Obosnovanie printsipov sovremennoy terapii genital'nogo gerpesa


Cite item

Full Text

Abstract

Лечение рецидивирующего генитального герпеса до сих пор, несмотря на существенное развитие фармакологической основы терапии, представляет значительные методические и практические трудности. Это объясняется непреодолимостью биологическими и фармакологическими методами длительной персистенции герпес-вирусов в организме человека, а также специфическим иммунодефицитом, сформированным у больных с рецидивирующим генитальным герпесом (ГГ). Теоретически идеальным вариантом химиотерапии был и остается механизм прямой инактивации вирусной ДНК, но из-за неизбежного общего токсического, цитопатического и канцерогенного эффекта этот способ для клинического использования оказался неприемлемым. Поэтому был разработан менее опасный способ инактивации вирусной ДНК - подавление активности вирусных ферментов, обеспечивающих жизнедеятельность ДНК. Наиболее безопасным вариантом оказалось создание синтетических аналогов нуклеозидов герпес-вирусной ДНК, которые избирательно фосфорилируются не клеткой, а вирусспецифическим ферментом - тимидинкиназой. В процессе копирования вирусной ДНК эти псевдонуклеазиды встраиваются в дочерние вирусные ДНК, что приводит к генетическому дефекту или нежизнеспособности вирусной ДНК. Современная антивирусная терапия эффективно уменьшает клинические проявления ГГ, положительно влияя также и на психическое состояние пациентов. Углубление знаний о передаче, клинических проявлениях и психологических последствиях инфекции должно способствовать совершенствованию методов терапии этого заболевания.

About the authors

L A Marchenko

Научный центр акушерства, гинекологии и перинатологии РАМН

Москва

A V Shurshalina

Научный центр акушерства, гинекологии и перинатологии РАМН

Москва

References

  1. Corey L. Recommendations from the IHMF Management Strategies Workshop. France, 1997.
  2. Масюкова С.А., Резайкина А.Ю. Гребенюк В.И. и др. Иммунотерапия рецидивирующего простого герпеса (клиническое и электронно - микроскопическое исследование). Бюлл. Заболевания, передаваемые половым путем.1995; 2: 27-30.
  3. Хахалин Л.Н. Вирус простого герпеса у человека//Consilium medicum 1999; 1: 5-18.
  4. Семинар ВОЗ по иммуновирусологии. Иммунологические аспекты профилактики вирусных инфекций. Бюлл. ВОЗ. 1987; 65:1.
  5. Хахалин Л.Н. Этиопатогенетическое обоснование современной терапии генитального герпеса. Информационно - аналитический бюллютень. Заболевания, передаваемые половым путем. 1995; 3: 18-22.
  6. Furman P.A, St Clair M.H. Acyclovir triphosphate is a suicide inactivator of herpes simplex virus DNA polymerase. J Biol Chem 1984; 259: 9575-79.
  7. Weller S, Blum M.R. Pharmacokinetics of the acyclovir pro - drug valaciclovir. Clin Pharmacol Ther 1993; 54: 595-605.
  8. Eisen S.A, Miller D.K. The effect of prescribed daily dose frequency on patient medication compliance. Arch Intern Med. 1990; 150: 1881-84.
  9. Soul-Lawton J, Seaber E. Absolute bioavailability and metabolic disposition of valaciclovir following oral administration. Antimicrob Agents Chemother 1995; 39: 2759-64.
  10. Perry C.M, Wagstaff A.J. Famcyclovir: review of its pharmacological properties and therapeutic efficacy in HSV. Drugs 1995; 50: 396-415.
  11. Baker D.A, Blythe J.G. Once - daily valaciclovir hydrochlorid for suppression of recurrent genital herpes. Obstet Gynecol.1999.
  12. Tilson H.H, Engle C.R, Andrews E.B. Safety of acyclovir:a summary of the first 10 years experience. J Med Virol 1993; 1: 67-73.
  13. Strand A. Long - term suppressive therapy for genital herpes in the immunocompetent host. Herpes 1999; 6: 25-7.
  14. Bodsworth N.J, Crooks R.J, Borelli S. Valaciclovir versus aciclovir in patient - initiated treatment of HSV: a randomized, double - blind clinical trial. Genitourin Med 1997; 73: 110-6.
  15. Smiley M.L and International valaciclovir HSV study group. Valaciclovir and acyclovir for the treatment of recurrent HSV infections. 33rd Interscience Conference on Antimicrobial Agents and Chemotherapy. USA, 1993.
  16. Spruance S.L, Tyring S.K. A large scale placebo - controlled close - ranging trial of peroral valaciclovir for episodic treatment of recurrent herpes genitalis. Arch Intern Med 1996; 156: 1729-35.
  17. Reitano M, Tyring S, Lang W. Valaciclovir for the suppression of recurrent genital herpes infection: a large - scale dose range - finding study. J Infec Dis 1998; 178: 603-10.
  18. Whitley R.J. Optimizing the management of genital herpes. Ed. Royal Society of Medicine. Ltd. 2000; 24-7.
  19. Glaxo Wellcome UK. Valtrex prescriber's information.London,1998.
  20. Patel R, Bodsworth N.J, Woolley P. Valaciclovir for the suppression of recurrent HSV infection: a placebo controlled study of once - daily therapy. Genitourin Med 1997; 73: 105-9.
  21. Wald A, Warren T. Suppression of subclinical shedding of HSV type 2 with valaciclovir. American Society for Microbiology, USA, 1998: Abstr H-82.
  22. Corey L. Current standards of management of genital herpes. World STD/AIDS Congress. Singapore. 1995; 11.
  23. Mertz G.J., Joness C.C., Mills J. et al. Long - term acyclovir suppression of frequently recurring geniral herpes simplex virus infection: a multicenter double - blind trial. J of the American Medical Association 1988; 260: 201-6.
  24. Сосновский А.Т., Коломиец А.Г., Коломиец Н.Д. и др. Применение иммуноглобулина направленного действия при лечении рецидивирующего герпеса. Здравоохранение Белоруссии 1988; 2: 30-2.
  25. Бегер Р.Х. Иммуноглобулины для внутривенного введения. Медицинская клиника. Германия. 1995; 9: 520-6.
  26. Smith J.R, Hugh J.F. Human herpesvirus vaccines:the current status of vaccine development. Herpes 1997; 4: 55-61.
  27. Жданов В.М., Баринский И.Ф., Галегов Г.А. // Сов. Медицина. 1983; 10: 65-9.

Supplementary files

Supplementary Files
Action
1. JATS XML
Download

Copyright (c) 2000 Consilium Medicum

Creative Commons License
This work is licensed under a Creative Commons Attribution-NonCommercial-ShareAlike 4.0 International License.

Согласие на обработку персональных данных

 

Используя сайт https://journals.rcsi.science, я (далее – «Пользователь» или «Субъект персональных данных») даю согласие на обработку персональных данных на этом сайте (текст Согласия) и на обработку персональных данных с помощью сервиса «Яндекс.Метрика» (текст Согласия).