Menopause and premature ovarian insufficiency in rheumatic diseases: A review

Cover Page

Cite item

Full Text

Abstract

Premature ovarian insufficiency (POI) is a clinical syndrome defined as loss of ovarian function before the age of 40 years. Among the causes of POI are genetic, metabolic disorders, as well as infectious or iatrogenic factors, but in some cases the exact cause cannot be established. Given the possible association of ovarian failure with autoimmune disorders, as well as the detection of antibodies to normal ovarian tissue in the serum of patients with POI, it is assumed that an autoimmune mechanism is a significant cause of the syndrome. Taking into account the relationship between POI and autoimmune diseases, it seems relevant to address the issues of mutual influence of the ovarian function of women with POI and rheumatic diseases (in particular, systemic lupus erythematosus, rheumatoid arthritis and systemic scleroderma), which is presented in this review. Hormone replacement therapy may be recommended for women with POI to improve their quality of life.

Keywords: premature ovarian insufficiency, menopause, anti-ovarian antibodies, systemic lupus erythematosus, rheumatoid arthritis, systemic scleroderma, rheumatic diseases, hormone replacement therapy.

About the authors

Taras S. Panevin

Nasonova Research Institute of Rheumatology; Far-East State Medical University

Email: tarasel@list.ru
ORCID iD: 0000-0002-5290-156X
SPIN-code: 7839-3145

Cand. Sci. (Med.)

Russian Federation, Moscow; Khabarovsk

Antonina V. Ledina

People’s Friendship University of Russia (RUDN University); Russian Association of Genital Infections and Neoplasia; Lapino Clinical Hospital “Mother and Child”

