Complex anti-relapse therapy of various variants of the course of the vulvar lichen sclerosus: A randomized prospective study

Cover Page

Cite item

Full Text

Abstract

Aim. To develop and evaluate the effectiveness of complex therapy of vulvar lichen sclerosus (VLS), considering the clinical and immunological variant (CIV) of the disease.

Materials and methods. A randomized prospective study included 292 patients 20-70 years old with different CIVs of the VLS course: atrophic (n=101), sclerosing (n=154), scleroatrophic (n=37), as well as 35 females with VLS in the comparison group of the same age category. Based on the clinical, immunological, and morphological features of the VLS course, a complex anti-relapse therapy was developed, the effectiveness of which was evaluated after a year of follow-up in comparison with the standard of care (SoC) of patients (from the comparison group) based on the number of disease relapses and the results of the Vulvar Quality of Life Index Questionnaire (VQLI) survey of women with vulvar diseases.

Results. In patients with the sclerosing variant of VLS, short courses of topical glucocorticoids during exacerbations are justified; in patients with the scleroatrophic variant – topical calcineurin inhibitors, in the atrophic variant – a protein-peptide complex from porcine blood leukocytes (vaginal suppositories and cream-balsam with lanolin) containing interleukin-1, 6, tumor necrosis factor α, transforming growth factor, macrophage migration inhibitory factor. Patients with any variant of VLS are instructed to follow household and hygienic recommendations, use emollients daily, take prophylactic doses of vitamins A, E, and D to correct its deficiency or insufficiency, as well as use local enzyme therapy, as indicated, aimed at preventing or treatment of cicatricial changes. Local estrogens were prescribed only to women with genitourinary menopausal syndrome in the peri- and postmenopausal period. The developed complex anti-relapse therapy of VLS showed greater clinical efficacy compared to SoC: 3.7-fold decrease in episodes of disease exacerbation, as well as a significant (p=0.001) 1.3-fold decrease in the negative effect of VLS on the QoL of patients in the main clinical group (15.4 points according to the VQLI assessment – a mild effect on QoL) compared to SoC with the average score of 27.6, which corresponded to a strong negative effect of the disease on QoL.

Conclusion. The results of the study support the distinction of VLS CIVs and the need to consider their features when choosing an effective therapy for the disease. Properly selected complex, supportive therapy of VLS can significantly increase the QoL of patients, minimize the number of relapses, and prevent the development of complications, including, probably, the risk of malignant transformation.

About the authors

Ekaterina V. Kolesnikova

Kuban State Medical University

Author for correspondence.
Email: jokagyno@rambler.ru
ORCID iD: 0000-0002-6537-2572

