Особенности метаболического и пищевого статуса пациенток с функциональной гипоталамической аменореей


Цитировать

Полный текст

Аннотация

Цель исследования - анализ пищевого статуса, содержания жировой ткани и лептина у пациенток с функциональной гипоталамической аменореей. Материалы и методы. Проведено клинико-лабораторное обследование 48 больных с функциональной гипоталамической аменореей - ФГА (возраст 25,8±5,43 года, индекс массы тела - ИМТ 19,7±2,01 кг/м2), включающее оценку характера питания, пищевого поведения, содержание жировой ткани методом двухэнергетической рентгеновской абсорбциометрии, определение липидного спектра крови и уровня лептина. Результаты. Дефицит массы тела наблюдался у 29,2% пациенток, дефицит жировой ткани - у 100% пациенток с низким значением и у 58,8% с нормальным ИМТ. Гиполептинемия выявлена у 77,1% пациенток, гиперхолестеринемия без повышения коэффициента атерогенности - у 68,8% больных. Анализ опросников EDI-2 показал, что желание похудеть высказали 54,2% пациенток, неудовлетворенность своим телом - 22,9%. По дневникам питания снижение калорийности наблюдалось у 50% пациенток, нехватка суточного потребления углеводов - 91,7%, превышение потребления белка - 70,8%, жиров - 62,5%. Соотношение потребления белков, жиров, углеводов составило 1:1:0,3. Заключение. Выявленные особенности метаболического и пищевого статуса у пациенток с ФГА указывают на необходимость мультидисциплинарного взаимодействия гинеколога, диетолога и психотерапевта для нормализации пищевого поведения, энергетического баланса, содержания жировой ткани и восстановления ритма менструаций.

Об авторах

Г Е Чернуха

ФГБУ «Научный центр акушерства, гинекологии и перинатологии им. В.И.Кулакова» Минздрава России

Email: c-galina1@yandex.ru
д-р мед. наук, проф. ФГБУ «НЦАГиП им. В.И.Кулакова» 117997, Россия, Москва, ул. Академика Опарина, д. 4

Д В Гусев

ФГБУ «Научный центр акушерства, гинекологии и перинатологии им. В.И.Кулакова» Минздрава России

Email: doctor.dgusev@gmail.com
аспирант ФГБУ «НЦАГиП им. В.И.Кулакова» 117997, Россия, Москва, ул. Академика Опарина, д. 4

Ю Б Москвичева

ФГБУ «Научный центр акушерства, гинекологии и перинатологии им. В.И.Кулакова» Минздрава России

Email: moskvicheva07@mail.ru
канд. мед. наук, врач-диетолог ФГБУ «НЦАГиП им. В.И.Кулакова» 117997, Россия, Москва, ул. Академика Опарина, д. 4

Г И Табеева

ФГБУ «Научный центр акушерства, гинекологии и перинатологии им. В.И.Кулакова» Минздрава России

Email: doctor.gtab@gmail.com
канд. мед. наук, ст. науч. сотр. ФГБУ «НЦАГиП им. В.И.Кулакова» 117997, Россия, Москва, ул. Академика Опарина, д. 4

