Хламидийная инфекция в гинекологии: современные тренды патогенеза диагностики и лечения


Цитировать

Полный текст

Аннотация

Хламидийная инфекция (ХИ) продолжает оставаться одной из наиболее распространенных инфекций, передаваемых половым путем, в гинекологической практике. Аналитические данные свидетельствуют о росте заболеваемости ХИ, несмотря на доступность диагностических тестов и проводимый скрининг. Фундаментальные исследования последних лет позволили прояснить вопросы восприимчивости к ХИ, а также установить роль генных мутаций в возникновении долгосрочных осложнений у женщин. Совершенствование методов амплификации нуклеиновых кислот (МАНК) привело к возможности забора материала самими пациентами, что в ближайшие годы может полностью поменять существующую систему скрининга. Российские МАНК, оставаясь недорогими, соответствуют коммерческим зарубежным тест-системам по чувствительности и специфичности. Мутации в локусах плазмидной ДНК хламидий способны приводить к ложноотрицательным результатам МАНК. Азитромицин благодаря уникальным фармакодинамическим свойствам наиболее часто используется в лечении ХИ в Российской Федерации и за рубежом. Препарат доказал свою безопасность и эффективность при беременности. Данные посттерапевтического скрининга свидетельствуют о необходимости увеличения дозы препарата. Клинические исследования подтверждают его эффективность при воспалительных заболеваниях органов малого таза.

Об авторах

Владимир Павлович Ковалык

Федеральное медико-биологическое агентство РФ, Москва

Email: kovalyk@mail.ru
канд. мед. наук, зав. организационно-методическим отд. по дерматовенерологии ФМБА РФ