Cand. Sci. (Med.), Kuban State Medical University

Russian Federation, Krasnodar

Alexandr V. Zharov

Kuban State Medical University; Regional Clinical Hospital №2, Krasnodar

Email: zharov.1966@yandex.ru
ORCID iD: 0000-0002-5460-5959

D. Sci. (Med.), Kuban State Medical University, Regional Clinic Hospital №2

Russian Federation, Krasnodar; Krasnodar

Natalia V. Mingaleva

Kuban State Medical University

Email: mingalevan008@yandex.ru
ORCID iD: 0000-0001-5440-3145

D. Sci. (Med.), Kuban State Medical University

Russian Federation, Krasnodar

Milena Alexandrovna Penzhoyan

Kuban State Medical University

Email: m.penzhoyan@yandex.ru
ORCID iD: 0000-0003-0371-5629

Cand. Sci. (Med.), Kuban State Medical University

Russian Federation, Krasnodar

References

  1. Van der Meijden WI, Boffa MJ, Ter Harmsel B, et al. 2021 European guideline for the management of vulval conditions. J Eur Acad Dermatol Venereol. 2022;36(7):952-72. doi: 10.1111/jdv.18102
  2. Singh N, Ghatage P. Etiology, Clinical Features, and Diagnosis of Vulvar Lichen Sclerosus: A Scoping Review. Obstet Gynecol Int. 2020;2020:7480754. doi: 10.1155/2020/7480754
  3. Krapf JM, Mitchell L, Holton MA, Goldstein AT. Vulvar Lichen Sclerosus: Current Perspectives. Int J Womens Health. 2020;12:11-20. doi: 10.2147/IJWH.S191200
  4. Fergus KB, Lee AW, Baradaran N, et al. Pathophysiology, Clinical Manifestations, and Treatment of Lichen Sclerosus: A Systematic Review. Urology. 2020;135:11-9. doi: 10.1016/j.urology.2019.09.034
  5. Ranum A, Pearson DR. The impact of genital lichen sclerosus and lichen planus on quality of life: A review. Int J Womens Dermatol. 2022;8(3):e042. doi: 10.1097/JW9.0000000000000042
  6. Corazza M, Borghi A, Gafà R, et al. Risk of vulvar carcinoma in women affected with lichen sclerosus: results of a cohort study. J Dtsch Dermatol Ges. 2019;17(10):1069-71. doi: 10.1111/ddg.13961
  7. Shi L, Liu J, Zhang H, et al. Vulvar lichen sclerosus progressing to squamous cell carcinoma due to the poor compliance for the follow-up after ALA-PDT. Photodiagnosis Photodyn Ther. 2022;40:103171. doi: 10.1016/j.pdpdt.2022.103171
  8. Tran DA, Tan X, Macri CJ, et al. Lichen Sclerosus: An autoimmunopathogenic and genomic enigma with emerging genetic and immune targets. Int J Biol Sci. 2019;15(7):1429-39. doi: 10.7150/ijbs.34613
  9. Mashayekhi S, Flohr C, Lewis FM. The treatment of vulval lichen sclerosus in prepubertal girls: a critically appraised topic. Br J Dermatol. 2017;176(2):307-16. doi: 10.1111/bjd.15202
  10. Chi CC, Wang SH, Kirtschig G. Safety of Topical Corticosteroids in Pregnancy. JAMA Dermatol. 2016;152(8):934-5. doi: 10.1001/jamadermatol.2016.1009
  11. Borghi A, Odorici G, Scuderi V, et al. Measuring perceived benefit and disease-related burden in patients affected with vulvar lichen sclerosus after a standard topical corticosteroid treatment. Results from a cohort study using Pictorial Representation of Illness and Self-measure and Dermatology Life Quality Index. Dermatol Ther. 2020;33(6):e14334. doi: 10.1111/dth.14334
  12. Sidhu G, Preuss CV. Triamcinolone. StatPearls. 2023. Available at: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK544309. Accessed: 26.04.2023.
  13. Abraham A, Roga G. Topical steroid-damaged skin. Indian J Dermatol. 2014;59(5):456-9. doi: 10.4103/0019-5154.139872
  14. Coondoo A, Phiske M, Verma S, Lahiri K. Side-effects of topical steroids: A long overdue revisit. Indian Dermatol Online J. 2014;5(4):416-25. doi: 10.4103/2229-5178.142483
  15. Gabros S, Nessel TA, Zito PM. Topical Corticosteroids. StatPearls. 2023. Available at: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK532940. Accessed: 06.05.2023.
  16. Лишай склеротический и атрофический. 2020: клинические рекомендации (протокол лечения). Режим доступа: https://www.rodv.ru/klinicheskie-rekomendacii. Ссылка активна на 15.11.2021 [Lishai skleroticheskii i atroficheskii. 2020: klinicheskie rekomendatsii (protokol lecheniia). Available at: https://www.rodv.ru/klinicheskie-rekomendacii. Accessed: 15.11.2021 (in Russian)].
