Ekstrakorporal'noe oplodotvorenie v lechenii besplodiya, obuslovlennogo genital'nym endometriozom


Cite item

Full Text

Abstract

Генитальный эндометриоз (ГЭ) является одной из основных причин женского бесплодия. Частота встречаемости ГЭ у фертильных супружеских пар составляет в среднем 6–7%. При бесплодном браке этот показатель достигает 20–46% [1, 2]. После проведения хирургического лечения при отсутствии органических поражений маточных труб и выраженного спаечного процесса в малом тазе беременность наступает лишь в 30–52% случаев, и а повторная лапароскопия не оправдывает надежд в качестве метода восстановления фертильности у данной категории больных. При этом некоторые авторы полагают, что не существует четкой зависимости между вероятностью наступления беременности, степенью распространения и локализацией эндометриоидных поражений [1, 3]. Работы, посвященные бесплодию, обусловленному ГЭ, многочисленны, однако до сих пор не существует однозначного ответа на вопрос, в чем именно заключается причина нарушения репродуктивной функции при данном заболевании. Имеются данные о нарушениях функции системы гипоталамус–гипофиз–яичники. Отмечаются изменения ритма и уровня секреции гонадотропинов (Гн) и стероидных гормонов в зависимости от локализации ГЭ и стадии его распространения [4–6]. Выявлены многочисленные иммунологические, и гемостазиологические проявления. Об аутоиммунном характере заболевания свидетельствует распространенность ГЭ среди родственниц пациенток, вовлечение в процесс многих органов, нередкое сочетание с другими аутоиммунными болезнями [1, 4–10]. Развитие метода экстракорпорального оплодотворения ооцитов и переноса эмбрионов в полость матки женщины (ЭКО и ПЭ) наметило новый подход к лечению бесплодия при ГЭ. Многие зарубежные ученые и клиницисты, занимающиеся данной проблемой, полагают, что метод ЭКО и ПЭ в настоящее время является наиболее эффективным в лечении бесплодия, обусловленного ГЭ

About the authors

V Yu Smol'nikova

Научный центр акушерства, гинекологии и перинатологии РАМН, Москва

References

  1. Волков Н.И. Бесплодие при наружном генитальном эндометриозе (клиника, диагностика, патогенез, лечение): Дис.. д - ра мед. наук. М., 1996.
  2. Кулаков В.И., Маргиани Ф.А., Назаренко Т.А. и др. Структура женского бесплодия и прогноз восстановления репродуктивной функции при использовании современных эндоскопических методов. Акуш. и гин. 2001; 3: 33–9.
  3. Pouly J.L, Zambrano R, Canis M et al. Place of IVF in the treatment of endometriosis related infertility. J Assisted Reprod Genetics. Abstracts of the 10th World Congress on IVF and Assisted Reproduction. 1997; 14 (5): 55S.
  4. Адамян Л.В., Кулаков В.И. Эндометриозы. Руководство для врачей. М., 1998.
  5. Cahill D.J, Wardle P.G, Maile L.A et al. Pituitary - ovarian dysfunction as a cause for endometriosis - associated and unexplained infertility. Hum Reprod 1995; 10(12): 3142–6.
  6. Cohlen B.J, te Velde E.R, Scheffer G et al. The pattern of the luteinising hormone surge in spontaneous cycles is related to the probability of conception. Fert Ster 1993; 60: 413–7.
  7. Ткаченко Э.Р. Комбинированное лечение распространенных форм наружного генитального эндометриоза и его влияние на иммунную систему: Автореф. дис.. канд. мед. наук. М., 1995.
  8. Филиппова Р. Д. Состояние антиспермального иммунитета у женщин с бесплодием и наружным генитальным эндометриозом: Дис.. канд. мед. наук. 1993.
  9. Mardesic T, Ulcova-Gallova Z, Huttelova R et al. The influence of different types J of antibodies on IVF results. Fertil Steril 1998; 70 (3, Suppl. 1): 489.
  10. Navarro C, Martin Q, Diaz D, Marrs R.P. Immunology and Infertility in the Clinical Setting. Fert Ster 1998; 70 (3, Suppl. 1): 489.
  11. Hillensjo T, Wikland M, Wood M. Treatment of endometriosis associated infertility – IVF and related ART. Abstracts of the 10th World Congress on in Vitro Fertilization and Assisted Reproduction. Vancouver, May 24–28, 1997, J Assist reprod Genetics 1997; 14 (5).
  12. Kodama H, Fukuda J, Karube H et al. Benefit of in vitro fertilization treatment for endometriosis associated infertility Fery Ster 1996; 66 (6): 974–9.
  13. Padigas R, Falcone Т, Hemmings R, Miron P. Comparison of reoperation for moderate (stage III) and severe (stage IV) endometriosis related infertility with in vitro fertilization – embryo transfer. Fertil Steril 1996; 6 (4): 791–5.
  14. Garcia J.E, Tran T, Smith R.D, Padilla S.L. Relationship of endometriosis staging and IVF outcome. Hum Reprod 1991;6 (suppl. 1): 263.
  15. Gerday C, Jouan C, Demoulin A. IVF in patients with endometriosis: impact of severity of the desease. Human Reprod 1991; 6 (suppl. 1): 263.
  16. Cahill D.J, Wardle P.G, Harlow C.R. Impaired oocyte fertilising ability in endometriosis – a study in unstimulated cycle. Abstracts of the 10th World Congress on IVF and Assisted Reproduction. J Assisted Reprod, Genetics 1997; 14 (5): 53S.
  17. Falcone Т, Goldberg J.M, Miller K.F. Endometriosis: medical and surgical intervention. Curr Opin Obstet Gynecol 1996; 8 (3): 178–83.
  18. Chakravarty B.N, Goswami S.K, Kabir S.N. Treatment in stage III (moderate) or stage IV (severe) grades of endometriosis - associated infertility. Abstracts of the 10th World Congress on IVF and Assisted Reproduction. J Assisted Reprod, Genetics 1997; 14 (5): 53S.
  19. Киндарова Л.Б. Оптимизация программы экстракорпорального оплодотворения у женщин с наружным генитальным эндометриозом 1–2 степени распространения: Дис.. канд. мед. наук. М., 2001.
  20. American Fertility Society. Revised American Fertility Society classification of endometriosis. Fertil Steril 1985; 43: 351.