Список литературы

  1. Lanjouw E, Ossewaarde J.M, Stary A et al. 2010 European guideline for the management of Chlamydia trachomatis infections. Int J STD AIDS 2010; 21 (11): 729–37.
  2. Agrawal T, Vats V, Salhan S, Mittal A. Mucosal and peripheral immune responses to chlamydial heat shock proteins in women infected with Chlamydia trachomatis. Clin Exp Immunol 2007; 148: 461–8.
  3. Batteiger B.E, Tu W, Ofner S et al. Repeated Chlamydia trachomatis genital infections in adolescent women. J Infect Dis 2010; 201 (1): 42–51. doi: 10.1086/648734.
  4. Bhengraj A.R, Vardhan H, Srivastava P et al. Decreased susceptibility to azithromycin and doxycycline in clinical isolates of Chlamydia trachomatis obtained from recurrently infected female patients in India. Chemotherapy 2010; 56 (5): 371–7.
  5. Bragina E.Y, Gomberg M.A, Dmitriev G.A. Electron microscopic evidence of persistent chlamydial infection following treatment. J Eur Acad Dermatol Venerеol 2001; 15 (5): 405–9.
  6. European center for diseases prevention and control. Ann Epidemiol Report 2012. http://www.ecdc.europa.eu/en/publications/Publications/Annual-Epidemiological-Report-2012.pdf.
  7. Freeman A.H, Bernstein K.T, Kohn R.P et al. Evaluation of self - collected versus clinician - collected swabs for the detection of Chlamydia trachomatis and Neisseria gonorrhoeae pharyngeal infection among men who have sex with men. Sex Transm Dis 2011; 38 (11): 1036–9.
  8. Geisler W.M, Lensing S.Y, Press C.G. Spontaneous Resolution of Genital Chlamydia trachomatis Infection in Women and Protection from Reinfection. J Infect Dis 2013.
  9. Geisler W.M, Wang C, Morrison S.G et al. The natural history of untreated Chlamydia trachomatis infection in the interval between screening and returning for treatment. Sex Transm Dis 2008; 35: 119–23.
  10. Geisler W.M. Duration of untreated, uncomplicated Chlamydia trachomatis genital infection and factors associated with chlamydia resolution: a review of human studies. J Infect Dis 2010; 201 (Suppl. 2): S104–13.
  11. Gomberg M.A. Combined treatment of persisting urogenital chlamydia infection with sumamed and interferon alfa. Antibiot Khimioter 2002;47 (5): 12–5.
  12. Gomes J.P, Borrego M.J, Atik B et al. Correlating Chlamydia trachomatis infectious load with urogenital ecological success and disease pathogenesis. Microbes Infect 2006; 8: 16–26.
  13. Öhman H, Tiitinen A, Halttunen M et al. Cytokine Polymorphisms and Severity of Tubal Damage in Women with Chlamydia - Associated Infertility. University of Helsinki, Finland. J Infect Dis 2009; 199: 1353–9.
  14. Haddix A.C, Hillis S.D, Kassler W.J. The cost effectiveness of azithromycin for Chlamydia trachomatis infections in women. Sex Transm Dis 1995;22 (5): 274–80.
  15. Handsfield H. Questioning Azithromycin for Chlamydial Infection. Sex Transm Dis 2011; 38 (11): 1028–9.
  16. Hartog J.E, Ouburg S, Land J.A. Do host genetic traits in the bacterial sensing system play a role in the development of Chlamydia trachomatis - associated tubal pathology in subfertile women? BMC Infect Dis 2006; 6: 122.
  17. Heal C, Cheffins T, Larkins S et al. Genital Chlamydia trachomatis infection – a study of general practice management in northern Queensland. Aust Fam Physician 2012; 41 (7): 519–21.
  18. Horner P.J, Crowley T, Leece J et al. Chlamydia trachomatis detection and the menstrual cycle. Lancet 1998; 351: 341–2.
  19. Horner P.J. Azithromycin antimicrobial resistance and genital Chlamydia trachomatis infection: duration of therapy may be the key to improving efficacy. Sex Transm Infect 2012; 88 (3): 154–6.
  20. Horner P. The case for further treatment studies of uncomplicated genital Chlamydia trachomatis infection. Sex Transm Infect 2006; 82 (4): 340–3.
  21. http://clinicaltrials.gov/show/NCT00980148.
  22. http://www.mednet.ru/ images/stories/files /statistika /dermatovenerologicheskaya_ sluzhba/2008 /zabolevaemost_ hlamidiinoi_ infekciei_v_subektah _rf_2007.pdf.
  23. Jensen I.P, Thorsen P, Moller B.R. Sensitivity of ligase chain reaction assay of urine from pregnant women for Chlamydia trachomatis. Lancet 1997; 349: 329–30.
  24. Joyner J.L, Douglas J.M, Foster M et al. Persistence of Chlamydia trachomatis infection detected by polymerase chain reaction in untreated patients. Sex Transm Dis 2002; 29: 196–200.
  25. Land J.A, Van Bergen J.E, Morré S.A. Epidemiology of Chlamydia trachomatis infection in women and the cost - effectiveness of screening. Hum Reprod Update 2010; 16 (2): 189–204.
  26. Lau C.Y, Qureshi A.K. Azithromycin versus doxycycline for genital chlamydial infections: a meta - analysis of randomized clinical trials. Sex Transm Dis 2002; 29: 497–502.
  27. Lea A.P, Lamb H.M. Azithromycin. A pharmacoeconomic review of its use as a single - dose regimen in the treatment of uncomplicated urogenital Chlamydia trachomatis infections in women. Pharmacoeconomics 1997; 12 (5): 596–611.