  17. Papini M, Russo A, Simonetti O, et al. Diagnosis and management of cutaneous and anogenital lichen sclerosus: recommendations from the Italian Society of Dermatology (SIDeMaST). Ital J Dermatol Venerol. 2021;156(5):519-33. doi: 10.23736/S2784-8671.21.06764-X
  18. Alharbi A, Khobrani A, Noor A, et al. Risk of Lichen Sclerosus and Lichen Planus in Patients Receiving Immune Checkpoint Inhibitors. Int J Environ Res Public Health. 2022;20(1). doi: 10.3390/ijerph20010580
  19. Goldstein AT, Burrows LJ, Belkin ZR, et al. Safety and efficacy of human fibroblast lysate cream for vulvar lichen sclerosus: a randomized placebo-controlled trial. Acta Derm Venereol. 2015;95(7):847-9. doi: 10.2340/00015555-2052
  20. Межевитинова Е.А., Прилепская В.Н., Кепша М.А., и др. Склеро- атрофический лихен вульвы. Комплексный подход к лечению. Вопросы гинекологии, акушерства и перинатологии. 2023;22(6):46-53 [Mezhevitinova EA, Prilepskaya VN, Kepsha MA, et al. Vulvar lichen sclerosus. A comprehensive approach to treatment. Gynecology, Obstetrics and Perinatology. 2023;22(6):46-53 (in Russian)]. doi: 10.20953/1726-1678-2023-6-46-53
  21. Доброхотова Ю.Э., Боровкова Е.И., Бурденко М.В., и др. Склероатрофический лихен: этиология, клиника, лечение. Вопросы гинекологии, акушерства и перинатологии. 2023;22(2):109-14 [Dobrokhotova YuE, Borovkova EI, Burdenko MV, et al. Scleroatrophic lichen: etiology, clinic, treatment. Gynecology, Obstetrics and Perinatology. 2023;22(2):109-14 (in Russian)]. doi: 10.20953/1726-1678-2023-2-109-114
  22. Колесникова Е.В., Пенжоян Г.А., Жаров А.В. Клинико-морфологические и иммунологические аспекты фоновых заболеваний вульвы. Акушерство и гинекология: новости, мнения, обучение. 2019;7(2):38-41 [Kolesnikova EV, Penzhoyan GA, Zharov AV. Clinico-morphological and immunological aspects underlying diseases of the vulva. Obstetrics and Gynecology: News, Opinions, Training. 2019;7(2):38-41 (in Russian)]. doi: 10.24411/2303-9698-2019-12004
  23. Колесникова Е.В., Жаров А.В., Харитонова И.А., и др. Цитокиновые маркеры вариантов склеротического лихена у женщин. Медицинская иммунология. 2020;22(3):551-6 [Kolesnikova EV, Zharov AV, Kharitonova IA, et al. Сytokine markers for different variants of sclerotic lichen in women. Medical Immunology (Russia). 2020;22(3):551-6 (in Russian)]. doi: 10.15789/1563-0625-CMF-1864
  24. Жаров А.В., Колесникова Е.В., Пенжоян Г.А., Аникина Г.А. Варианты клинического течения склеротического лишая наружных половых органов у женщин. Российский вестник акушера-гинеколога. 2022;22(5):92-9 [Zharov AV, Kolesnikova EV, Penzhoyan GA, Anikina GA. Variants of the clinical course of sclerotic external genitalia in women. Russian Bulletin of Obstetrician-Gynecologist. 2022;22(5):92-9 (in Russian)]. doi: 10.17116/rosakush20222205192
  25. Saunderson RB, Harris V, Yeh R, et al. Vulvar quality of life index (VQLI) – A simple tool to measure quality of life in patients with vulvar disease. Australas J Dermatol. 2020;61(2):152-7. doi: 10.1111/ajd.13235
  26. Колесникова Е.В., Жаров А.В., Тодоров С.С., и др. Морфологические особенности различных вариантов течения склеротического лихена вульвы. Вестник Российского университета дружбы народов. 2023;27(1):17-38 [Kolesnikova EV, Zharov AV, Todorov SS, et al. Morphological features of various variants of the course of scleroatrophic lichen of the vulva. RUDN Journal of Medicine. 2023;27(1):17-38 (in Russian)]. doi: 10.22363/2313-0245-2023-27-1-17-38
  27. Johnstone WM 3rd, Honeycutt JL, Deck CA, Borski RJ. Nongenomic glucocorticoid effects and their mechanisms of action in vertebrates. Int Rev Cell Mol Biol. 2019;346:51-96. doi: 10.1016/bs.ircmb.2019.03.004
  28. Cole TJ, Short KL, Hooper SB. The science of steroids. Semin Fetal Neonatal Med. 2019;24(3):170-5. doi: 10.1016/j.siny.2019.05.005
