Levonorgestrelvydelyayushchaya vnutrimatochnaya sistema kak metod lecheniya giperpolimenorei u zhenshchin s miomoy matki


Cite item

Full Text

Abstract

Несмотря на интенсивное развитие эндокринологического направления в гинекологии на протяжении последних десятилетий и общую тенденцию к более широкому внедрению консервативных методов лечения многих гинекологических заболеваний, хирургический метод продолжает оставаться основным в лечении миомы матки [1]. Попытки применения таких лекарственных препаратов, как прогестерон, гестринон и даназол, не подтвердили их эффективность в лечении миомы матки [2, 3]. Агонисты гонадотропин-рилизинг-гормона, приводящие к значительному уменьшению размеров миомы, не могут использоваться длительно из-за выраженных побочных эффектов и рекомендуются в настоящее время в основном для предоперационной подготовки больных с миомой матки [4, 5]. Контрацептивная левоноргестрелвыделяющая внутриматочная система (ЛНГ ВМС) обладает широким спектром неконтрацептивных эффектов [6], включая возможный ингибирующий эффект на развитие миомы матки. По данным крупномасштабного многоцентрового исследования, у пациенток, использовавших ЛНГ ВМС в качестве метода предохранения от беременности в течение 5 лет, в дальнейшем наблюдалась меньшая частота возникновения миомы матки, а также оперативных вмешательств на матке по сравнению с женщинами, применявшими медьсодержащие ВМС [7]. Результаты других исследований продемонстрировали уменьшение размеров миомы и значительное снижение менструальной кровопотери у женщин, использовавших ЛНГ ВМС с контрацептивной целью [8–10]. В связи с чем можно предположить, что ЛНГ ВМС может успешно использоваться с целью контрацепции и лечения гиперполименореи у женщин с миомой матки. Цель исследования состояла в оценке менструальной кровопотери, выраженности железодефицитной анемии, а также размеров миомы матки при применении ЛНГ ВМС в течение года у женщин с миомой матки. Результаты исследования показали, что у женщин с миомой матки применение ЛНГ ВМС является эффективным методом профилактики и лечения избыточной менструальной кровопотери и связанной с ней анемии.

About the authors

V A Grigor'eva

НИИ акушерства и гинекологии им. Д.О.Отта РАМН, Санкт-Петербург

E K Aylamazyan

НИИ акушерства и гинекологии им. Д.О.Отта РАМН, Санкт-Петербург

M A Tarasova

НИИ акушерства и гинекологии им. Д.О.Отта РАМН, Санкт-Петербург

A L Koroteev

НИИ акушерства и гинекологии им. Д.О.Отта РАМН, Санкт-Петербург

M Chen

Family Health International (CША)

