Клиническая эффективность комплексной антиоксидантной терапии при варикозе вен малого таза у женщин

Обложка

Цитировать

Полный текст

Аннотация

Цель. Оценить клиническую эффективность комплексной антиоксидантной терапии (КАТ) при лечении пациенток с варикозным расширением вен малого таза (ВРВМТ).

Материалы и методы. Пациентки с ВРВМТ (n=150) разделены на группы 1 и 2 по 75 человек, сопоставимые между собой. Лечение в обеих группах включало стандартную терапию одним из венотропных препаратов (60 дней). Пациентки группы 1 дополнительно на протяжении 30 дней (1 курс) получали КАТ кратностью 3 курса через 2 мес.

Результаты. При оценке показателей системы липопероксидации – антиоксидантной защиты – в группе 1 на фоне КАТ в сочетании с базисной венотропной терапией отмечены статистически значимое снижение уровня гидроперекисей липидов (p<0,0001), диеновых конъюгатов (p=0,001), малонового диальдегида (p<0,0001), рост значений каталазы (p<0,0001), супероксиддисмутазы (p<0,0001), глутатионпероксидазы (p<0,0001), глутатионредуктазы (p<0,0001), глутатион-S-трансферазы (p=0,002) и содержания восстановленного глутатиона (p=0,032) в сравнении с данными до лечения. В приведенной группе выявлены уменьшение диаметра варикозно-расширенных вен таза – внутренних подвздошных (p<0,001), яичниковых (p<0,0001) и аркуатных (p<0,001), увеличение скорости кровотока в них (p=0,003, 0,041 и 0,040 соответственно), снижение продолжительности ретроградного сброса до 0,3 см. Отмечено снижение болей в области таза (p<0,0001), дисменореи (p=0,024), диспареунии (p=0,037), частоты нерегулярных менструаций (p=0,031), достигнуто улучшение по таким показателям, как качество жизни (p=0,047), наступление беременности (p=0,013), число живорождений (p=0,004), длительность ремиссии (p=0,047).

Заключение. Использование комбинации антиоксидантных средств – супероксиддисмутазы в дозе 250 мг 2 раза в сутки, ацетил-глутатиона по 100 мг 2 раза в сутки, астаксантина по 400 мг/сут на протяжении 30 дней 3 курсами с перерывом на 2 мес – в комплексе с венотропной терапией позволяет значимо улучшить результаты лечения пациенток с ВРВМТ.

Об авторах

Дмитрий Андреевич Ступин

ФГБНУ «Научный центр проблем здоровья семьи и репродукции человека»

Автор, ответственный за переписку.
Email: stupindima@stupindima.ru
ORCID iD: 0000-0002-0687-4804

канд. мед. наук, доц., докторант ФГБНУ НЦ ПЗСРЧ

Россия, Иркутск

Любовь Ильинична Колесникова

ФГБНУ «Научный центр проблем здоровья семьи и репродукции человека»

Email: stupindima@stupindima.ru
ORCID iD: 0000-0003-3354-2992

акад. РАН, д-р мед. наук, науч. рук. ФГБНУ НЦ ПЗСРЧ, засл. деят. науки РФ

Россия, Иркутск

Андрей Александрович Семендяев

ФГБОУ ВО «Иркутский государственный медицинский университет»

Email: aasemendiaev@mail.ru
ORCID iD: 0000-0002-4107-6285

д-р мед. наук, проф. каф. акушерства и гинекологии с курсом гинекологии детей и подростков ФГБОУ ВО ИГМУ

Россия, Иркутск

Марина Александровна Даренская

ФГБНУ «Научный центр проблем здоровья семьи и репродукции человека»

Email: marina_darenskaya@inbox.ru
ORCID iD: 0000-0003-3255-2013

проф. РАН, д-р биол. наук, гл. науч. сотр. ФГБНУ НЦ ПЗСРЧ

Россия, Иркутск

Дарья Владиславовна Тухиева

ФГБОУ ВО «Иркутский государственный медицинский университет»