  29. Anderson K, Ascanio NM, Kinney MA, et al. A retrospective analysis of pediatric patients with lichen sclerosus treated with a standard protocol of class I topical corticosteroid and topical calcineurin inhibitor. J Dermatolog Treat. 2016;27(1):64-6. doi: 10.3109/09546634.2015.1054777
  30. Funaro D, Lovett A, Leroux N, Powell J. A double-blind, randomized prospective study evaluating topical clobetasol propionate 0.05% versus topical tacrolimus 0.1% in patients with vulvar lichen sclerosus. J Am Acad Dermatol. 2014;71(1):84-91. doi: 10.1016/j.jaad.2014.02.019
  31. Simms-Cendan J, Hoover K, Marathe K, Tyler K. NASPAG Clinical Opinion: Diagnosis and Management of Lichen Sclerosis in Pediatric and Adolescent Patients. J Pediatr Adolesc Gynecol. 2022;35(2):112-20. doi: 10.1016/j.jpag.2021.09.008
  32. Пестрикова Т.Ю., Исмайлова А.Ф., Юрасова Е.А., Тульвинская О.С. Тактика персонифицированного ведения больных с цервикальными интраэпителиальными неоплазиями шейки матки различной степени тяжести. Гинекология. 2022;24(2):150-6 [Pestrikova TYu, Ismailova AF, Yurasova EA, Tulvinskaya OS. Personalized tactics in cervical intraepithelial neoplasia of the cervix of varying severity. Gynecology. 2022;24(2):150-6 (in Russian)]. doi: 10.26442/20795696.2022.2.201468
  33. Ровинская ОВ, Зароченцева НВ, Краснопольский ВИ, и др. ВПЧ-ассоциированные поражения купола влагалища у женщин после гистерэктомии. Вопросы практической кольпоскопии. Генитальные инфекции. 2022(1):52-8 [Rovinskaya OV, Zarochentseva NV, Krasnopolsky VI, et al. HPV-associated lesions of the dome of the vagina in women after hysterectomy. Colposcopy Issues & Genital Infections. 2022(1):52-8 (in Russian)]. doi: 10.46393/27826392_2022_1_52
  34. Айсаева Б.М., Дикке Г.Б., Абусуева З.А., Хашаева Т.Х. Эффективность коррекции цитокинового компонента локального иммунитета в лечении рецидивирующего бактериального вагиноза, ассоциированного с герпетической инфекцией. Вопросы гинекологии, акушерства и перинатологии. 2021;20(4):29-37 [Aisaeva BM, Dikke GB, Abusueva ZA, Khashaeva TKh. Efficiency of correction of cytokine component in local immunity in the treatment of recurrent bacterial vaginosis associated with herpes infection. Gynecology, Obstetrics and Perinatology. 2021;20(4):29-37 (in Russian)]. doi: 10.20953/1726-1678-2021-4-29-37
  35. Селина Н.Н., Роговская С.И., Созаева Л.Г., и др. Индукторы мукозального иммунитета в комбинации с радиоволновой эксцизией шейки матки при лечении пациенток с тяжелыми интраэпителиальными поражениями шейки матки. Клинические и иммунологические аспекты. Российский вестник акушера-гинеколога. 2018;18(2):107-13 [Selina NN, Rogovskaia SI, Sozaeva LG, et al. Inductors of mucosal immunity in combination with radiowave cervical excision in the treatment of patients with high-grade cervical intraepithelial lesions. Clinical and immunological aspects. Russian Bulletin of Obstetrician-Gynecologist. 2018;18(2):107-13 (in Russian)]. doi: 10.17116/rosakush2018182107-113
  36. Свирщевская Е.В., Матушевская Е.В. Роль цитокинов в патогенезе и лечении герпесвирусных заболеваний. Клиническая дерматология и венерология. 2018;17(1):115-20 [Svirshchevskaya EV, Matushevskaya EV. The role of cytokines in the pathogenesis and treatment of herpesvirus diseases. Klinicheskaya Dermatologiya i Venerologiya. 2018;17(1):115-20 (in Russian)]. doi: 10.17116/klinderma2018171115-120
  37. Caltabiano R, De Pasquale R, Piombino E, et al. Macrophage Migration Inhibitory Factor (MIF) and Its Homologue d-Dopachrome Tautomerase (DDT) Inversely Correlate with Inflammation in Discoid Lupus Erythematosus. Molecules. 2021;26(1). doi: 10.3390/molecules26010184
  38. Brocks T, Fedorchenko O, Schliermann N, et al. Macrophage migration inhibitory factor protects from nonmelanoma epidermal tumors by regulating the number of antigen-presenting cells in skin. FASEB J. 2017;31(2):526-43. doi: 10.1096/fj.201600860R
