Перименопауза: от контрацепции к заместительной гормональной терапии. Преимущества дроспиренона (В помощь практикующему врачу)


Цитировать

Полный текст

Аннотация

Заместительная гормональная терапия (ЗГТ) у женщин в пери - и постменопаузе является эффективным методом лечения климактерических симптомов и многие годы считалась эффективным средством для профилактики сердечно-сосудистых заболеваний (ССЗ). Однако результаты ряда исследований, выполненных в последние годы, продемонстрировали некоторое увеличение частоты ССЗ у женщин старших возрастных групп. Согласно новейшим рекомендациям ведущих международных обществ по менопаузе, для получения максимальной пользы при назначении ЗГТ время ее начала является ключевым фактором, поскольку эстрогены обладают в основном профилактическим, но не лечебным действием («окно терапевтических возможностей»). Кроме того, немаловажное значение имеет снижение дозы гормонов и особенности прогестагена, который, в частности, не должен нивелировать благоприятные эффекты эстрогенов и даже потенцировать их. В каждом конкретном случае необходимо продуманное использование специфического прогестагена с определенными фармакологическими и клиническими свойствами в зависимости от потребностей женщины.Основными требованиями, предъявляемыми к современным препаратам ЗГТ, являются низкая доза эстрогена и прогестаген, по своим фармакодинамическим свойствам максимально напоминающий натуральный прогестерон. Им в полной мере соответствует Анжелик®. Дополнительные преимущества антиминералокортикоидного эффекта ДРСП подтверждаются данными многих экспериментальных и клинических исследований, свидетельствующими о благоприятном воздействии блокады альдостерона на снижение частоты ССЗ и смертности.Таким образом, ДРСП – новый прогестаген, сочетающий антиминералокортикоидный и антиандрогенный эффекты, обладает значительными преимуществами в составе низкодозированных препаратов: гормонального контрацептива Джеса® с новым режимом приема (24+4) и зарегистрированными лечебными эффектами и препарата для лечения менопаузальных расстройств Анжелика®, характеризующегося особыми свойствами и представляющего новые возможности для снижения риска сердечно-сосудистой патологии и сохранения качества жизни и здоровья женщин в постменопаузе. По сути они превосходят ожидаемые стандартные эффекты низкодозированных гормональных контрацептивов и ЗГТ, поэтому на данном этапе их можно рассматривать как наиболее значимые и приемлемые у женщин и для контрацепции, и для ЗГТ у женщин в перименопаузе.

Об авторах

В Н Прилепская

ФГУ Научноый центр акушерства, гинекологии и перинатологии Росмедтехнологий им. В.И. Кулакова, Москва

В П Сметник

ФГУ Научноый центр акушерства, гинекологии и перинатологии Росмедтехнологий им. В.И. Кулакова, Москва

