Endometrioz: patofiziologiya i vybor lechebnoy taktiki


如何引用文章

全文:

详细

Эндометриоз – хроническое заболевание, характеризующееся доброкачественным разрастанием гормонозависимой ткани, морфологически сходной с эндометрием, за пределами слизистой оболочки матки. Эндометриоз диагностируют у 10% женщин детородного возраста, он занимает третье место в структуре гинекологической заболеваемости [1]. У женщин, страдающих хронической тазовой болью, эндометриоз обнаруживают в 71% случаев, при бесплодии – с частотой 30–45%, а сочетание синдрома хронической тазовой боли и бесплодия обусловлено эндометриозом в 84% наблюдений. Актуальность проблемы эндометриоза определяется не только его высокой распространенностью. Несмотря на большое число исследований, до настоящего времени нет ни единой классификации, ни единого мнения о критериях клинического диагноза, что влечет за собой появление самых разных подходов в тактике ведения пациенток. Этому многообразию способствует также существование нескольких теорий патогенеза, позволяющих обосновать разработку тех или иных лечебных методик.Эндометриоз является генетически обусловленным заболеванием, в основе которого лежат аномалии внутриклеточных процессов и межклеточного взаимодействия, создающие условия для выживания и развития эндометриальных клеток за пределами слизистой оболочки матки. Из этого следует, что единственно радикальным способом лечения эндометриоза можно считать удаление не только эндометриоидных гетеротопий, но и самого эндометрия как потенциального «поставщика» рецидивов; не случайно эндометриоз является третьей по частоте причиной гистерэктомии [14]. Но такой подход должен иметь веские основания для применения у женщин репродуктивного возраста, так как он лишает возможности осуществить детородную функцию и провоцирует возникновение различных соматических и психологических, а иногда и социальных проблем [15]. Все остальные методы лечения, оперативные и консервативные, могут претендовать только на временный эффект, поэтому требуют продуманного, индивидуального выбора, который в качестве главной отправной точки должен иметь особенности клинических симптомов заболевания.

作者简介

I Kuznetsova

ММА им. И.М.Сеченова

Кафедра акушерства и гинекологии №1 лечебного факультета

参考

  1. Eskenazi B, Warner N. Epidemiology of endometriosis. Obstet Gynecol North Am 1997; 24: 235–58.
  2. Witz C, Thomas M, Montoya - Rodriguez I et al. Short - term culture of peritoneum explants confirms attachment of endometrium to intact peritoneal mesothelium. Fertil Steril 2001; 75: 385–90.
  3. Vercillini P, Aimi G, De Giorgi O et al. Is cystic ovarian endometriosis an asymmetric disease? Br J Obstet Gynecol 1998; 105: 1018–21.
  4. Buletti C, De Ziegler D, Stefanetti M et al. Endometriosis: Absence of recurrence in patients after endometrial ablation. Hum Reprod 2001; 16: 2676–9.
  5. Campbell I, Thomas E. Endometriosis: Candidate genes. Human Reprod Update 2001; 7: 15–20.
  6. Bishoff F, Heard M, Simpson J. Somatic DNA alterations in endometriosis: High frequency of chromosome 17 and p53 loss in late stage endometriosis. J Reprod Immunol 2002; 55: 49–64.
  7. Lebovic D, Baldocchi R.A, Mueller M.D et al. Altered expression of a cell - cycle suppressor gene, Tob-1, in endometriotic cells by cDNA array analyses. Fertil Steril 2002; 78: 849–54.
  8. Taylor R.N. Endometriosis. In: Strauss J.F. III, Barbieri R.L. (ed). Yen and Jaffe`s Reproductive Endocrinology: Physiology, Pathophysiology, and Clinical Management, 5th ed. Philadelphia: Elsevier Saunders, 2004; 691–711.
  9. Герасимов А.М. Одно из звеньев патогенеза бесплодия при наружном генитальном эндометриозе. Пробл. репродук. 2004; 4: 35–9.
  10. Chegini N. Peritoneal molecular environment, adhesion formation and clinical implication. Front Biosci 2002; 7: 91–115.
  11. Dmowski W, Ding J, Shen J et al. Apoptosis in endometrial glandular and stromal cells in women with and without endometriosis. Human Reprod 2001; 16: 1802–8.
  12. Osteen K, Bruner - Tran K, On D et al. Paracrine mediators of endometrial matrix metalloproteinase expression: Potential targets for progestin - based treatment of endometriosis. Ann N Y Acad Sci 2002; 955: 139–46.

补充文件

附件文件
动作
1. JATS XML

版权所有 © Consilium Medicum, 2008

Creative Commons License
此作品已接受知识共享署名-非商业性使用-相同方式共享 4.0国际许可协议的许可。

Согласие на обработку персональных данных с помощью сервиса «Яндекс.Метрика»

1. Я (далее – «Пользователь» или «Субъект персональных данных»), осуществляя использование сайта https://journals.rcsi.science/ (далее – «Сайт»), подтверждая свою полную дееспособность даю согласие на обработку персональных данных с использованием средств автоматизации Оператору - федеральному государственному бюджетному учреждению «Российский центр научной информации» (РЦНИ), далее – «Оператор», расположенному по адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А, со следующими условиями.

2. Категории обрабатываемых данных: файлы «cookies» (куки-файлы). Файлы «cookie» – это небольшой текстовый файл, который веб-сервер может хранить в браузере Пользователя. Данные файлы веб-сервер загружает на устройство Пользователя при посещении им Сайта. При каждом следующем посещении Пользователем Сайта «cookie» файлы отправляются на Сайт Оператора. Данные файлы позволяют Сайту распознавать устройство Пользователя. Содержимое такого файла может как относиться, так и не относиться к персональным данным, в зависимости от того, содержит ли такой файл персональные данные или содержит обезличенные технические данные.

3. Цель обработки персональных данных: анализ пользовательской активности с помощью сервиса «Яндекс.Метрика».

4. Категории субъектов персональных данных: все Пользователи Сайта, которые дали согласие на обработку файлов «cookie».

5. Способы обработки: сбор, запись, систематизация, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передача (доступ, предоставление), блокирование, удаление, уничтожение персональных данных.

6. Срок обработки и хранения: до получения от Субъекта персональных данных требования о прекращении обработки/отзыва согласия.

7. Способ отзыва: заявление об отзыве в письменном виде путём его направления на адрес электронной почты Оператора: info@rcsi.science или путем письменного обращения по юридическому адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А

8. Субъект персональных данных вправе запретить своему оборудованию прием этих данных или ограничить прием этих данных. При отказе от получения таких данных или при ограничении приема данных некоторые функции Сайта могут работать некорректно. Субъект персональных данных обязуется сам настроить свое оборудование таким способом, чтобы оно обеспечивало адекватный его желаниям режим работы и уровень защиты данных файлов «cookie», Оператор не предоставляет технологических и правовых консультаций на темы подобного характера.

9. Порядок уничтожения персональных данных при достижении цели их обработки или при наступлении иных законных оснований определяется Оператором в соответствии с законодательством Российской Федерации.

10. Я согласен/согласна квалифицировать в качестве своей простой электронной подписи под настоящим Согласием и под Политикой обработки персональных данных выполнение мною следующего действия на сайте: https://journals.rcsi.science/ нажатие мною на интерфейсе с текстом: «Сайт использует сервис «Яндекс.Метрика» (который использует файлы «cookie») на элемент с текстом «Принять и продолжить».