Заместительная гормональная терапия: преимущества и риск


Цитировать

Полный текст

Аннотация

Заместительная гормональная терапия за более 40-летний период ее быстрого развития зарекомендовала себя не только как один из самых эффективных методов профилактики менопаузальных расстройств, но и как новое лечение направление профилактической медицины Разработка инъекционных, трансдермальных, вагинальных путей введения расширила возможности индивидуального подхода при назначении заместительной гормональной терапии. За последние годы произошли существенные изменения в подходах к назначению заместительной гормональной терапии, что связано не только с ее высоким профилактическим и лечебным эффектом в отношении менопаузальных расстройств у женщин старшего возраста, но и с признанием целого ряда защитных свойств влияния на инволютивные и метаболические процессы. Не смотря на то что использование заместительной гормональной терапии является важной социально-медицинской проблемой, которая нередко недооценивается, тем не менее возрастной фактор, онкологическая настороженность продолжают негативно влиять на отношение как врачей, так и пациенток к назначению заместительной гормональной терапии Таким образом, заместительная гормональная терапия после 40 лет является одной из актуальных проблем в гинекологии в виду возрастных особенностей и крайне нежелательных метаболических процессов в этом возрасте. Исследования, проведенные в нашей стране, свидетельствуют о том, что заместительная гормональная терапия используется в этом возрасте недостаточно и крайне бессистемно. Проблема выбора вида заместительной гормональной терапии в данной возрастной группе представляет определенные сложности, которые связаны как с возрастными изменениями организма, так и с наличием факторов риска выбор препарата заместительной гормональной терапии, пути введения, режима и схемы назначения во многом зависят от особенностей репродуктивного и соматического здоровья женщины к возрасту менопаузы, соотношения риска и пользы назначаемой корригирующей терапии. Дифференцированный подход к назначению эстрогенного и гестагенного компонентов заместительной гормонотерапии с учетом всех параметров состояния здоровья позволит снизить риск развития нежелательных последствий и побочных реакций, повыситьэффективность и безопасность при достижении наилучшего результата лечения.