Список литературы

  1. Hannaford P.C, Selvaraj S, Elliott A.M et al. Cancer risk among users of oral contraceptives: cohort data from the Royal College of General Practitioner’s oral contraception study. BMJ 2007; 335: 651.
  2. Vessey M, Painter R. Oral contraceptive use and cancer. Findings in a large cohort study, 1968–2004. Br J Cancer 2006; 95: 385–9.
  3. Beral V, Doll R, Hermon C et al. Ovarian cancer and oral contraceptives: collaborative reanalysis of data from 45 epidemiological studies including 23, 257 women with ovarian cancer and 87,303 controls. Lancet 2008; 371: 303–14.
  4. Rosenberg M.J, Waugh M.S. Oral contraceptive discontinuation: a prospective evaluation of frequency and reasons. Am J Obstet Gynecol 1998; 179: 577–82.
  5. Scouby S.O. Contraceptive use and behavior in the 21st century: a comprehensive study across five European countries. Eur J Contracept Reprod Health Care 2004; 9: 57–68.
  6. Oelkers W.K. Effects of estrogens and progestogens on the renin - aldosterone system and blood pressure. Steroids 1996; 61: 166–71.
  7. Rosano G.M, Vitale C, Tulli A. Managing cardiovascular risk in menopausal women. Climacteric 2006; 9 (Suppl. 1): 19–27.
  8. Perchere-Betschi A, Bunier M. Female sex hormones, salt and blood pressure regulation. Am J Hypertens 2004; 17: 994–1001.
  9. Hernandez Schulman I, Aranda P, Raij L. Surgical menopause increases salt sensitivity of blood pressure. Hypertension 2006; 47: 1168–74.
  10. Vasan R.S, Larson M.G, Leip E.P et al. Impact of high - normal blood pressure on the risk of cardiovascular disease. N Engl J Med 2001; 345 (18): 1291–7.
  11. Oelkers W, Foidart J.M, Dombrovicz N et al. Effects of a new oral contraceptive containing an antimineralocorticoid progestogen, drospirenone, on the renin - aldosterone system, body weight, blood pressure, glucose tolerance, and lipid metabolism. J Clin Endocrinol Metab 1995; 80: 1816–21.
  12. Прилепская В.Н. Руководство по контрацепции. М., 2006.
  13. Halbreich U, Backstrom T, Eriksson E et al. Clinical diagnostic criteria for premenstrual syndrome and guidelines for their quantification for research studies Gynecological Endocrinology 2007; 23 (3): 123–30.
  14. Angst J, Sellaro R, Stolar M et al. The epidemiology of perimenstrual psychological symptoms. Acta Psychiatr Scand 2001; 104: 110–6.
  15. Borenstein J.E, Dean B.B, Endicott J et al. Health and economic impact of the premenstrual syndrome. J Reprod Med 2003; 48: 515–24.
  16. Chawla A, Swindle R, Long S et al. Premenstrual dysphoric disorder: is there an economic burden of illness? Med Care 2002; 40: 1101–12.
  17. Halbreich U. The diagnosis of premenstrual syndromes and premenstrual dysphoric disorder – clinical procedures and research perspectives. Gyn Endocrinol 2004; 19: 320–34.
  18. Wittchen H.U, Becker E, Lieb R, Krause P. Prevalence, incidence and stability of premenstrual dysphoric disorder in the community. Psychol Med 2002; 32: 119–32.
  19. Endicott J, Nee J, Harrison W. Daily Record of Severity of Problems (DRSP): reliability and validity. Arch Women Ment Health 2006; 9: 41–9.
  20. Pearlstein T.B, Bachmann G.A, Zacur H.A, Yonkers K.A. Treatment of premenstrual dysphoric disorder with a new drospirenone - containing oral contraceptive formulation. Contraception 2005; 72: 414–21.
  21. Maloney J.M, Kunz M, Lee-Rugh S et al. Drospirenone 3 mg/ethinylestradiol 20 mcg combined oral contraceptive in the treatment of acne vulgaris: lesion count, ISGA. Obstet Gynecol 2007; 109: 11S.
  22. Koltun W, Lucky A.W, Thiboutot D et al. Efficacy and safety of 3 mg drospirenone/20 mcg ethinylestradiol oral contraceptive administered in 24/4 regimen in the treatment of acne vulgaris: A randomized, double - blind, placebo - controlled trial. Contraception 2008; 77: 249–56.
  23. Gray R.H. Biological and social interactions in determination of late fertility. J Biosoc Sci 1979; Suppl. 6: 97–115.
  24. Archer D.F, Thorneycroft I.H, Foegh M et al. Long - term safety of drospirenone - estradiol for hormone therapy: a randomized, double - blind, multicenter trial. Menopause 2005; 12: 716–27.
  25. White W.B, Pitt B, Preston R.A, Hanes V. Effect of a New Hormone therapy, DRSP and 17 b - E2 in Postmenopausal Women with Hypertension. Hypertension 2006; 48: 1–8.
  26. Прилепская В.Н. Новые возможности и перспективы современной контрацепции. Пробл. репродукции. 2009; 5: 59–61.
  27. Knuuiti J, Kallokoski R, Janatuinen T et al. Effect of estradiol - drospirenone hormone treatment on myocardial perfusion reserve in postmenopausal women with angina pectoris. Am J Cardiol 2007; 99: 1648–52.
  28. Carpio M, Zennaro M-C, Feve B et al. Potential role of progestogens in the control of adipose tissue and salt sensitivity via interaction with mineralocorticoid receptor. Climacteric 2008; 11: 258–64.
  29. Tanko L.B, Christiansen C. Effects of 17 b - oestradiol plus different doses of drospirenone on adipose tissue, adiponectin and atherogenic metabolites in postmenopausal women. J Internal Med 2005; 258: 544–53.
  30. Порывкина О.Н., Адашева Т.В., Задионченко В.С. и др. Эффективность и безопасность применения препарата Анжелик у пациенток с метаболическим синдромом в постменопаузе. 2008.