References

  1. Савицкий Г.А. Миома матки (проблемы патогенеза и патогенетической терапии). Спб.: Элби, 2000.
  2. Farquhar C.M, Steiner C.A. Hysterectomy rates in the United States 1990–1997. Obstet Gynecol 2002; 99: 229–34.
  3. Coutinho E.M. Regression of uterine leiomyomas after treatment with gestrinone, an antiestrogen, antiprogesterone. Coutinho E.M, Boulanger G.A, Goncalves M.T. Am J Obstet Gynecol 1986; 155: 761–7.
  4. Chavez N.F. Medical treatment of uterine fibroids. Chavez N.F, Stewart E.A. Clin Obstet Gynecol 2001; 44: 372–84.
  5. Stovall T.G. A randomized trial evaluating leuprolide acetate before hysterectomy as treatment for leiomyomas. Stovall T.G, Ling W, Henry L.C, Woodruff M.R. Am J Obstet Gynecol 1991; 164: 1420–3.
  6. Benagiano G, Kivinen S, Fadini R et al. Zoladex (goserelin acetate) and the anemic patient: results of a multicenter fibroid study. Fertil Steril 1996; 66: 223–9.
  7. Hubacher D. Noncontraceptive health benefits of intrauterine devices: a systematic review. Obstet Gynecol Surv 2002; 57: 120–8.
  8. Sivin I. Health during prolonged use of levonorgestrel 20 micrograms/d and the copper TCu 380Ag intrauterine contraceptive devices: a multicenter study. International Committee for Contraception Research (ICCR). Fertil Steril 1994; 61: 70–7.
  9. Singer A, Ikomi A. Successful treatment of fibroids using an intrauterine progesterone device. Int J Gynecol Obstet 1994; 46: 55.
  10. Fong Y.F. Effect of the levonorgestrel - releasing intrauterine system on uterine myomas in a renal transplant patient. Contraception 1999; 60: 51–3.
  11. Starczewski A. Intrauterine therapy with levonorgestrel releasing IUD of women with hypermenorrhea secondary to uterine fibroids. Ginekol Pol 2000; 71: 1221–5.
  12. Medical Eligibility Criteria for Contraceptive Use. Geneva: World Health Organization, 2000.
  13. Higham J.M. Assessment of menstrual blood loss using a pictorial chart. Br J Obstet Gynaecol 1990; 97: 734–9.
  14. Murphy A.A. Regression of uterine leiomyomata to the antiprogesterone RU486: dose - response effect. Fertil Steril 1995; 64: 187–90.
  15. Barrington J.W. The levonorgestrel inttrauterine system in the management of menorrhagia. Br J Obstet Gynaecol 1997; 104: 614–6.
  16. Stewart A. The effectiveness of the levonorgestrel - releasing intrauterine system in menorrhagia: a systematic review. BJOG 2001; 108: 74–86.
  17. Fedele L. Levonorgestrel - releasing intrauterine device for the treatment of menometrorrhagia in a woman on hemodialysis. N Engl J Med 1999; 341: 541.
  18. Luukkainen T. The levonorgestrel intrauterine system: therapeutic aspects. Steroids 2000; 65: 699–702.
  19. Pakarinen P. Therapeutic use of the LNG IUS, and counseling. Semin Reprod Med 2001; 19: 365–72.
  20. Hurskainen R. Quality of life and cost - effectiveness of levonorgestrel - releasing intrauterine system versus hysterectomy for treatment of menorrhagia: a randomised trial. Hurskainen R, Teperi J, Rissanen P et al. Lancet 2001; 357: 273–7.
  21. Istre O. Treatment of menorrhagia with the levonorgestrel intrauterine system versus endometrial resection. Fertil Steril 2001; 76: 304–9.
  22. Fong Y.F. Medical treatment of a grossly enlarged adenomyotic uterus with the levonorgestrel - releasing intrauterine system. Contraception 1999; 60: 173–5.
  23. Fedele L. Treatment of adenomyosis - associated menorrhagia with a levonorgestrel - releasing intrauterine device. Fertil Steril 1997; 68: 426–9.
  24. Golan A. GnRH analogues in the treatment of uterine fibroids. Hum Reprod 1996; 11 (Suppl. 3): 33–41.
  25. Adamson G.D. Treatment of uterine fibroids: current findings with gonadotropin - releasing hormone agonists. Am J Obstet Gynecol 1992; 166: 746–51.
  26. Vollenhoven B.J. Uterine fibroids: a clinical review/Vollenhoven B.J, Lawrence A.S, Healy D.L. Br J Obstet Gynaecol 1990; 97: 285–98.
  27. Giudice L.C. Insulin - like growth factor (IGF), IGF binding protein (IGFBP), and IGF receptor gene expression and IGFBP synthesis in human uterine leiomyomata. Hum Reprod 1993; 8: 1796–806.
  28. Rutanen E.M. mRNA expression of insulin - like growth factor-I (IGF-I) is suppressed and those of IGF-II and IGF-binding protein-1 are constantly expressed in the endometrium during use of an intrauterine levonorgestrel system. Mol Hum Reprod 1997; 3: 749–54.
  29. Pekonen F. Intrauterine progestin induces continuous insulin - like growth factor - binding protein-1 production in the human endometrium. J Clin Endocrinol Metab 1992; 75: 660–4.
  30. Maruo T. Effects of progesterone on uterine leiomyoma growth and apoptosis. Steroids 2000; 65: 585–92.
  31. Jarvela I. The effect of a levonorgestrel - releasing intrauterine system on uterine artery blood flow, hormone concentrations and ovarian cyst formation in fertile women. Hum Reprod 1998; 13: 3379–83.
  32. Sturridge F. A risk - benefit assessment of the levonorgestrel - releasing intrauterine system. Drug Saf 1996; 15: 430–40.

Supplementary files

Supplementary Files
Action
1. JATS XML
Download

Copyright (c) 2004 Consilium Medicum

Creative Commons License
This work is licensed under a Creative Commons Attribution-NonCommercial-ShareAlike 4.0 International License.

Согласие на обработку персональных данных

 

Используя сайт https://journals.rcsi.science, я (далее – «Пользователь» или «Субъект персональных данных») даю согласие на обработку персональных данных на этом сайте (текст Согласия) и на обработку персональных данных с помощью сервиса «Яндекс.Метрика» (текст Согласия).