Email: stupindima@stupindima.ru
ORCID iD: 0009-0006-4238-8797

ассистент каф. акушерства и гинекологии с курсом гинекологии детей и подростков ФГБОУ ВО ИГМУ

Россия, Иркутск

Екатерина Сергеевна Быстрова

ООО «Лаборатория здоровья»

Email: stupindima@stupindima.ru
ORCID iD: 0009-0005-0193-3165

врач – акушер-гинеколог ООО «Лаборатория здоровья»

Россия, Санкт-Петербург

Ксения Вячеславовна Курышова

ФГБОУ ВО «Иркутский государственный медицинский университет»

Email: stupindima@stupindima.ru
ORCID iD: 0009-0007-5802-2682

ординатор каф. акушерства и гинекологии с курсом гинекологии детей и подростков ФГБОУ ВО ИГМУ

Россия, Иркутск

Александр Иосифович Гус

ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр акушерства, гинекологии и перинатологии имени академика В.И. Кулакова» Минздрава России

Email: a_gus@oparina4.ru
ORCID iD: 0000-0003-1377-3128
SPIN-код: 1464-2786

д-р мед. наук, проф., зав. отд-нием функциональной диагностики отд. визуальной диагностики ФГБУ «НМИЦ АГП им. акад. В.И. Кулакова»