Список литературы

  1. Starka L, Duskova M. Functional hypothalamic amenorrhea. Vnitr Lek 2015; 61 (10): 882-5.
  2. Meczekalski B, Podfigurna-Stopa A, Warenik-Szymankiewicz A, Genazzani A.R. Functional hypothalamic amenorrhea: current view on neuroendocrine aberrations. Gynecol Endocrinol 2008; 24: 4-11.
  3. Bronson F.H, Manning J.M. The energetic regulation of ovulation: arealistic role for body fat. Biol Reprod 1991; 44: 945-50.
  4. Al-Dakhiel Winkler L, Stampe Frоlich J, Schulpen M, Stоving R.K. Body Composition and Menstrual Status in Adults With a History of Anorexia Nervosa-At What Fat Percentage is the Menstrual Cycle Restored? Int J Eat Disord 2017; 50 (4): 370-7.
  5. Tinahones F.J, Martinez-Alfaro B, Gonzalo-Marin M et al. Recovery of menstrual cycle after therapy for anorexia nervosa. Eating Weight Disord 2005; 10: 52-5.
  6. Williams N.I, Leidy H.J, Hill B.R et al. Magnitude of daily energy deficit predicts frequency but not severity of menstrual disturbances associated with exercise and caloric restriction. Am J Physiol Endocrinol Metab 2015; 308 (1): 29-39.
  7. Dardeno Ta, Chou S.H, Moon H.S et al. Leptin in human physiology and therapeutics. Front Neuroendocrinol 2010; 31: 377-93.
  8. Koehler K, Williams N.I, Mallinson R.J et al. Low resting metabolic rate in exercise - associated amenorrhea is not due to a reduced proportion of highly active metabolic tissue compartments. Am J Physiol Endocrinol Metab 2016; 311 (2): 480-7.
  9. De Souza M.J, Lee D.K, Van Heest J.L et al. Severity of energy - related menstrual disturbances increases in proportion to indices of energy conservation in exercising women. Fertil Steril 2007; 88: 971-5.
  10. De Souza M.J, Williams N.I. Physiological aspects and clinical sequelae of energy deficiency and hypoestrogenism in exercising women. Hum Reprod Update 2004; 10: 433-48.
  11. De Souza M.J, Hontscharuk R, Olmsted M et al. Drive for thinness score is a proxy indicator of energy deficiency in exercising women. Appetite 2007; 48: 359-67.
  12. Maimoun L, Paris F, Coste O, Sultan C. Intensive training and menstrual disorders in young female: Impact on bone mass. Gynecol Obstet Fertil 2016; 44 (11): 659-63.
  13. Gordon C.M. Functional hypothalamic amenorrhea. N Engl J Med 2010; 363: 365-71.
  14. Berz K, Mc Cambridge T. Amenorrhea in the Female Athlete: What to Do and When to Worry. Pediatr Ann 2016; 45 (3): 97-102.
  15. Michopoulos V, Mancini F, Loucks T.L, Berga S.L. Neuroendocrine recovery initiated by cognitive behavioral therapy in women with functional hypothalamic amenorrhea: a randomized, controlled trial. Fertil Steril 2013; 99 (7): 2084-91.
  16. Allaway H.C, Southmayd E.A, De Souza M.J. The physiology of functional hypothalamic amenorrhea associated with energy deficiency in exercising women and in women with anorexia nervosa. Horm Mol Biol Clin Investig 2016; 25 (2): 91-119.
  17. Bomba M, Corbetta F, Bonini L et al. Psychopathological traits of adolescents with functional hypothalamic amenorrhea: a comparison with anorexia nervosa. Eat Weight Disord 2014; 19 (1): 41-8.
  18. Genazzani A.D, Chierchia E, Santagni S et al. Hypothalamic amenorrhea: From diagnosis to therapeutical approach. Annales d’Endocrinologie 2010; 71: 163-9.
  19. Rigaud D, Tallonneau I, Verges B. Hypercholesterolaemia in anorexia nervosa: frequency and changes during refeeding. Diabetes Metab 2009; 35 (1): 57-63.
  20. Ohwada R, Hotta M, Oikawa S, Takano K. Etiology of Hypercholesterolemia in patients with anorexia nervosa. J Eat Disord 2006; 39: 598-601.
  21. Monteleonea P, Santonastasob P, Pannutoa M et al. Enhanced serum cholesterol and triglyceride levels in bulimia nervosa: Relationships to psychiatric comorbidity, psychopathology and hormonal variables. Psychiatry Res 2005; 134: 267-73.
  22. Weinbrenner T, Zuger M, Jacoby G.E et al. Lipoprotein metabolism in patients with anorexia nervosa: a case - control study investigating the mechanisms leading to hypercholesterolaemia. Br J Nutr 2004; 91 (6): 959-69.
  23. Matzkin V, Slobodianik N, Pallaro A et al. Risk factors for cardiovascular disease in patients with anorexia nervosa. Int J Psychiatr Nurs Res 2007; 13: 1531-45.
  24. Bruni V et al. Body Composition Variables and Leptin Levels in Functional Hypothalamic Amenorrhea and Amenorrhea Related to Eating Disorders, J Pediatr Adolesc Gynecol 2011; 24: 347-52.
  25. Uzum A.K, Yucel B, Omer B et al. Leptin concentration indexed to fat mass is increased in untreated anorexia nervosa (AN) patients. Clin Endocrinol (Oxf) 2009; 71: 33-40.
  26. Sikvia Adrico et al. Leptin in functional hypothalamic amenorrhoea. Hum Reproduct 2002; 17 (8): 2043-8.
  27. Choua S.H, Chamberlanda J.P et al. Leptin is an effective treatment for hypothalamic amenorrhea. PNAS 2011; 108 (16): 6585-90.
  28. Welt C.K et al. Recombinant human leptin in women with hypothalamicamenorrhea. N Engl J Med 2004; 351: 987-97.
  29. Jauregui Lobera I, Bolanos Rios P. Choice of diet in patients with anorexia nervosa. Nutr Hosp 2009; 24 (6): 682-7.
  30. Hadigan C, Anderson E, Miller K et al. Assessment of macronutrient and micronutrient intake in women with anorexia nervosa. Int J Eat Disord 2000; 28: 284-92.
  31. Marugan de Miguelsanz J.M, Torres Hinojal Mdel C et al. Nutritional approach of inpatients with anorexia nervosa. Nutr Hosp 2016; 33 (3): 258.
  32. Laughlin G.A, Dominguez C.E, Yen S.S.C. Nutritional and Endocrine - Metabolic Aberrations in Women with Functional Hypothalamic Amenorrhea. J Clin Endocrinol Metab 1998; 83 (1): 25-32.
  33. Melin et al. Low - energy density and high fiber intake are dietary concerns in female endurance athletes. Scand J Med Sci Sports 2015; 1-12.