Email: antoninaledina@yandex.ru
ORCID iD: 0000-0001-6354-0475

D. Sci. (Med.), Russian Association of Genital Infections and Neoplasia

Russian Federation, Moscow; Moscow; Lapino

Evgeniy G. Zotkin

Nasonova Research Institute of Rheumatology

Author for correspondence.
Email: ezotkin@mail.ru
ORCID iD: 0000-0002-4579-2836

D. Sci. (Med.), Nasonova Research Institute of Rheumatology

Russian Federation, Moscow

References

  1. European Society for Human Reproduction and Embryology (ESHRE) Guideline Group on POI; Webber L, Davies M, Anderson R, et al. ESHRE Guideline: management of women with premature ovarian insufficiency. Hum Reprod. 2016;31(5):926-37. doi: 10.1093/humrep/dew027
  2. Адамян Л.В., Пивазян Л.Г., Антонова А.А. Преждевременная недостаточность яичников и аутоиммунитет: есть ли взаимосвязь? Проблемы репродукции. 2022;28(6):116-24 [Adamyan LV, Pivazyan LG, Antonova AA. Autoimmunity and premature ovarian insufficiency – up-to-date. Russian Journal of Human Reproduction. 2022;28(6):116-24 (in Russian)]. doi: 10.17116/repro202228061116
  3. Chon SJ, Umair Z, Yoon MS. Premature Ovarian Insufficiency: Past, Present, and Future. Front Cell Dev Biol. 2021;9:672890. doi: 10.3389/fcell.2021.672890
  4. Адамян Л.В., Андреева Е.Н., Артымук H.В., и др. Аменорея и олигоменорея. Клинические рекомендации. М.: Российское общество акушеров-гинекологов, 2021 [Adamian LV, Andreeva EN, Artymuk NV, et al. Amenoreia i oligomenoreia. Klinicheskiie rekomendatsii. Moscow: Rossiiskoie obshchestvo akusherov-ginekologov, 2021 (in Russian)].
  5. Кравченко Е.Н., Воронцова М.С. Преждевременная недостаточность яичников, современный взгляд на проблему. Мать и дитя в Кузбассе. 2022;88(1):4-10 [Kravchenko EN, Vorontsova MS. Premature ovarian insufficiency: modern view of the problem. Mat’ i ditia v Kuzbasse. 2022;88(1):4-10 (in Russian)]. doi: 10.24412/2686-7338-2022-1-4-10
  6. Ishizuka B. Current Understanding of the Etiology, Symptomatology, and Treatment Options in Premature Ovarian Insufficiency (POI). Front Endocrinol (Lausanne). 2021;12:626924. doi: 10.3389/fendo.2021.626924.
  7. Christin-Maitre S, Givony M, Albarel F, et al. Position statement on the diagnosis and management of premature/primary ovarian insufficiency (except Turner Syndrome). Ann Endocrinol (Paris). 2021;82(6):555-71. doi: 10.1016/j.ando.2021.09.001.
  8. Адамян Л.В., Пивазян Л.Г. Междисциплинарный подход и современное состояние вопроса о преждевременном старении яичников (обзор литературы). Проблемы репродукции. 2023;29(1):94-103 [Adamyan LV, Pivazyan LG. Interdisciplinary approach and the current state of the issue of premature ovarian aging (literature review). Russian Journal of Human Reproduction. 2023;29(1):94-103 (in Russian)]. doi: 10.17116/repro20232901194
  9. Андреева Е.Н., Абсатарова Ю.С., Ахматова Р.Р., и др. Преждевременная недостаточность яичников: от основ патогенеза к перспективам в лечении. Вопросы гинекологии, акушерства и перинатологии. 2021;20(5):100-7 [Andreeva EN, Absatarova YS, Akhmatova RR, et al. Primary ovarian insufficiency: from basis of pathogenesis to treatment perspectives. Gynecology, Obstetrics and Perinatology. 2021;20(5):100-7 (in Russian)]. doi: 10.20953/1726-1678-2021-5-100-107
  10. Forges T, Monnier-Barbarino P, Faure GC, Béné MC. Autoimmunity and antigenic targets in ovarian pathology. Hum Reprod Update. 2004;10(2):163-75. doi: 10.1093/humupd/dmh014
  11. Domniz N, Meirow D. Premature ovarian insufficiency and autoimmune diseases. Best Pract Res Clin Obstet Gynaecol. 2019;60:42-55. doi: 10.1016/j.bpobgyn.2019.07.008.
  12. Euthymiopoulou K, Aletras AJ, Ravazoula P, et al. Antiovarian antibodies in primary Sjogren's syndrome. Rheumatol Int. 2007;27(12):1149-55. doi: 10.1007/s00296-007-0364-z