  39. Хавинсон В.Х., Линькова Н.С., Куканова Е.О., Орлова О.А. Молекулярные механизмы снижения функциональной активности клеток кожи при ее старении. Успехи физиологических наук. 2016;47(2):62-76 [Khavinson VKh, Linkova NS, Kukanova EO, Orlova OA. Molecular Mechanisms of Functional Activity Decreasing of the Skin Cells With Its Aging. Usp Fiziol Nauk. 2016;47(2):62-76 (in Russian)].
  40. Shin JW, Kwon SH, Choi JY, et al. Molecular Mechanisms of Dermal Aging and Antiaging Approaches. Int J Mol Sci. 2019;20(9). doi: 10.3390/ijms20092126
  41. Moreau JM, Dhariwala MO, Gouirand V, et al. Regulatory T cells promote innate inflammation after skin barrier breach via TGF-β activation. Sci Immunol. 2021;6(62). doi: 10.1126/sciimmunol.abg2329
  42. Li X, Zhai Y, Xi B, et al. Pinocembrin Ameliorates Skin Fibrosis via Inhibiting TGF-β1 Signaling Pathway. Biomolecules. 2021;11(8). doi: 10.3390/biom11081240
  43. Кондратьева Ю.С., Филинова С.О. Ферментные препараты в терапии склероатрофического лихена наружных половых органов у женщин. Бюллетень медицинской науки. 2017;4(8):56-60 [Kondratieva YuS, Filinova SO. Enzyme preparation in therapy for lichen sclerosis in the female external genital organs. Bulletin of Medical Science. 2017;4(8):56-60 (in Russian)]. doi: 10.31684/2541-8475.2017.4(8).56-60
  44. Lewis FM, Tatnall FM, Velangi SS, et al. British Association of Dermatologists guidelines for the management of lichen sclerosus, 2018. Br J Dermatol. 2018;178(4):839-53. doi: 10.1111/bjd.16241
  45. Игнатовский А.В., Агакишизаде Н.Э. Склероатрофический лихен вульвы и генитоуринарный синдром: вопросы диагностики и лечения. Медицинский алфавит. 2019;1(7):39-41 [Ignatovsky AV, Agakishizade NE. Scleroatrophic lichen of the vulva and genitourinary syndrome: issues of diagnosis and treatment. Medical Alphabet. 2019;1(7):39-41 (in Russian)]. doi: 10.33667/2078-5631-2019-1-7(382)-39-41
  46. Kang SY, Um JY, Chung BY, et al. Moisturizer in Patients with Inflammatory Skin Diseases. Medicina (Kaunas). 2022;58(7). doi: 10.3390/medicina58070888
  47. Garcia de Arriba S, Grüntkemeier L, Häuser M, et al. Vaginal hormone-free moisturising cream is not inferior to an estriol cream for treating symptoms of vulvovaginal atrophy: Prospective, randomised study. PLoS One. 2022;17(5):e0266633. doi: 10.1371/journal.pone.0266633
  48. Mariz HA, Sato EI, Cardoso PRG, et al. Vitamin D Presented In Vitro Immunomodulatory Property on T Lymphocyte-Related Cytokines in Systemic Lupus Erythematosus. Inflammation. 2023;46(2):730-8. doi: 10.1007/s10753-022-01768-0
  49. Kechichian E, Ezzedine K. Vitamin D and the Skin: An Update for Dermatologists. Am J Clin Dermatol. 2018;19(2):223-35. doi: 10.1007/s40257-017-0323-8
  50. Mohd Zaffarin AS, Ng SF, Ng MH, et al. Pharmacology and Pharmacokinetics of Vitamin E: Nanoformulations to Enhance Bioavailability. Int J Nanomedicine. 2020;15:9961-74. doi: 10.2147/IJN.S276355
  51. Liu X, Yang G, Luo M, et al. Serum vitamin E levels and chronic inflammatory skin diseases: A systematic review and meta-analysis. PLoS One. 2021;16(12):e0261259. doi: 10.1371/journal.pone.0261259
  52. Michalak M. Plant-Derived Antioxidants: Significance in Skin Health and the Ageing Process. Int J Mol Sci. 2022;23(2). doi: 10.3390/ijms23020585
  53. VanBuren CA, Everts HB. Vitamin A in Skin and Hair: An Update. Nutrients. 2022;14(14). doi: 10.3390/nu14142952
  54. Tasker F, Kirby L, Grindlay DJC, et al. Laser therapy for genital lichen sclerosus: A systematic review of the current evidence base. Skin Health Dis. 2021;1(3):e52. doi: 10.1002/ski2.52
  55. Vishwanath T, Ghate S, Shinde G, et al. Koebnerization of Lichen Sclerosus Et Atrophicus at Insulin Injection Sites – A Rare Case with Dermoscopic Features. Indian J Dermatol. 2021;66(2):224. doi: 10.4103/ijd.IJD_634_18
  56. De Giorgi V, Scarfì F, Silvestri F, et al. Genital piercing: A warning for the risk of vulvar lichen sclerosus. Dermatol Ther. 2021;34(1):e14703. doi: 10.1111/dth.14703
  57. Lyons ME, Goldman JJ. Vulvar-Vaginal Reconstruction. StatPearls. 2023. Available at: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK568772. Accessed: 06.05.2023.