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
Скачать

© ООО "Консилиум Медикум", 2017

Creative Commons License
Эта статья доступна по лицензии Creative Commons Attribution-NonCommercial-ShareAlike 4.0 International License.

Согласие на обработку персональных данных с помощью сервиса «Яндекс.Метрика»

1. Я (далее – «Пользователь» или «Субъект персональных данных»), осуществляя использование сайта https://journals.rcsi.science/ (далее – «Сайт»), подтверждая свою полную дееспособность даю согласие на обработку персональных данных с использованием средств автоматизации Оператору - федеральному государственному бюджетному учреждению «Российский центр научной информации» (РЦНИ), далее – «Оператор», расположенному по адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А, со следующими условиями.

2. Категории обрабатываемых данных: файлы «cookies» (куки-файлы). Файлы «cookie» – это небольшой текстовый файл, который веб-сервер может хранить в браузере Пользователя. Данные файлы веб-сервер загружает на устройство Пользователя при посещении им Сайта. При каждом следующем посещении Пользователем Сайта «cookie» файлы отправляются на Сайт Оператора. Данные файлы позволяют Сайту распознавать устройство Пользователя. Содержимое такого файла может как относиться, так и не относиться к персональным данным, в зависимости от того, содержит ли такой файл персональные данные или содержит обезличенные технические данные.

3. Цель обработки персональных данных: анализ пользовательской активности с помощью сервиса «Яндекс.Метрика».

4. Категории субъектов персональных данных: все Пользователи Сайта, которые дали согласие на обработку файлов «cookie».

5. Способы обработки: сбор, запись, систематизация, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передача (доступ, предоставление), блокирование, удаление, уничтожение персональных данных.

6. Срок обработки и хранения: до получения от Субъекта персональных данных требования о прекращении обработки/отзыва согласия.

7. Способ отзыва: заявление об отзыве в письменном виде путём его направления на адрес электронной почты Оператора: info@rcsi.science или путем письменного обращения по юридическому адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А

8. Субъект персональных данных вправе запретить своему оборудованию прием этих данных или ограничить прием этих данных. При отказе от получения таких данных или при ограничении приема данных некоторые функции Сайта могут работать некорректно. Субъект персональных данных обязуется сам настроить свое оборудование таким способом, чтобы оно обеспечивало адекватный его желаниям режим работы и уровень защиты данных файлов «cookie», Оператор не предоставляет технологических и правовых консультаций на темы подобного характера.

9. Порядок уничтожения персональных данных при достижении цели их обработки или при наступлении иных законных оснований определяется Оператором в соответствии с законодательством Российской Федерации.

10. Я согласен/согласна квалифицировать в качестве своей простой электронной подписи под настоящим Согласием и под Политикой обработки персональных данных выполнение мною следующего действия на сайте: https://journals.rcsi.science/ нажатие мною на интерфейсе с текстом: «Сайт использует сервис «Яндекс.Метрика» (который использует файлы «cookie») на элемент с текстом «Принять и продолжить».