  28. Magid D, Douglas J.M, Schwartz J.S. Doxycycline compared with azithromycin for treating women with genital Chlamydia trachomatis infections: an incremental cost - effectiveness analysis. Ann Intern Med 1996; 124 (4): 389–99.
  29. Michel C.E, Sonnex C, Carne C.A et al. Chlamydia trachomatis load at matched anatomic sites: implications for screening strategies. J Clin Microbiol 2007; 45: 1395–402.
  30. Molano M, Meijer C.J, Weiderpass E et al. The natural course of Chlamydia trachomatis infection in asymptomatic Colombian women: a 5-year follow - up study. J Infect Dis 2005; 191: 907–16.
  31. Moller J.K, Andersen B, Olesen F et al. Impact of menstrual cycle on the diagnostic performance of LCR, TMA, and PCE for detection of Chlamydia trachomatis in home obtained and mailed vaginal flush and urine samples. Sex Transm Infect 1999; 75: 228–30.
  32. Morré S.A, van den Brule A.J, Rozendaal L et al. The natural course of asymptomatic Chlamydia trachomatis infections: 45% clearance and no development of clinical PID after one - year follow - up. Int J STD AIDS 2002; 13 (Suppl. 2): 12–8.
  33. Paavonen J. Chlamydia trachomatis infections of the female genital tract: state of the art. Ann Med 2012; 44 (1): 18–28. doi: 10.3109/07853890.2010.546365. Epub 2011.
  34. Renault C.A, Israelski D.M, Levy V et al. Time to clearance of Chlamydia trachomatis ribosomal RNA in women treated for chlamydial infection. J Sex Health 2011; 8 (1): 69–73.
  35. Ripa T, Nilsson P.A. A Chlamydia trachomatis strain with a 377-bp deletion in the cryptic plasmid causing false - negative nucleic acid amplification tests. Sex Transm Dis 2007; 34 (5): 255–6.
  36. Rogers S.M, Miller W.C, Turner C.F et al. Concordance of Chlamydia trachomatis infections within sexual partnerships. Sex Transm Infect 2008; 84: 23–8.
  37. Santos F, Sheehy O, Perreault S et al. Trends in anti - infective drugs use in pregnancy. J Popul Ther Clin Pharmacol 2012; 19 (3): e460-5.
  38. Savaris R.F, Teixeira L.M, Torres T.G et al. Comparing ceftriaxone plus azithromycin or doxycycline for pelvic inflammatory disease: a randomized controlled trial. Obstet Gynecol 2007; 110 (1): 53–60.
  39. Schachter J, Chernesky M.A, Willis D.E et al. Vaginal swabs are the specimens of choice when screening for Chlamydia trachomatis and Neisseria gonorrhoeae: results from a multicenter evaluation of the APTIMA assays for both infections. Sex Transm Dis 2005; 32 (12): 725–8.
  40. Schwebke J.R, Rompalo A, Taylor S et al. Re - evaluating the treatment of nongonococcal urethritis: emphasizing emerging pathogens – a randomized clinical trial. Clin Infect Dis 2011; 52 (2): 163–70. doi: 10.1093/cid/ciq074.
  41. Seña A.C, Lensing S, Rompalo A et al. Chlamydia trachomatis, Mycoplasma genitalium, and Trichomonasvaginalis infections in men with nongonococcal urethritis: predictors and persistence after therapy. J Infect Dis 2012; 206 (3): 357-65. doi: 10.1093/infdis/jis356. Epub 2012.
  42. Workowski K.A, Berman S. Sexually transmitted diseases treatment guidelines, 2010. Centers for Disease Control and Prevention (CDC). MMWR Recomm Rep 2010; 59 (RR-12): 1–110.
  43. Sheffield J.S, Andrews W.W, Klebanoff M.A et al. Spontaneous resolution of asymptomatic Chlamydia trachomatis in pregnancy. Obstet Gynecol 2005; 105: 557–62.
  44. Shima K, Klinger M, Solbach W et al. Activity of first choice antimicrobials against IFN - γ treated Chlamydia trachomatis differs in hypoxia. Antimicrob Agents Chemother 2013.
  45. Shipitsyna E, Zolotoverkhaya E, Agné-Stadling I et al. First evaluation of six nucleic acid amplification tests widely used in the diagnosis of Chlamydia trachomatis in Russia. J Eur Acad Dermatol Venereol 2009; 23 (3): 268–76. doi: 10.1111/j.1468-3083.2008.03038.x. Epub 2008.
  46. Stamm W.E, Batteiger B.E, Mc Cormack W.M et al. A randomized, doubl - blind study comparing single - dose rifalazil with single - dose azithromycin for the empirical treatment of nongonococcal urethritis in men. Sex Transm Dis 2007; 34 (8): 545–52.
  47. Van Valkengoed I.G, Morré S.A, van den Brule A.J et al. Follow - up, treatment, and reinfection rates among asymptomatic Chlamydia trachomatis cases in general practice. Br J Gen Pract 2002; 52: 623–7.
  48. Wiggins R, Graf S, Low N et al. Chlamydia Screening Studies (ClaSS) Study Group. Real - time quantitative PCR to determine chlamydial load in men and women in a community setting. J Clin Microbiol 2009; 47: 1824–9.
  49. Чеботарев В.В., Чеботарева Н.В., Касымов Б.М., Гомберг М.А. Отдаленные результаты лечения больных осложненными формами урогенитального хламидиоза азитромицином по схеме 1-7-14. ИППП 3, 2003.
  50. Pitsouni E, Iavazzo C, Athanasiou S et al. Single - dose azithromycin versus erythromycin or amoxicillin for Chlamydia trachomatis infection during pregnancy: a meta - analysis of randomised controlled trials. Int J Antimicrob Agents 2007; 30 (3): 213–21. Epub 2007.