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML

© ООО "Консилиум Медикум", 2009

Creative Commons License
Эта статья доступна по лицензии Creative Commons Attribution-NonCommercial-ShareAlike 4.0 International License.

Согласие на обработку персональных данных с помощью сервиса «Яндекс.Метрика»

1. Я (далее – «Пользователь» или «Субъект персональных данных»), осуществляя использование сайта https://journals.rcsi.science/ (далее – «Сайт»), подтверждая свою полную дееспособность даю согласие на обработку персональных данных с использованием средств автоматизации Оператору - федеральному государственному бюджетному учреждению «Российский центр научной информации» (РЦНИ), далее – «Оператор», расположенному по адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А, со следующими условиями.

2. Категории обрабатываемых данных: файлы «cookies» (куки-файлы). Файлы «cookie» – это небольшой текстовый файл, который веб-сервер может хранить в браузере Пользователя. Данные файлы веб-сервер загружает на устройство Пользователя при посещении им Сайта. При каждом следующем посещении Пользователем Сайта «cookie» файлы отправляются на Сайт Оператора. Данные файлы позволяют Сайту распознавать устройство Пользователя. Содержимое такого файла может как относиться, так и не относиться к персональным данным, в зависимости от того, содержит ли такой файл персональные данные или содержит обезличенные технические данные.

3. Цель обработки персональных данных: анализ пользовательской активности с помощью сервиса «Яндекс.Метрика».

4. Категории субъектов персональных данных: все Пользователи Сайта, которые дали согласие на обработку файлов «cookie».

5. Способы обработки: сбор, запись, систематизация, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передача (доступ, предоставление), блокирование, удаление, уничтожение персональных данных.

6. Срок обработки и хранения: до получения от Субъекта персональных данных требования о прекращении обработки/отзыва согласия.

7. Способ отзыва: заявление об отзыве в письменном виде путём его направления на адрес электронной почты Оператора: info@rcsi.science или путем письменного обращения по юридическому адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А

8. Субъект персональных данных вправе запретить своему оборудованию прием этих данных или ограничить прием этих данных. При отказе от получения таких данных или при ограничении приема данных некоторые функции Сайта могут работать некорректно. Субъект персональных данных обязуется сам настроить свое оборудование таким способом, чтобы оно обеспечивало адекватный его желаниям режим работы и уровень защиты данных файлов «cookie», Оператор не предоставляет технологических и правовых консультаций на темы подобного характера.

9. Порядок уничтожения персональных данных при достижении цели их обработки или при наступлении иных законных оснований определяется Оператором в соответствии с законодательством Российской Федерации.

10. Я согласен/согласна квалифицировать в качестве своей простой электронной подписи под настоящим Согласием и под Политикой обработки персональных данных выполнение мною следующего действия на сайте: https://journals.rcsi.science/ нажатие мною на интерфейсе с текстом: «Сайт использует сервис «Яндекс.Метрика» (который использует файлы «cookie») на элемент с текстом «Принять и продолжить».