Покровский В.М., Коротько Г.Ф. Физиология человека. М.: Медицина, 2003.
- Шилин Д.Е. Применение кальция в первичной профилактике гестоза (с позиций доказательной медицины). Рус. мед. журн. 2008; 25 (16): 1689-95.
- Brown J.R. Meta - analysis comparing the effectiveness and adverse outcomes of antifibrinolitic agents in cardiac surgery. Circulation 2007; 115: 2801-13.
- Eleftheria L. Hemotological management of obstetric haemorrhage. Bart closes the book on Aprotinin. Obstet Gynecol Reprod Med 2008; 18: 10-1.
- Gultekin M. Role of a non - hormonal oral anti - fibrinolytic hemostatic agent (tranexamic acid) for management of patients with dysfunctional uterine bleeding. Clin Exp Obstet Gynec 2009; 36 (3): 163-5.
Дополнительные файлы
