Zamestitel'naya gormonal'naya terapiya: preimushchestva i risk


Cite item

Full Text

Abstract

Заместительная гормональная терапия за более 40-летний период ее быстрого развития зарекомендовала себя не только как один из самых эффективных методов профилактики менопаузальных расстройств, но и как новое лечение направление профилактической медицины Разработка инъекционных, трансдермальных, вагинальных путей введения расширила возможности индивидуального подхода при назначении заместительной гормональной терапии. За последние годы произошли существенные изменения в подходах к назначению заместительной гормональной терапии, что связано не только с ее высоким профилактическим и лечебным эффектом в отношении менопаузальных расстройств у женщин старшего возраста, но и с признанием целого ряда защитных свойств влияния на инволютивные и метаболические процессы. Не смотря на то что использование заместительной гормональной терапии является важной социально-медицинской проблемой, которая нередко недооценивается, тем не менее возрастной фактор, онкологическая настороженность продолжают негативно влиять на отношение как врачей, так и пациенток к назначению заместительной гормональной терапии Таким образом, заместительная гормональная терапия после 40 лет является одной из актуальных проблем в гинекологии в виду возрастных особенностей и крайне нежелательных метаболических процессов в этом возрасте. Исследования, проведенные в нашей стране, свидетельствуют о том, что заместительная гормональная терапия используется в этом возрасте недостаточно и крайне бессистемно. Проблема выбора вида заместительной гормональной терапии в данной возрастной группе представляет определенные сложности, которые связаны как с возрастными изменениями организма, так и с наличием факторов риска выбор препарата заместительной гормональной терапии, пути введения, режима и схемы назначения во многом зависят от особенностей репродуктивного и соматического здоровья женщины к возрасту менопаузы, соотношения риска и пользы назначаемой корригирующей терапии. Дифференцированный подход к назначению эстрогенного и гестагенного компонентов заместительной гормонотерапии с учетом всех параметров состояния здоровья позволит снизить риск развития нежелательных последствий и побочных реакций, повыситьэффективность и безопасность при достижении наилучшего результата лечения.

About the authors

K G Serebrennikova

ММА им. И.М.Сеченова , Москва

Кафедра акушерства, гинекологии и перинатологии ФППО

N V Chumakova

ММА им. И.М.Сеченова , Москва

Кафедра акушерства, гинекологии и перинатологии ФППО

References

  1. Сметник В.П., Кулаков В.И. Руководство по климактерию. М, 2001; 685 с.
  2. Прилепская В.Н., Царева Н.В. Рус. мед. журн. 1998; 8: 501-4.
  3. Катхурия Ю.Б., Мельниченко Г.А., Чазов Т.Е. Рус. мед. журн. 2000; 8 (18): 764-7.
  4. Сметник В.П. Рус. мед. журн. 2001; 9 (9): 354-7.
  5. Урманчеева А.Ф., Берштейн Л.М., Бурнина М.М. Онкологические вопросы эстрогенной заместительной терапии: Пособие для врачей. М., 2001; 21 с.
  6. Оганесян К.О. Менопауза и сердечно - сосудистая система: Влияние различных типов заместительной гормональной терапии: Дис. … канд. мед. наук. М., 1999; 172 с.
  7. Беркетова Т.Ю., Мельниченко Г.А., Бобров А.Е. и др. Проблемы эндокринологии. 2000; 1: 20-6.
  8. Сметник В.П., Новикова О.В. Проблемы репродукции. 2000; 1: 58-61.
  9. Зайдиева Я.З. Акуш. и гин. 2000; 3: 8-11.
  10. Аракелов С.Э. Состояние эндометрия у женщин с климактерическим синдромом в постменопаузе, до и в процессе заместительной гормонотерапии: Дис. … канд. мед. наук. М., 2001; 104 с.
  11. Зайдиева Я.З. Заместительная гормональная терапия. Фармакология и клиническое применение. М., 2001; 50 с.
  12. Сметник В.П. Метаболический синдром. 2001; 9, 9 (128): 358-61.
  13. Аверков О.В., Бреусенко В.Г., Крюченкова М.Е. и др. Вестн. Рос. ассоциации акуш. - гин. 1998; 2: 77-83.
  14. Ледина А.В. Гинекология. 2001; 3 (1): 13-4.
  15. Кулаков В.И., Адамян Л.В., Аскольская С.И., Фролова О.Г. Акуш. и гин. 1999; 1: 31-4.
  16. Калашникова М.Ф., Сыч Ю.П., Катхурия Ю.Б., Мельниченко Г.А. Рус. мед. журн. 2000; 8 (11): 461-4.
  17. Зайдиева Я.З. Гормональная профилактика и коррекция системных нарушений у женщин в перименопаузе: Дис. … д - ра мед. наук. М., 1997; 283 с.
  18. Краснова И.А., Сущевич Л.В., Климова И.В. и др. Вестн. Рос. ассоциации акуш. - гин. 2001; 1: 68-72.
  19. Дедов И.И. Григорян О.Р., Чернова Т.О., Анциферов М.Б. Заместительная гормональная терапия у женщин, больных сахарным диабетом II типа в климактерии. Практическое руководство. М., 1999; 99 с.
  20. Острейкова Л.И., Прилепская В.Н. Гинекология. 2002; 4 (2): 53-5.
  21. Есефидзе Ж.Т. Метаболический синдром. 2001; 9 (9): 370-3.
  22. Балан В.Е. Клиническая эффективность заместительной гормональной терапии. М., 2001; 14-6.
  23. Зайдиева Я.З. Клиническая эффективность заместительной гормональной терапии. Пособие для врачей. М., 2001; 17-24.
  24. Чумакова Н.В. Комплексная оценка состояния эстрогензависимых органов на фоне заместительной гормональной. Автореф. дис. … канд. мед. наук. Ижевск, 2002; 153 с.
  25. Bergeron C, Ferenczy A. Maturitas 2001; 37: 191-9.
  26. Comerci J.T, Fields A.L, Runowicz C.D., Golberg G.L. Gynecol Oncol 1997; 64: 425-30.
  27. Lundstrum E, Wilczek B, Svane G et al. Climacteric 2002; 5 (1): 50.
  28. Gompel A. Climacteric 2002; 5 (1).
  29. Габуния М.С., Лобова Т.А., Егорова Л.Г., Чепелевская Э.Н. Акуш. и гин. 2001; 2: 50-3.
  30. Швецова О.Б. Гинекология.2000; 2 (5): 148-50.
  31. Colditz G.A. N Engl J Med 1995; 332: 1589-93.
  32. Birhauser M.H. J Menopause Review 1997; 1: 35-47.
  33. Азаренкова Т.А., Василенко О.М. Климактерий. 2001; 3: 71.
  34. Lobo R.A. Climacteric 2002; 5 (1): 32.
  35. Серебренникова К.Г., Чумакова Н.В., Конев М.В. Журн. акуш. и женских болезней. Спб., 2001; XLX: 94-9.
  36. Cnen F.P, Lee N. J Repord Med 1998 Jul.; 43 (7): 568-74.
  37. Mooren M.J. 8th International Congress on the Menopause. Sidney, Australia. 1996; 99-100.
  38. Гриргорян О.Р., Анциферов М.Б. Заместительная гормональная терапия у женщин, больных сахарным диабетом в период пери - и постменопаузы. Руководство для врачей. М., 2001; 24.
  39. Palin S, Prichards J, Kumar S et al. Climacteric 2002; 5 (1): 57.
  40. Stevenson J. Climacteric 2002; 5 (1): 21.
  41. Лякишев Метаболический синдром. 2001; 9, 9 (128): 62-5.
  42. Рожинская Л.Я. Остеопороз и остеопатии. 1998; 1: 36-8.
  43. Власова И.С., Рубченко Т.И. Остеопороз и остеопатии. 1999; 4: 16-8.

