Новые возможности в терапии аномальных маточных кровотечений, связанных с аденомиозом


Цитировать

Полный текст

Аннотация

Цель исследования - сравнение влияния трехфазного комбинированного орального контрацептива, содержащего эстрадиола валерат и диеногест, в динамическом режиме и монопрепарата, содержащего диеногест, на снижение менструальной кровопотери на фоне аденомиоза.Материалы и методы. Женщины в возрасте 18-50 лет с диагнозом «аденомиоз» и болевым синдромом, госпитализированные по поводу аномальных маточных кровотечений. Всем пациенткам выполнялись гистероскопия и кюретаж полости матки. После выписки и получения результатов гистологического исследования пациенткам 1-й группы (не нуждающимся в гормональной контрацепции) назначен монопрепарат диеногеста в дозе 2 мг/сут в непрерывном режиме в течение 6 мес; 2-й группе пациенток (нуждающихся в эффективной контрацепции) - трехфазный комбинированный оральный контрацептив, содержащий эстрадиола валерат и диеногест (2 дня эстрадиола валерата 3 мг, 5 дней эстрадиола валерата 2 мг/диеногест 2 мг, 17 дней эстрадиола валерат 2 мг/диеногест 3 мг, 2 дня эстрадиола валерат 1 мг, 2 дня плацебо). Пациентки 3-й группы (в контрацепции не нуждались) получали антифибринолитический препарат транексамовую кислоту в дозе 1000 мг/сут перорально. Оценивались показатели свертывающей системы крови.Выводы. На фоне применения монопрепарата наблюдалось значимое и достоверное снижение объема менструальной кровопотери и выраженности болевого синдрома, что свидетельствует о его эффективности в терапии аномальных маточных кровотечений, связанных с аденомиозом.

Об авторах

Николай Николаевич Рухляда

ГБУ Санкт-Петербургский научно-исследовательский институт скорой помощи им. И.И.Джанелидзе

д-р мед. наук, проф., рук. гинекологической клиники ГБУ СПб НИИ скорой помощи им. И.И.Джанелидзе 192242, Россия, Санкт-Петербург, ул. Будапештская, д. 3

Елена Игоревна Бирюкова

ГБУ Санкт-Петербургский научно-исследовательский институт скорой помощи им. И.И.Джанелидзе

Email: 28121973spb@mail.ru
канд. мед. наук, зав. отд-нием гинекологии №2 ГБУ СПб НИИ скорой помощи им. И.И.Джанелидзе 192242, Россия, Санкт-Петербург, ул. Будапештская, д. 3

Мария Александровна Мельникова

ГБУ Санкт-Петербургский научно-исследовательский институт скорой помощи им. И.И.Джанелидзе

аспирант ГБУ СПб НИИ скорой помощи им. И.И.Джанелидзе 192242, Россия, Санкт-Петербург, ул. Будапештская, д. 3

Джамаля Машкюровна Гасымова

ГБУ Санкт-Петербургский научно-исследовательский институт скорой помощи им. И.И.Джанелидзе

аспирант ГБУ СПб НИИ скорой помощи им. И.И.Джанелидзе 192242, Россия, Санкт-Петербург, ул. Будапештская, д. 3

Список литературы

  1. Руководство по контрацепции. Под ред. В.Н.Прилепской. М.: МЕДпресс - информ, 2010.
  2. Сотникова Л.С., Удут Е.Н., Насырова Р.Ф., Тонких О.С. Современная терапия эндометриоза: опыт применения визанны. Проблемы репродукции. 2012; 6: 34-9.
  3. Shimitsu Y, Takeuchi T, Mita S et al. Dienogest, a synthetic progestin, inhibits the proliferation of immortalized human endometrial epithelial cells with suppression of cyclin DI gene expression. Mol Hum Reprod 2009; 15: 693-701.
  4. Адамян Л.В., Кулаков В.И., Андреева Е.Н. Эндометриозы. М.: Медицина, 2006.
  5. Рухляда Н.Н. Клинико - морфологическая диагностика и обоснование тактики эндохирургического лечения аденомиоза у женщин репродуктивного возраста. Дис. … д - ра мед. наук. Спб., 2004; с. 348.
  6. Duckitt K, Mc Cully K. Menorrhagia. Clin Evid 2005; 14: 2324-42. Cochrane Review.
  7. Макацария А.Д., Бицадзе В.О., Акиньшина С.В. Тромбозы и тромбоэмболии в акушерско - гинекологической клинике: молекулярно - генетические механизмы и стратегия профилактики тромбоэмболических осложнений. Рук. для врачей. М.: МИА, 2007; с. 42.
  8. Nath S, Bhattacharya S. Benefits and Risk of Pharmacological Agents Used for the Treatment of Menorrhagia. Drug Safety 2004; 27 (2): 75-90.
  9. Плоткин Д.В., Поварихина О.А. Современные средства лекарственной гемостатической терапии. ФАРМиндекс. Практик. 2004; 6: 40-6.
  10. Шевченко Ю.Л., Стойко Ю.М., Замятин М.Н. Кровосберегающий эффект транексамовой кислоты: клиническое значение. Фарматека. 2008; 16: 17-22.
  11. Bonnar J, Sheppard B.L. Treatment of menorrhagia during menstruation: randomised controlled trial of ethamsylate, mefenamic acid, and tranexamic acid. BMJ 1996; 313 (7057): 579-82.
  12. Gleeson N.C, Buggy F, Sheppard B.L, Bonnar J. The effect of tranexamic acid on measured menstrual loss and endometrial fibrinolytic enzymes in dysfunctional uterine bleeding. Acta Obstet Gynecol Scand 1994; 73 (3): 274-7.
  13. Gultekin M, Diribas K, Buru E, Gokceoрlu M.A. Role of a non - hormonal oral anti - fibrinolytic hemostatic agent (tranexamic acid) for management of patients with dysfunctional uterine bleeding. Clin Exp Obstet Gynecol 2009; 36 (3): 163-5.
  14. Srinil S, Jaisamrarn U. Treatment of idiopathic menorrhagia with tranexamic acid. J Med Assoc Thai 2005; 88 (Suppl. 2): S1-6.

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
Скачать

© ООО "Консилиум Медикум", 2015

Creative Commons License
Эта статья доступна по лицензии Creative Commons Attribution-NonCommercial-ShareAlike 4.0 International License.

Согласие на обработку персональных данных

 

Используя сайт https://journals.rcsi.science, я (далее – «Пользователь» или «Субъект персональных данных») даю согласие на обработку персональных данных на этом сайте (текст Согласия) и на обработку персональных данных с помощью сервиса «Яндекс.Метрика» (текст Согласия).