Akusherskie i perinatal'nye iskhody u zhenshchin, poluchavshikh Dyufaston® vo vremya beremennosti Profilaktika venoznykh tromboembolicheskikh oslozhneniy u beremennykh


Cite item

Abstract

Известно, что во многих случаях самопроизвольное прерывание беременности происходит вследствие недостаточности лютеиновой фазы (НЛФ), когда желтое тело продуцирует субоптимальное количество прогестерона, что приводит к нарушению развития эндометрия. Диагноз и клиническое описание НЛФ были предложены Jones в 1949 г.. НЛФ неразрывно связана с привычным невынашиванием, бесплодием, а также проблемами при экстракорпоральном оплодотворении. Экзогенное введение препаратов прогестерона является одним из основных вмешательств с целью лечения угрозы прерывания и привычной потери беременности. Для этого в мире используются различные виды и формы введения препаратов, однако число их ограничено.Проведенное исследование показало хорошие отдаленные результаты лечения женщин с риском невынашивания беременности, которые получали Дюфастон® в I триместре. Несмотря на отягощенный акушерско-гинекологический анамнез у пациенток, беременность была пролонгирована во всех случаях и завершилась родами без перинатальных потерь. Кроме того, по нашим данным, указанная терапия способствовала профилактике первичной плацентарной недостаточности, снижению частоты гестоза и отсутствию его тяжелых форм. Изучение перинатальных исходов установило, что частота врожденных аномалий развития у новорожденных была незначительной и не превышала показатель в регионе (2,9–3,1% в последние годы), а в структуре преобладали пороки костно-мышечной системы. Назначение препарата женщинам группы риска по невынашиванию (угроза прерывания и привычная потеря беременности, бесплодие эндокринного генеза, применение вспомогательных репродуктивных технологий) является одним из высокоэффективных и безопасных методов лечения в современном акушерстве.