Об авторах

К Г Серебренникова

ММА им. И.М.Сеченова , Москва

Кафедра акушерства, гинекологии и перинатологии ФППО

Н В Чумакова

ММА им. И.М.Сеченова , Москва

Кафедра акушерства, гинекологии и перинатологии ФППО

Список литературы

  1. Сметник В.П., Кулаков В.И. Руководство по климактерию. М, 2001; 685 с.
  2. Прилепская В.Н., Царева Н.В. Рус. мед. журн. 1998; 8: 501-4.
  3. Катхурия Ю.Б., Мельниченко Г.А., Чазов Т.Е. Рус. мед. журн. 2000; 8 (18): 764-7.
  4. Сметник В.П. Рус. мед. журн. 2001; 9 (9): 354-7.
  5. Урманчеева А.Ф., Берштейн Л.М., Бурнина М.М. Онкологические вопросы эстрогенной заместительной терапии: Пособие для врачей. М., 2001; 21 с.
  6. Оганесян К.О. Менопауза и сердечно - сосудистая система: Влияние различных типов заместительной гормональной терапии: Дис. … канд. мед. наук. М., 1999; 172 с.
  7. Беркетова Т.Ю., Мельниченко Г.А., Бобров А.Е. и др. Проблемы эндокринологии. 2000; 1: 20-6.
  8. Сметник В.П., Новикова О.В. Проблемы репродукции. 2000; 1: 58-61.
  9. Зайдиева Я.З. Акуш. и гин. 2000; 3: 8-11.
  10. Аракелов С.Э. Состояние эндометрия у женщин с климактерическим синдромом в постменопаузе, до и в процессе заместительной гормонотерапии: Дис. … канд. мед. наук. М., 2001; 104 с.
  11. Зайдиева Я.З. Заместительная гормональная терапия. Фармакология и клиническое применение. М., 2001; 50 с.
  12. Сметник В.П. Метаболический синдром. 2001; 9, 9 (128): 358-61.
  13. Аверков О.В., Бреусенко В.Г., Крюченкова М.Е. и др. Вестн. Рос. ассоциации акуш. - гин. 1998; 2: 77-83.
  14. Ледина А.В. Гинекология. 2001; 3 (1): 13-4.
  15. Кулаков В.И., Адамян Л.В., Аскольская С.И., Фролова О.Г. Акуш. и гин. 1999; 1: 31-4.
  16. Калашникова М.Ф., Сыч Ю.П., Катхурия Ю.Б., Мельниченко Г.А. Рус. мед. журн. 2000; 8 (11): 461-4.
  17. Зайдиева Я.З. Гормональная профилактика и коррекция системных нарушений у женщин в перименопаузе: Дис. … д - ра мед. наук. М., 1997; 283 с.
  18. Краснова И.А., Сущевич Л.В., Климова И.В. и др. Вестн. Рос. ассоциации акуш. - гин. 2001; 1: 68-72.
  19. Дедов И.И. Григорян О.Р., Чернова Т.О., Анциферов М.Б. Заместительная гормональная терапия у женщин, больных сахарным диабетом II типа в климактерии. Практическое руководство. М., 1999; 99 с.
  20. Острейкова Л.И., Прилепская В.Н. Гинекология. 2002; 4 (2): 53-5.
  21. Есефидзе Ж.Т. Метаболический синдром. 2001; 9 (9): 370-3.
  22. Балан В.Е. Клиническая эффективность заместительной гормональной терапии. М., 2001; 14-6.
  23. Зайдиева Я.З. Клиническая эффективность заместительной гормональной терапии. Пособие для врачей. М., 2001; 17-24.
  24. Чумакова Н.В. Комплексная оценка состояния эстрогензависимых органов на фоне заместительной гормональной. Автореф. дис. … канд. мед. наук. Ижевск, 2002; 153 с.
  25. Bergeron C, Ferenczy A. Maturitas 2001; 37: 191-9.
  26. Comerci J.T, Fields A.L, Runowicz C.D., Golberg G.L. Gynecol Oncol 1997; 64: 425-30.
  27. Lundstrum E, Wilczek B, Svane G et al. Climacteric 2002; 5 (1): 50.
  28. Gompel A. Climacteric 2002; 5 (1).
  29. Габуния М.С., Лобова Т.А., Егорова Л.Г., Чепелевская Э.Н. Акуш. и гин. 2001; 2: 50-3.
  30. Швецова О.Б. Гинекология.2000; 2 (5): 148-50.
  31. Colditz G.A. N Engl J Med 1995; 332: 1589-93.
  32. Birhauser M.H. J Menopause Review 1997; 1: 35-47.
  33. Азаренкова Т.А., Василенко О.М. Климактерий. 2001; 3: 71.
  34. Lobo R.A. Climacteric 2002; 5 (1): 32.
  35. Серебренникова К.Г., Чумакова Н.В., Конев М.В. Журн. акуш. и женских болезней. Спб., 2001; XLX: 94-9.
  36. Cnen F.P, Lee N. J Repord Med 1998 Jul.; 43 (7): 568-74.
  37. Mooren M.J. 8th International Congress on the Menopause. Sidney, Australia. 1996; 99-100.
  38. Гриргорян О.Р., Анциферов М.Б. Заместительная гормональная терапия у женщин, больных сахарным диабетом в период пери - и постменопаузы. Руководство для врачей. М., 2001; 24.
  39. Palin S, Prichards J, Kumar S et al. Climacteric 2002; 5 (1): 57.
  40. Stevenson J. Climacteric 2002; 5 (1): 21.
  41. Лякишев Метаболический синдром. 2001; 9, 9 (128): 62-5.
  42. Рожинская Л.Я. Остеопороз и остеопатии. 1998; 1: 36-8.
  43. Власова И.С., Рубченко Т.И. Остеопороз и остеопатии. 1999; 4: 16-8.

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML

© ООО "Консилиум Медикум", 2003

Creative Commons License
Эта статья доступна по лицензии Creative Commons Attribution-NonCommercial-ShareAlike 4.0 International License.

Согласие на обработку персональных данных

 

Используя сайт https://journals.rcsi.science, я (далее – «Пользователь» или «Субъект персональных данных») даю согласие на обработку персональных данных на этом сайте (текст Согласия) и на обработку персональных данных с помощью сервиса «Яндекс.Метрика» (текст Согласия).