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
Скачать

© ООО "Консилиум Медикум", 2013

Creative Commons License
Эта статья доступна по лицензии Creative Commons Attribution-NonCommercial-ShareAlike 4.0 International License.

Согласие на обработку персональных данных с помощью сервиса «Яндекс.Метрика»

1. Я (далее – «Пользователь» или «Субъект персональных данных»), осуществляя использование сайта https://journals.rcsi.science/ (далее – «Сайт»), подтверждая свою полную дееспособность даю согласие на обработку персональных данных с использованием средств автоматизации Оператору - федеральному государственному бюджетному учреждению «Российский центр научной информации» (РЦНИ), далее – «Оператор», расположенному по адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А, со следующими условиями.

2. Категории обрабатываемых данных: файлы «cookies» (куки-файлы). Файлы «cookie» – это небольшой текстовый файл, который веб-сервер может хранить в браузере Пользователя. Данные файлы веб-сервер загружает на устройство Пользователя при посещении им Сайта. При каждом следующем посещении Пользователем Сайта «cookie» файлы отправляются на Сайт Оператора. Данные файлы позволяют Сайту распознавать устройство Пользователя. Содержимое такого файла может как относиться, так и не относиться к персональным данным, в зависимости от того, содержит ли такой файл персональные данные или содержит обезличенные технические данные.

3. Цель обработки персональных данных: анализ пользовательской активности с помощью сервиса «Яндекс.Метрика».

4. Категории субъектов персональных данных: все Пользователи Сайта, которые дали согласие на обработку файлов «cookie».

5. Способы обработки: сбор, запись, систематизация, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передача (доступ, предоставление), блокирование, удаление, уничтожение персональных данных.

6. Срок обработки и хранения: до получения от Субъекта персональных данных требования о прекращении обработки/отзыва согласия.

7. Способ отзыва: заявление об отзыве в письменном виде путём его направления на адрес электронной почты Оператора: info@rcsi.science или путем письменного обращения по юридическому адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А

8. Субъект персональных данных вправе запретить своему оборудованию прием этих данных или ограничить прием этих данных. При отказе от получения таких данных или при ограничении приема данных некоторые функции Сайта могут работать некорректно. Субъект персональных данных обязуется сам настроить свое оборудование таким способом, чтобы оно обеспечивало адекватный его желаниям режим работы и уровень защиты данных файлов «cookie», Оператор не предоставляет технологических и правовых консультаций на темы подобного характера.

9. Порядок уничтожения персональных данных при достижении цели их обработки или при наступлении иных законных оснований определяется Оператором в соответствии с законодательством Российской Федерации.

10. Я согласен/согласна квалифицировать в качестве своей простой электронной подписи под настоящим Согласием и под Политикой обработки персональных данных выполнение мною следующего действия на сайте: https://journals.rcsi.science/ нажатие мною на интерфейсе с текстом: «Сайт использует сервис «Яндекс.Метрика» (который использует файлы «cookie») на элемент с текстом «Принять и продолжить».