About the authors

E G Gumenyuk

Петрозаводский государственный университет

кафедра акушерства и гинекологии

T A Vlasova

Петрозаводский государственный университет

кафедра акушерства и гинекологии

T L Kormakova

Петрозаводский государственный университет

кафедра акушерства и гинекологии

References

  1. Сидельникова В.М. Неполноценная лютеиновая фаза и роль гестагенов в терапии привычной потери беременности. Труд. пациент. 2004;2 (6): 21–3.
  2. Baird D.D, Weinberg C.R, Mc Connaughey R, Wilcox A.J. Rescue of the corpus lureum in human pregnancy. Biol Reproduction 2003; 68: 448–56.
  3. Jones G.E. Some newer aspects of the management of infertility. J Am Med Assoc 1949; 141: 1123–9.
  4. Graham J.D, Clarke C.L. Phisiological action of progesterone in target tissues. Endocrine Review 1997; 18 (4): 502–19.
  5. Pabuccu R, Akar M.E. Luteal phase support in assisted reproductive technology. Curr Opin Obstet Gynecol 2005; 17: 277–81.
  6. Sotiriadis A, Papatheodorou S, Makrydimas G. Threatened miscarriage: evaluation and management. Br Med J 2004; 329: 152–5.
  7. Tien J.C, Tan T.Y. Non - surgical interventions for threatened and recurrent miscarriages. Singapore Med J 2007; 48 (12): 1074–90.
  8. Daya S. Efficacy of progesterone support for pregnancy in women with RM. A meta - analysis of controlled trials. Brit J Obstetr Gynecol 1989; 96: 275–80.
  9. Baron Y.M, Mangion M.Z, Formosa M et al. Dydrogesterone: a possible preventative treatment for preterm delivery. Malta Med J 2006; 18 (Suppl.): 34–5.
  10. El-Zibdeh M.Y. Dydrogesterone in the reduction of recurrent spontaneous abortion. J Steroid Biochem Molec Biology 2005; 97 (Issue 5): 431–4.
  11. Omar M.H, Mashita M.K, Lim P.S, Jamil M.A. Dydrogesterone in threatened abortion: Pregnancy outcome. J Steroid Biochem Molec Biology 2005; 97 (Issue 5): 421–5.
  12. Агаджанова А.А., Тетруашвили Н.К., Сидельникова В.М. и др. Ведение беременностей, наступивших после экстракорпорального оплодотворения у женщин с привычным невынашиванием, обусловленным иммунологическими нарушениями. Гинекология. 2006; 8 (5–6): 32–5.
  13. Аржанова О.Н., Ковалева И.В. Применение Дюфастона“ в терапии невынашивания беременности. Журн. акуш. и жен. бол. 2003; LII (1): 43–5.
  14. Зайдиева З.С., Магометханова Д.М. Терапия угрозы прерывания беременности в I триместре. Рус. мед. журн. 2006; 14 (18): 1311–4.
  15. Киндарова Л.Б., Кузьмичев Л.Н. Применение препарата "Дюфастон“" в период после переноса эмбрионов в программе экстракорпорального оплодотворения. Гинекология. 2005; 07 (2).
  16. Миронов А.В., Давыдова И.Г., Горгидзе А.О. Отдаленные прогнозы лечения невынашивания в I триместре беременности гестагенными препаратами. Вестн. РУДН. Серия Медицина. 2007; 5: 140–5.
  17. Радзинский В.Е., Запертова Е.Ю., Миронов А.В. Прогнозы лечения невынашивания беременности в I триместре. Гинекология. 2006; 8 (4): 15–9.
  18. Kalinka J, Szekeres-Bartho J. The impact of dydrogesterone supplementation on hormonal profile and progesterone - induced blocking factor concentrations in women with threatened abortion. AJRI 2005; 53: 166–71.
  19. Jauniaux E, Farquharson R.G, Christiansen O.B, Exalto N. Evidence - based guidelines for the investigation and medical treatment of recurrent miscarriage. Hum Reprod 2006; 21 (9): 2216–22.
  20. Айламазян Э.К., Павлов О.В., Сельков С.А. Роль иммунной системы фетоплацентарного комплекса в механизмах преждевременного прерывания беременности. Акуш. и гин. 2004; 2: 9–11.
  21. Choi B.C, Polgar K, Xiao L, Hill J.A. Progesterone inhibits in vitro embryotoxic Th1 cytokine production to trophoblast in women with recurrent pregnancy loss. Hum Reprod 2000; 15 (Suppl. 1): 46–59.
  22. Ragusa A, de Carolis C, dal Lago A et al. Progesterone supplement in pregnancy: an immunologic therapy? Lupus 2004; 13: 639–42.
  23. Szekeres-Bartho J, Balasch J. Progestagen therapy for recurrent miscarriage. Hum Reproduction Update 2008; 14: 27–35.
  24. Hemminki E, Gissler M, Toukomaa H. Exposure to female hormone drugs during pregnancy: effect on malformations and cancer. Br J Cancer 1999; 80: 1092–7.
  25. Raman-Wilms L, Tseng A.L, Wighardt S et al. Fetal genital effects of first - trimester sex hormone exposure: a meta - analysis. Obstetr Gynecol 1995; 85: 141–9.
  26. Carmichael S.L, Shaw G.M, Laurent C et al. Maternal progestin intake and risk of hypospadias. Arch Paediatr Adolesc Med 2005; 159: 957–62.
  27. Sammour M.B, El-Kabarity H, Fawzy M.M, Schindler A.E. Prevention and treatment of pregnancy - induced hypertension (preeclampsia) with progestogens. J Steroid Biochem Molec Biology 2005; 97 (Issue 5): 439–40.
  28. Boisen K.A, Chellakooty M, Schmidt I.M et al. Hypospadias in a Cohort of 1072 Danish Newborn Boys: Prevalence and Relationship to Placental Weight, Anthropometrical Measurements at Birth, and Reproductive Hormone Levels at Three Months of Age. J Clin Endocrinol Metab 2005; 90: 4041–6.
  29. Baskin L.S, Himes K, Colborn T. Hypospadias and Endocrine Disruption: Is There a Connection? Environ Health Perspect 2001; 109: 1175–83.

Supplementary files

Supplementary Files
Action
1. JATS XML

Copyright (c) 2008 Consilium Medicum

Creative Commons License
This work is licensed under a Creative Commons Attribution-NonCommercial-ShareAlike 4.0 International License.

Согласие на обработку персональных данных

 

Используя сайт https://journals.rcsi.science, я (далее – «Пользователь» или «Субъект персональных данных») даю согласие на обработку персональных данных на этом сайте (текст Согласия) и на обработку персональных данных с помощью сервиса «Яндекс.Метрика» (текст Согласия).