Supplementary files

Supplementary Files
Action
1. JATS XML
Download
2. Fig. 1. Study Design.

Download (358KB)
Indexing metadata
3. Fig. 2. The algorithm of complex anti-relapse therapy of the vulvar lichen sclerosus based on its clinical and immunological variant.

Download (320KB)
Indexing metadata
4. Fig. 3. Comparative assessment of the number of VLS relapses within 1 year in patients with standard and differentiated complex treatment, %.

Download (55KB)
Indexing metadata

Copyright (c) 2024 Consilium Medicum

Creative Commons License
This work is licensed under a Creative Commons Attribution-NonCommercial-ShareAlike 4.0 International License.

Согласие на обработку персональных данных с помощью сервиса «Яндекс.Метрика»

1. Я (далее – «Пользователь» или «Субъект персональных данных»), осуществляя использование сайта https://journals.rcsi.science/ (далее – «Сайт»), подтверждая свою полную дееспособность даю согласие на обработку персональных данных с использованием средств автоматизации Оператору - федеральному государственному бюджетному учреждению «Российский центр научной информации» (РЦНИ), далее – «Оператор», расположенному по адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А, со следующими условиями.

2. Категории обрабатываемых данных: файлы «cookies» (куки-файлы). Файлы «cookie» – это небольшой текстовый файл, который веб-сервер может хранить в браузере Пользователя. Данные файлы веб-сервер загружает на устройство Пользователя при посещении им Сайта. При каждом следующем посещении Пользователем Сайта «cookie» файлы отправляются на Сайт Оператора. Данные файлы позволяют Сайту распознавать устройство Пользователя. Содержимое такого файла может как относиться, так и не относиться к персональным данным, в зависимости от того, содержит ли такой файл персональные данные или содержит обезличенные технические данные.

3. Цель обработки персональных данных: анализ пользовательской активности с помощью сервиса «Яндекс.Метрика».

4. Категории субъектов персональных данных: все Пользователи Сайта, которые дали согласие на обработку файлов «cookie».

5. Способы обработки: сбор, запись, систематизация, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передача (доступ, предоставление), блокирование, удаление, уничтожение персональных данных.

6. Срок обработки и хранения: до получения от Субъекта персональных данных требования о прекращении обработки/отзыва согласия.

7. Способ отзыва: заявление об отзыве в письменном виде путём его направления на адрес электронной почты Оператора: info@rcsi.science или путем письменного обращения по юридическому адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А

8. Субъект персональных данных вправе запретить своему оборудованию прием этих данных или ограничить прием этих данных. При отказе от получения таких данных или при ограничении приема данных некоторые функции Сайта могут работать некорректно. Субъект персональных данных обязуется сам настроить свое оборудование таким способом, чтобы оно обеспечивало адекватный его желаниям режим работы и уровень защиты данных файлов «cookie», Оператор не предоставляет технологических и правовых консультаций на темы подобного характера.

9. Порядок уничтожения персональных данных при достижении цели их обработки или при наступлении иных законных оснований определяется Оператором в соответствии с законодательством Российской Федерации.

10. Я согласен/согласна квалифицировать в качестве своей простой электронной подписи под настоящим Согласием и под Политикой обработки персональных данных выполнение мною следующего действия на сайте: https://journals.rcsi.science/ нажатие мною на интерфейсе с текстом: «Сайт использует сервис «Яндекс.Метрика» (который использует файлы «cookie») на элемент с текстом «Принять и продолжить».