Supplementary files

Supplementary Files
Action
1. JATS XML

Copyright (c) 2003 Consilium Medicum

Creative Commons License
This work is licensed under a Creative Commons Attribution-NonCommercial-ShareAlike 4.0 International License.

Согласие на обработку персональных данных с помощью сервиса «Яндекс.Метрика»

1. Я (далее – «Пользователь» или «Субъект персональных данных»), осуществляя использование сайта https://journals.rcsi.science/ (далее – «Сайт»), подтверждая свою полную дееспособность даю согласие на обработку персональных данных с использованием средств автоматизации Оператору - федеральному государственному бюджетному учреждению «Российский центр научной информации» (РЦНИ), далее – «Оператор», расположенному по адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А, со следующими условиями.

2. Категории обрабатываемых данных: файлы «cookies» (куки-файлы). Файлы «cookie» – это небольшой текстовый файл, который веб-сервер может хранить в браузере Пользователя. Данные файлы веб-сервер загружает на устройство Пользователя при посещении им Сайта. При каждом следующем посещении Пользователем Сайта «cookie» файлы отправляются на Сайт Оператора. Данные файлы позволяют Сайту распознавать устройство Пользователя. Содержимое такого файла может как относиться, так и не относиться к персональным данным, в зависимости от того, содержит ли такой файл персональные данные или содержит обезличенные технические данные.

3. Цель обработки персональных данных: анализ пользовательской активности с помощью сервиса «Яндекс.Метрика».

4. Категории субъектов персональных данных: все Пользователи Сайта, которые дали согласие на обработку файлов «cookie».

5. Способы обработки: сбор, запись, систематизация, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передача (доступ, предоставление), блокирование, удаление, уничтожение персональных данных.

6. Срок обработки и хранения: до получения от Субъекта персональных данных требования о прекращении обработки/отзыва согласия.

7. Способ отзыва: заявление об отзыве в письменном виде путём его направления на адрес электронной почты Оператора: info@rcsi.science или путем письменного обращения по юридическому адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А

8. Субъект персональных данных вправе запретить своему оборудованию прием этих данных или ограничить прием этих данных. При отказе от получения таких данных или при ограничении приема данных некоторые функции Сайта могут работать некорректно. Субъект персональных данных обязуется сам настроить свое оборудование таким способом, чтобы оно обеспечивало адекватный его желаниям режим работы и уровень защиты данных файлов «cookie», Оператор не предоставляет технологических и правовых консультаций на темы подобного характера.

9. Порядок уничтожения персональных данных при достижении цели их обработки или при наступлении иных законных оснований определяется Оператором в соответствии с законодательством Российской Федерации.

10. Я согласен/согласна квалифицировать в качестве своей простой электронной подписи под настоящим Согласием и под Политикой обработки персональных данных выполнение мною следующего действия на сайте: https://journals.rcsi.science/ нажатие мною на интерфейсе с текстом: «Сайт использует сервис «Яндекс.Метрика» (который использует файлы «cookie») на элемент с текстом «Принять и продолжить».