Россия, Москва

Список литературы

  1. Champaneria R, Shah L, Moss J, et al. The relationship between pelvic vein incompetence and chronic pelvic pain in women: systematic reviews of diagnosis and treatment effectiveness. Health Technol Assess. 2016;20(5):1-108. doi: 10.3310/hta20050
  2. Riding DM, Hansrani V, McCollum C. Pelvic vein incompetence: clinical perspectives. Vasc Health Risk Manag. 2017;13:439-47. doi: 10.2147/VHRM.S132827
  3. Campbell B, Goodyear S, Franklin I, et al. Investigation and treatment of pelvic vein reflux associated with varicose veins: Current views and practice of 100 UK vascular specialists. Phlebology. 2020;35(1):56-61. doi: 10.1177/0268355519848621
  4. Hansrani V, Dhorat Z, McCollum CN. Diagnosing of pelvic vein incompetence using minimally invasive ultrasound techniques. Vascular. 2017;25(3):253-9. doi: 10.1177/1708538116670499
  5. Santamaria MV, Ferrer-Puchol MD, Solaz JS, et al. Evaluation of outcomes after embolization for pelvic congestion syndrome. Eur Congr Radiol. 2018:2018.
  6. Lopez AJ. Female Pelvic Vein Embolization: Indications, Techniques, and Outcomes. Cardiovasc Intervent Radiol. 2015;38(4):806-20. doi: 10.1007/s00270-015-1074-7
  7. Drohomyretska N, Henyk N. Endothelial Dysfunction in the Pathogenesis of Chronic Inflammatory Processes of the Internal Genital Organs in Women. Galician Med J. 2017;24(4):e201746. doi: 10.21802/gmj.2017.4.6
  8. Адамян Л.В., Серов В.Н., Сухих Г.Т., Филиппов О.С. Клинические рекомендации. Акушерство и гинекология (спецвыпуск). М.: МЕДИА-СФЕРА, 2016 [Adamian LV, Serov VN, Sukhikh GT, Filippov OS. Klinicheskie rekomendatsii. Akusherstvo i ginekologiia (spetsvypusk). Moscow: MEDIA-SFERA, 2016 (in Russian)].
  9. Савельева Г.М., Сухих Г.Т., Серов В.Н., и др. Гинекология: национальное руководство. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2020 [Savel'eva GM, Sukhikh GT, Serov VN, et al. Ginekologiia: natsional'noe rukovodstvo. Moscow: GEOTAR-Media, 2020 (in Russian)].
  10. Гаврилов С.Г., Кириенко А.И. Варикозная болезнь таза. М.: Планида ТМ, 2015 [Gavrilov SG, Kirienko AI. Varikoznaia bolezn' taza. Moscow: Planida TM, 2015 (in Russian)].
  11. Гаврилов С.Г., Турищева О.О. Консервативное лечение варикозной болезни таза: показания и возможности терапии. Ангиология и сосудистая хирургия. 2016;22(3):98-104 [Gavrilov SG, Turishcheva OO. Conservative treatment of pelvic varicose veins: indications for and possibilities of therapy. Angiol Sosud Khir. 2016;22(3):98-104 (in Russian)].
  12. De Souza Md, Cyrino FZ, Mayall MR, et al. Beneficial effects of the micronized purified flavonoid fraction (MPFF, Daflon® 500 mg) on microvascular damage elicited by sclerotherapy. Phlebology. 2016;31(1):50-6. doi: 10.1177/0268355514564414
  13. Гус А.И., Семендяев А.А., Ступин Д.А., и др. Профилактика рецидива варикозной болезни вен малого таза у женщин. Акушерство и гинекология. 2016;10:103-8 [Gus AI, Semendyaev AA, Stupin DA, et al. Prevention of recurrence of varicose veins of the small pelvis in women. Obstetrics and Gynecology. 2016;10:103-8 (in Russian)].
  14. Колесникова Л.И., Семендяев А.А., Ступин Д.А., и др. Интенсивность процессов липопероксидации у женщин с первичным варикозным расширением вен малого таза в зависимости от стадии заболевания. Вестник Российской академии медицинских наук. 2018;73(4):229-35 [Kolesnikova LI, Semendyaev AA, Stupin DA, et al. The intensity of lipid peroxidation processes in women with primary varicose veins of the small pelvis, depending on the stage of the disease. Annals of the Russian Academy of Medical Sciences. 2018;73(4):229-35 (in Russian)].
  15. Даренская М.А., Семендяев А.А., Ступин Д.А., и др. Активность ферментов-антиоксидантов в области коллатеральных притоков основных стволов яичниковых вен при варикозном расширении вен малого таза у женщин. Бюллетень экспериментальной биологии и медицины. 2020;169(6):687-90 [Darenskaya MA, Semendyaev AA, Stupin DA, et al. Activity of antioxidant enzymes in the area of collateral tributaries of the main trunks of the ovarian veins with varicose veins of the small pelvis in women. Bulletin of Experimental Biology and Medicine. 2020;169(6):687-90 (in Russian)].
  16. Yetkin E, Ileri M. Dilating venous disease: Pathophysiology and a systematic aspect to different vascular territories. Med Hypotheses. 2016;91:73-6. doi: 10.1016/j.mehy.2016.04.016
  17. Heydari L, Mugahi SMHN, Fazelipour S, et al. Effects of Ovarian Varicose Vein on Mitochondrial Structure, Malondialdehyde and Prooxidants: Antioxidants Balance in Rat Ovaries. Int J Morphol. 2015;33:930-5.
  18. Launois R. A quality of life tool kit in chronic venous disorders. Phlebolymphology. 2014;21(3):152-60.
  19. Galea M, Brincat MR, Calleja-Agius J. A review of the pathophysiology and evidence-based management of varicoceles and pelvic congestion syndrome. Hum Fertil (Camb). 2023;26(6):1597-608. doi: 10.1080/14647273.2023.2212846
  20. Darenskaya MA, Stupin DA, Semendyaev AA, et al. Pelvic venous insufficiency: lipid peroxidation levels in ovarian venous blood. Biomed Res Ther. 2022;9(2):4884-91.
  21. Darenskaya MA, Stupin DA, Semendyaev AA, et al. Cytokine profile and oxidative stress parameters in women with initial manifestations of pelvic venous insufficiency. AIMS Medical Science. 2022;9(3):414-23. doi: 10.3934/medsci.2022020
  22. Khatri G, Khan A, Raval G, Chhabra A. Diagnostic Evaluation of Chronic Pelvic Pain. Phys Med Rehabil Clin N Am. 2017;28(3):477-500. doi: 10.1016/j.pmr.2017.03.004
  23. Guo R, Yin L. The relationship between oxidative stress and estrogen receptor levels in ectopic endometrium and pelvic pain. Tianjin Med J. 2016;44:88-90.
  24. Naoum JJ, Hunter GC, Woodside KJ, Chen C. Current advances in the pathogenesis of varicose veins. J Surg Res. 2007;141(2):311-6. doi: 10.1016/j.jss.2006.08.007
  25. Sies H. Oxidative Stress: Concept and Some Practical Aspects. Antioxidants (Basel). 2020;9(9). doi: 10.3390/antiox9090852
  26. Zeliger HI. Oxidative Stress Index as a Public Health Survey Instrument. Eur J Med Health Sci. 2019;1.
  27. Dahikar GD, Giradkar DD, Khan SA, Ganjiwale RO. A review on remedies used in treatment of varicose veins and varicocele. GSC Biological and Pharmaceutical Sciences. 2022;18(2):244-52. doi: 10.30574/gscbps.2022.18.2.0078
  28. Гус А.И., Колесникова Л.И., Семендяев А.А., и др. Оптимизация тактики ведения женщин с варикозным расширением вен малого таза. Акушерство и гинекология. 2019;4:58-64 [Gus AI, Kolesnikova LI, Semendyaev AA, et al. Optimizing management strategy in women with pelvic varicose veins. Obstetrics and Gynecology. 2019;4:58-64 (in Russian)].