  13. Szeliga A, Calik-Ksepka A, Maciejewska-Jeske M, et al. Autoimmune Diseases in Patients with Premature Ovarian Insufficiency – Our Current State of Knowledge. Int J Mol Sci. 2021;22(5):2594. doi: 10.3390/ijms22052594
  14. Паневин Т.С., Молашенко Н.В., Трошина Е.А., Головенко Е.Н. Аутоиммунный полигландулярный синдром взрослых: современные представления о предикторах развития поражения миокарда и диагностике компонентов заболевания. Клиническая и экспериментальная тиреоидология. 2018;14(2):92-9 [Panevin TS, Molashenko NV, Troshina EA, Golovenko EN. Autoimmune polyglandular syndrome of adults: current ideas about predictors development of damage of a myocardium and diagnostics of components of a disease. Clinical and Experimental Thyroidology. 2018;14(2):92-9 (in Russian)]. doi: 10.14341/ket9641
  15. Zhen X, Qiao J, Li R, et al. Serologic autoimmunologic parameters in women with primary ovarian insufficiency. BMC Immunol. 2014;15:11. doi: 10.1186/1471-2172-15-11
  16. Mignot MH, Schoemaker J, Kleingeld M, et al. Premature ovarian failure. I: The association with autoimmunity. Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol. 1989;30(1):59-66. doi: 10.1016/0028-2243(89)90094-4
  17. Власова Г.А., Перминова С.Г., Кошелева Н.М., Веюкова М.А. Влияние терапии иммуновоспалительных ревматических заболеваний на репродуктивную функцию. Акушерство и гинекология. 2021;7:53-60 [Vlasova GA, Perminova SG, Kosheleva NM, Veyukova MA. Impact of therapy for autoimmune rheumatic diseases on reproductive function. Obstetrics and Gynecology. 2021;7:53-60 (in Russian)]. doi: 10.18565/aig.2021.7.53-60
  18. Перминова С.Г., Власова Г.А., Кошелева Н.М. Репродуктивная функция у женщин с ревматоидным артритом: влияние заболевания и терапии метотрексатом на уровень антимюллерова гормона. Акушерство и гинекология. 2020;4:104-10 [Perminova SG, Vlasova GA, Kosheleva NM. Reproductive function of women with rheumatoid arthritis: the effect of the disease and methotrexate therapy on the serum level of anti-Müllerian hormone. Obstetrics and Gynecology. 2020;4:104-10 (in Russian)]. doi: 10.18565/aig.2020.4.104-110
  19. Алекберова З.С., Егорова О.Н., Голоева Р.Г., Черкасова М.В. Антиммюллеров гормон при системной красной волчанке. Современная ревматология. 2021;15(1):105-10 [Alekberova ZS, Egorova ON, Goloeva RG, et al. Anti-Mullerian hormone in systemic lupus erythematosus. Modern Rheumatology Journal. 2021;15(1):105-10 (in Russian)]. doi: 10.14412/1996-7012-2021-1-105-110
  20. Grossmann B, Saur S, Rall K, et al. Prevalence of autoimmune disease in women with premature ovarian failure. Eur J Contracept Reprod Health Care. 2020;25(1):72-5. doi: 10.1080/13625187.2019.1702638
  21. Pasoto SG, Viana VS, Mendonca BB, et al. Anti-corpus luteum antibody: a novel serological marker for ovarian dysfunction in systemic lupus erythematosus? J Rheumatol. 1999;26(5):1087-93.
  22. Karakus S, Sahin A, Durmaz Y, et al. Evaluation of ovarian reserve using anti-müllerian hormone and antral follicle count in Sjögren's syndrome: Preliminary study. J Obstet Gynaecol Res. 2017;43(2):303-7. doi: 10.1111/jog.13216
  23. Henes M, Froeschlin J, Taran FA, et al. Ovarian reserve alterations in premenopausal women with chronic inflammatory rheumatic diseases: impact of rheumatoid arthritis, Behçet's disease and spondyloarthritis on anti-Müllerian hormone levels. Rheumatology (Oxford). 2015;54(9):1709-12. doi: 10.1093/rheumatology/kev124
  24. Brouwer J, Dolhain RJ, Hazes JM, et al. Reduced Ovarian Function in Female Rheumatoid Arthritis Patients Trying to Conceive. ACR Open Rheumatol. 2019;1(5):327-35. doi: 10.1002/acr2.11043
