Акушерские и перинатальные исходы у женщин, получавших Дюфастон® во время беременности Профилактика венозных тромбоэмболических осложнений у беременных


Цитировать

Полный текст

Аннотация

Известно, что во многих случаях самопроизвольное прерывание беременности происходит вследствие недостаточности лютеиновой фазы (НЛФ), когда желтое тело продуцирует субоптимальное количество прогестерона, что приводит к нарушению развития эндометрия. Диагноз и клиническое описание НЛФ были предложены Jones в 1949 г.. НЛФ неразрывно связана с привычным невынашиванием, бесплодием, а также проблемами при экстракорпоральном оплодотворении. Экзогенное введение препаратов прогестерона является одним из основных вмешательств с целью лечения угрозы прерывания и привычной потери беременности. Для этого в мире используются различные виды и формы введения препаратов, однако число их ограничено.Проведенное исследование показало хорошие отдаленные результаты лечения женщин с риском невынашивания беременности, которые получали Дюфастон® в I триместре. Несмотря на отягощенный акушерско-гинекологический анамнез у пациенток, беременность была пролонгирована во всех случаях и завершилась родами без перинатальных потерь. Кроме того, по нашим данным, указанная терапия способствовала профилактике первичной плацентарной недостаточности, снижению частоты гестоза и отсутствию его тяжелых форм. Изучение перинатальных исходов установило, что частота врожденных аномалий развития у новорожденных была незначительной и не превышала показатель в регионе (2,9–3,1% в последние годы), а в структуре преобладали пороки костно-мышечной системы. Назначение препарата женщинам группы риска по невынашиванию (угроза прерывания и привычная потеря беременности, бесплодие эндокринного генеза, применение вспомогательных репродуктивных технологий) является одним из высокоэффективных и безопасных методов лечения в современном акушерстве.

Об авторах

Е Г Гуменюк

Петрозаводский государственный университет

кафедра акушерства и гинекологии

Т А Власова

Петрозаводский государственный университет

кафедра акушерства и гинекологии

Т Л Кормакова

Петрозаводский государственный университет

кафедра акушерства и гинекологии

Список литературы

  1. Сидельникова В.М. Неполноценная лютеиновая фаза и роль гестагенов в терапии привычной потери беременности. Труд. пациент. 2004;2 (6): 21–3.
  2. Baird D.D, Weinberg C.R, Mc Connaughey R, Wilcox A.J. Rescue of the corpus lureum in human pregnancy. Biol Reproduction 2003; 68: 448–56.
  3. Jones G.E. Some newer aspects of the management of infertility. J Am Med Assoc 1949; 141: 1123–9.
  4. Graham J.D, Clarke C.L. Phisiological action of progesterone in target tissues. Endocrine Review 1997; 18 (4): 502–19.
  5. Pabuccu R, Akar M.E. Luteal phase support in assisted reproductive technology. Curr Opin Obstet Gynecol 2005; 17: 277–81.
  6. Sotiriadis A, Papatheodorou S, Makrydimas G. Threatened miscarriage: evaluation and management. Br Med J 2004; 329: 152–5.
  7. Tien J.C, Tan T.Y. Non - surgical interventions for threatened and recurrent miscarriages. Singapore Med J 2007; 48 (12): 1074–90.
  8. Daya S. Efficacy of progesterone support for pregnancy in women with RM. A meta - analysis of controlled trials. Brit J Obstetr Gynecol 1989; 96: 275–80.
  9. Baron Y.M, Mangion M.Z, Formosa M et al. Dydrogesterone: a possible preventative treatment for preterm delivery. Malta Med J 2006; 18 (Suppl.): 34–5.
  10. El-Zibdeh M.Y. Dydrogesterone in the reduction of recurrent spontaneous abortion. J Steroid Biochem Molec Biology 2005; 97 (Issue 5): 431–4.
  11. Omar M.H, Mashita M.K, Lim P.S, Jamil M.A. Dydrogesterone in threatened abortion: Pregnancy outcome. J Steroid Biochem Molec Biology 2005; 97 (Issue 5): 421–5.
  12. Агаджанова А.А., Тетруашвили Н.К., Сидельникова В.М. и др. Ведение беременностей, наступивших после экстракорпорального оплодотворения у женщин с привычным невынашиванием, обусловленным иммунологическими нарушениями. Гинекология. 2006; 8 (5–6): 32–5.
  13. Аржанова О.Н., Ковалева И.В. Применение Дюфастона“ в терапии невынашивания беременности. Журн. акуш. и жен. бол. 2003; LII (1): 43–5.
  14. Зайдиева З.С., Магометханова Д.М. Терапия угрозы прерывания беременности в I триместре. Рус. мед. журн. 2006; 14 (18): 1311–4.
  15. Киндарова Л.Б., Кузьмичев Л.Н. Применение препарата "Дюфастон“" в период после переноса эмбрионов в программе экстракорпорального оплодотворения. Гинекология. 2005; 07 (2).
  16. Миронов А.В., Давыдова И.Г., Горгидзе А.О. Отдаленные прогнозы лечения невынашивания в I триместре беременности гестагенными препаратами. Вестн. РУДН. Серия Медицина. 2007; 5: 140–5.
  17. Радзинский В.Е., Запертова Е.Ю., Миронов А.В. Прогнозы лечения невынашивания беременности в I триместре. Гинекология. 2006; 8 (4): 15–9.
  18. Kalinka J, Szekeres-Bartho J. The impact of dydrogesterone supplementation on hormonal profile and progesterone - induced blocking factor concentrations in women with threatened abortion. AJRI 2005; 53: 166–71.
  19. Jauniaux E, Farquharson R.G, Christiansen O.B, Exalto N. Evidence - based guidelines for the investigation and medical treatment of recurrent miscarriage. Hum Reprod 2006; 21 (9): 2216–22.
  20. Айламазян Э.К., Павлов О.В., Сельков С.А. Роль иммунной системы фетоплацентарного комплекса в механизмах преждевременного прерывания беременности. Акуш. и гин. 2004; 2: 9–11.
  21. Choi B.C, Polgar K, Xiao L, Hill J.A. Progesterone inhibits in vitro embryotoxic Th1 cytokine production to trophoblast in women with recurrent pregnancy loss. Hum Reprod 2000; 15 (Suppl. 1): 46–59.
  22. Ragusa A, de Carolis C, dal Lago A et al. Progesterone supplement in pregnancy: an immunologic therapy? Lupus 2004; 13: 639–42.
  23. Szekeres-Bartho J, Balasch J. Progestagen therapy for recurrent miscarriage. Hum Reproduction Update 2008; 14: 27–35.
  24. Hemminki E, Gissler M, Toukomaa H. Exposure to female hormone drugs during pregnancy: effect on malformations and cancer. Br J Cancer 1999; 80: 1092–7.
  25. Raman-Wilms L, Tseng A.L, Wighardt S et al. Fetal genital effects of first - trimester sex hormone exposure: a meta - analysis. Obstetr Gynecol 1995; 85: 141–9.
  26. Carmichael S.L, Shaw G.M, Laurent C et al. Maternal progestin intake and risk of hypospadias. Arch Paediatr Adolesc Med 2005; 159: 957–62.
  27. Sammour M.B, El-Kabarity H, Fawzy M.M, Schindler A.E. Prevention and treatment of pregnancy - induced hypertension (preeclampsia) with progestogens. J Steroid Biochem Molec Biology 2005; 97 (Issue 5): 439–40.
  28. Boisen K.A, Chellakooty M, Schmidt I.M et al. Hypospadias in a Cohort of 1072 Danish Newborn Boys: Prevalence and Relationship to Placental Weight, Anthropometrical Measurements at Birth, and Reproductive Hormone Levels at Three Months of Age. J Clin Endocrinol Metab 2005; 90: 4041–6.
  29. Baskin L.S, Himes K, Colborn T. Hypospadias and Endocrine Disruption: Is There a Connection? Environ Health Perspect 2001; 109: 1175–83.