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
Скачать

© ООО "Консилиум Медикум", 2024

Creative Commons License
Эта статья доступна по лицензии Creative Commons Attribution-NonCommercial-ShareAlike 4.0 International License.

Согласие на обработку персональных данных с помощью сервиса «Яндекс.Метрика»

1. Я (далее – «Пользователь» или «Субъект персональных данных»), осуществляя использование сайта https://journals.rcsi.science/ (далее – «Сайт»), подтверждая свою полную дееспособность даю согласие на обработку персональных данных с использованием средств автоматизации Оператору - федеральному государственному бюджетному учреждению «Российский центр научной информации» (РЦНИ), далее – «Оператор», расположенному по адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А, со следующими условиями.

2. Категории обрабатываемых данных: файлы «cookies» (куки-файлы). Файлы «cookie» – это небольшой текстовый файл, который веб-сервер может хранить в браузере Пользователя. Данные файлы веб-сервер загружает на устройство Пользователя при посещении им Сайта. При каждом следующем посещении Пользователем Сайта «cookie» файлы отправляются на Сайт Оператора. Данные файлы позволяют Сайту распознавать устройство Пользователя. Содержимое такого файла может как относиться, так и не относиться к персональным данным, в зависимости от того, содержит ли такой файл персональные данные или содержит обезличенные технические данные.

3. Цель обработки персональных данных: анализ пользовательской активности с помощью сервиса «Яндекс.Метрика».

4. Категории субъектов персональных данных: все Пользователи Сайта, которые дали согласие на обработку файлов «cookie».

5. Способы обработки: сбор, запись, систематизация, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передача (доступ, предоставление), блокирование, удаление, уничтожение персональных данных.

6. Срок обработки и хранения: до получения от Субъекта персональных данных требования о прекращении обработки/отзыва согласия.

7. Способ отзыва: заявление об отзыве в письменном виде путём его направления на адрес электронной почты Оператора: info@rcsi.science или путем письменного обращения по юридическому адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А

8. Субъект персональных данных вправе запретить своему оборудованию прием этих данных или ограничить прием этих данных. При отказе от получения таких данных или при ограничении приема данных некоторые функции Сайта могут работать некорректно. Субъект персональных данных обязуется сам настроить свое оборудование таким способом, чтобы оно обеспечивало адекватный его желаниям режим работы и уровень защиты данных файлов «cookie», Оператор не предоставляет технологических и правовых консультаций на темы подобного характера.

9. Порядок уничтожения персональных данных при достижении цели их обработки или при наступлении иных законных оснований определяется Оператором в соответствии с законодательством Российской Федерации.

10. Я согласен/согласна квалифицировать в качестве своей простой электронной подписи под настоящим Согласием и под Политикой обработки персональных данных выполнение мною следующего действия на сайте: https://journals.rcsi.science/ нажатие мною на интерфейсе с текстом: «Сайт использует сервис «Яндекс.Метрика» (который использует файлы «cookie») на элемент с текстом «Принять и продолжить».