  25. Eudy AM, McDaniel G, Hurd WW, Clowse ME. Fertility and Ovarian Reserve among Women with Rheumatoid Arthritis. J Rheumatol. 2019;46(5):455-9. doi: 10.3899/jrheum.180176
  26. Giambalvo S, Garaffoni C, Silvagni E, et al. Factors associated with fertility abnormalities in women with systemic lupus erythematosus: a systematic review and meta-analysis. Autoimmun Rev. 2022;21(4):103038. doi: 10.1016/j.autrev.2022.103038
  27. Borchers AT, Naguwa SM, Shoenfeld Y, Gershwin ME. The geoepidemiology of systemic lupus erythematosus. Autoimmun Rev. 2010;9(5):A277-87. doi: 10.1016/j.autrev.2009.12.008
  28. Mok CC, Lau CS, Wong RW. Use of exogenous estrogens in systemic lupus erythematosus. Semin Arthritis Rheum. 2001;30(6):426-35. doi: 10.1053/sarh.2001.22498
  29. Fernández M, Calvo-Alén J, Alarcón GS, et al. Systemic lupus erythematosus in a multiethnic US cohort (LUMINA): XXI. Disease activity, damage accrual, and vascular events in pre- and postmenopausal women. Arthritis Rheum. 2005;52(6):1655-64. doi: 10.1002/art.21048
  30. Boddaert J, Huong DLT, Amoura Z, el al. Late-onset systemic lupus erythematosus: a personal series of 47 patients and pooled analysis of 714 cases in the literature. Medicine (Baltimore). 2004;83(6):348-59. doi: 10.1097/01.md.0000147737.57861.7c
  31. Tomic-Lucic A, Petrovic R, Radak-Perovic M, et al. Late-onset systemic lupus erythematosus: clinical features, course, and prognosis. Clin Rheumatol. 2013;32(7):1053-8. doi: 10.1007/s10067-013-2238-y
  32. Talsania M, Scofield RH. Menopause and Rheumatic Disease. Rheum Dis Clin North Am. 2017;43(2):287-302. doi: 10.1016/j.rdc.2016.12.011
  33. Sanches-Guerrero J, Romero-Diaz J, Mendoza-Fuentes A, et al. Menopause in systemic lupus erythematosus. Age at menopause and clinical characteristics. Arthritis Rheum. 1999;42 Suppl. 9:205.
  34. Mok CC, Lau CS, Ho CT, et al. Safety of hormonal replacement therapy in postmenopausal patients with systemic lupus erythematosus. Scand J Rheumatol. 1998;27(5):342-6. doi: 10.1080/0300974985015435
  35. González LA, Pons-Estel GJ, Zhang JS, et al. Effect of age, menopause and cyclophosphamide use on damage accrual in systemic lupus erythematosus patients from LUMINA, a multiethnic US cohort (LUMINA LXIII). Lupus. 2009;18(2):184-6. doi: 10.1177/0961203308098988
  36. Mayorga J, Alpízar-Rodríguez D, Prieto-Padilla J, et al. Prevalence of premature ovarian failure in patients with systemic lupus erythematosus. Lupus. 2016;25(7):675-83. doi: 10.1177/0961203315622824
  37. Di Mario C, Petricca L, Gigante MR, et al. Anti-Müllerian hormone serum levels in systemic lupus erythematosus patients: Influence of the disease severity and therapy on the ovarian reserve. Endocrine. 2019;63(2):369-75. doi: 10.1007/s12020-018-1783-1
  38. Alpízar-Rodríguez D, Romero-Díaz J, Sánchez-Guerrero J, et al. Age at natural menopause among patients with systemic lupus erythematosus. Rheumatology (Oxford). 2014;53(11):2023-9. doi: 10.1093/rheumatology/keu222
  39. Lawrenz B, Henes J, Henes M, et al. Impact of systemic lupus erythematosus on ovarian reserve in premenopausal women: evaluation by using anti-Muellerian hormone. Lupus. 2011;20(11):1193-7. doi: 10.1177/0961203311409272
  40. Morel N, Bachelot A, Chakhtoura Z, et al. Study of anti-Müllerian hormone and its relation to the subsequent probability of pregnancy in 112 patients with systemic lupus erythematosus, exposed or not to cyclophosphamide. J Clin Endocrinol Metab. 2013;98(9):3785-92. doi: 10.1210/jc.2013-1235