Supplementary files

Supplementary Files
Action
1. JATS XML

Copyright (c) 2004 Consilium Medicum

Creative Commons License
This work is licensed under a Creative Commons Attribution-NonCommercial-ShareAlike 4.0 International License.

Согласие на обработку персональных данных с помощью сервиса «Яндекс.Метрика»

1. Я (далее – «Пользователь» или «Субъект персональных данных»), осуществляя использование сайта https://journals.rcsi.science/ (далее – «Сайт»), подтверждая свою полную дееспособность даю согласие на обработку персональных данных с использованием средств автоматизации Оператору - федеральному государственному бюджетному учреждению «Российский центр научной информации» (РЦНИ), далее – «Оператор», расположенному по адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А, со следующими условиями.

2. Категории обрабатываемых данных: файлы «cookies» (куки-файлы). Файлы «cookie» – это небольшой текстовый файл, который веб-сервер может хранить в браузере Пользователя. Данные файлы веб-сервер загружает на устройство Пользователя при посещении им Сайта. При каждом следующем посещении Пользователем Сайта «cookie» файлы отправляются на Сайт Оператора. Данные файлы позволяют Сайту распознавать устройство Пользователя. Содержимое такого файла может как относиться, так и не относиться к персональным данным, в зависимости от того, содержит ли такой файл персональные данные или содержит обезличенные технические данные.

3. Цель обработки персональных данных: анализ пользовательской активности с помощью сервиса «Яндекс.Метрика».

4. Категории субъектов персональных данных: все Пользователи Сайта, которые дали согласие на обработку файлов «cookie».

5. Способы обработки: сбор, запись, систематизация, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передача (доступ, предоставление), блокирование, удаление, уничтожение персональных данных.

6. Срок обработки и хранения: до получения от Субъекта персональных данных требования о прекращении обработки/отзыва согласия.

7. Способ отзыва: заявление об отзыве в письменном виде путём его направления на адрес электронной почты Оператора: info@rcsi.science или путем письменного обращения по юридическому адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А

8. Субъект персональных данных вправе запретить своему оборудованию прием этих данных или ограничить прием этих данных. При отказе от получения таких данных или при ограничении приема данных некоторые функции Сайта могут работать некорректно. Субъект персональных данных обязуется сам настроить свое оборудование таким способом, чтобы оно обеспечивало адекватный его желаниям режим работы и уровень защиты данных файлов «cookie», Оператор не предоставляет технологических и правовых консультаций на темы подобного характера.

9. Порядок уничтожения персональных данных при достижении цели их обработки или при наступлении иных законных оснований определяется Оператором в соответствии с законодательством Российской Федерации.

10. Я согласен/согласна квалифицировать в качестве своей простой электронной подписи под настоящим Согласием и под Политикой обработки персональных данных выполнение мною следующего действия на сайте: https://journals.rcsi.science/ нажатие мною на интерфейсе с текстом: «Сайт использует сервис «Яндекс.Метрика» (который использует файлы «cookie») на элемент с текстом «Принять и продолжить».