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML

© ООО "Консилиум Медикум", 2008

Creative Commons License
Эта статья доступна по лицензии Creative Commons Attribution-NonCommercial-ShareAlike 4.0 International License.

Согласие на обработку персональных данных с помощью сервиса «Яндекс.Метрика»

1. Я (далее – «Пользователь» или «Субъект персональных данных»), осуществляя использование сайта https://journals.rcsi.science/ (далее – «Сайт»), подтверждая свою полную дееспособность даю согласие на обработку персональных данных с использованием средств автоматизации Оператору - федеральному государственному бюджетному учреждению «Российский центр научной информации» (РЦНИ), далее – «Оператор», расположенному по адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А, со следующими условиями.

2. Категории обрабатываемых данных: файлы «cookies» (куки-файлы). Файлы «cookie» – это небольшой текстовый файл, который веб-сервер может хранить в браузере Пользователя. Данные файлы веб-сервер загружает на устройство Пользователя при посещении им Сайта. При каждом следующем посещении Пользователем Сайта «cookie» файлы отправляются на Сайт Оператора. Данные файлы позволяют Сайту распознавать устройство Пользователя. Содержимое такого файла может как относиться, так и не относиться к персональным данным, в зависимости от того, содержит ли такой файл персональные данные или содержит обезличенные технические данные.

3. Цель обработки персональных данных: анализ пользовательской активности с помощью сервиса «Яндекс.Метрика».

4. Категории субъектов персональных данных: все Пользователи Сайта, которые дали согласие на обработку файлов «cookie».

5. Способы обработки: сбор, запись, систематизация, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передача (доступ, предоставление), блокирование, удаление, уничтожение персональных данных.

6. Срок обработки и хранения: до получения от Субъекта персональных данных требования о прекращении обработки/отзыва согласия.

7. Способ отзыва: заявление об отзыве в письменном виде путём его направления на адрес электронной почты Оператора: info@rcsi.science или путем письменного обращения по юридическому адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А

8. Субъект персональных данных вправе запретить своему оборудованию прием этих данных или ограничить прием этих данных. При отказе от получения таких данных или при ограничении приема данных некоторые функции Сайта могут работать некорректно. Субъект персональных данных обязуется сам настроить свое оборудование таким способом, чтобы оно обеспечивало адекватный его желаниям режим работы и уровень защиты данных файлов «cookie», Оператор не предоставляет технологических и правовых консультаций на темы подобного характера.

9. Порядок уничтожения персональных данных при достижении цели их обработки или при наступлении иных законных оснований определяется Оператором в соответствии с законодательством Российской Федерации.

10. Я согласен/согласна квалифицировать в качестве своей простой электронной подписи под настоящим Согласием и под Политикой обработки персональных данных выполнение мною следующего действия на сайте: https://journals.rcsi.science/ нажатие мною на интерфейсе с текстом: «Сайт использует сервис «Яндекс.Метрика» (который использует файлы «cookie») на элемент с текстом «Принять и продолжить».