  41. Marder W, McCune WJ, Wang L, et al. Adjunctive GnRH-a treatment attenuates depletion of ovarian reserve associated with cyclophosphamide therapy in premenopausal SLE patients. Gynecol Endocrinol. 2012;28(8):624-7. doi: 10.3109/09513590.2011.650752
  42. Mok CC, Lau CS, Wong RW. Risk factors for ovarian failure in patients with systemic lupus erythematosus receiving cyclophosphamide therapy. Arthritis Rheum. 1998;41(5):831-7. doi: 10.1002/1529-0131(199805)41:5<831::AID-ART9>3.0.CO;2-1
  43. Safiri S, Kolahi AA, Hoy D, et al. Global, regional and national burden of rheumatoid arthritis 1990-2017: a systematic analysis of the Global Burden of Disease study 2017. Ann Rheum Dis. 2019;78(11):1463-71. doi: 10.1136/annrheumdis-2019-215920
  44. Prasad P, Verma S, Surbhi, et al. Rheumatoid arthritis: advances in treatment strategies. Mol Cell Biochem. 2023;478(1):69-88. doi: 10.1007/s11010-022-04492-3
  45. Насонов Е.Л., Лила А.М., Каратеев Д.Е., и др. Ревматоидный артрит. Клинические рекомендации. М.: Ассоциация ревматологов России, Российская ревматологическая ассоциация «Надежда», 2021 [Nasonov EL, Lila AM, Karateyev DE, et al. Revmatoidnyi artrit. Klinicheskiie rekomendatsii. Moscow: Assotsiatsiia revmatologov Rossii, Rossiyskaia revmatologicheskaia assotsiatsiia “Nadezhda”, 2021 (in Russian)].
  46. Brouwer J, Laven JS, Hazes JM, et al. Levels of serum anti-Müllerian hormone, a marker for ovarian reserve, in women with rheumatoid arthritis. Arthritis Care Res (Hoboken). 2013;65(9):1534-8. doi: 10.1002/acr.22013
  47. Del Junco DJ, Annegers JF, Coulam CB, Luthra HS. The relationship between rheumatoid arthritis and reproductive function. Br J Rheumatol. 1989;28 Suppl. 1:33-45. doi: 10.1093/rheumatology/xxviii.suppl_1.33
  48. Banas T, Hajdyla-Banas I, Pitynski K, et al. Age at natural menopause in women on long-term methotrexate therapy for rheumatoid arthritis. Menopause. 2016;23(10):1130-8. doi: 10.1097/GME.0000000000000674
  49. Pikwer M, Nilsson JÅ, Bergström U, et al. Early menopause and severity of rheumatoid arthritis in women older than 45 years. Arthritis Res Ther. 2012;14(4):R190. doi: 10.1186/ar4021
  50. Merlino LA, Cerhan JR, Criswell LA, et al. Estrogen and other female reproductive risk factors are not strongly associated with the development of rheumatoid arthritis in elderly women. Semin Arthritis Rheum. 2003;33(2):72-82. doi: 10.1016/s0049-0172(03)00084-2
  51. Wong LE, Huang WT, Pope JE, et al. Effect of age at menopause on disease presentation in early rheumatoid arthritis: results from the Canadian Early Arthritis Cohort. Arthritis Care Res (Hoboken). 2015;67(5):616-23. doi: 10.1002/acr.22494
  52. Pfeifer EC, Crowson CS, Amin S, et al. The influence of early menopause on cardiovascular risk in women with rheumatoid arthritis. J Rheumatol. 2014;41(7):1270-5. doi: 10.3899/jrheum.131234
  53. Pikwer M, Bergström U, Nilsson JÅ, et al. Early menopause is an independent predictor of rheumatoid arthritis. Ann Rheum Dis. 2012;71(3):378-81. doi: 10.1136/ard.2011.200059
  54. Beydoun HA, el-Amin R, McNeal M, et al. Reproductive history and postmenopausal rheumatoid arthritis among women 60 years or older: Third National Health and Nutrition Examination Survey. Menopause. 2013;20(9):930-5. doi: 10.1097/GME.0b013e3182a14372
  55. Fraenkel L, Bathon JM, England BR, et al. 2021 American College of Rheumatology Guideline for the Treatment of Rheumatoid Arthritis. Arthritis Care Res (Hoboken). 2021;73(7):924-39. doi: 10.1002/acr.24596
  56. Smolen JS, Landewé R, Breedveld FC, et al. EULAR recommendations for the management of rheumatoid arthritis with synthetic and biological disease-modifying antirheumatic drugs: 2013 update. Ann Rheum Dis. 2014;73(3):492-509. doi: 10.1136/annrheumdis-2013-204573
  57. Bines J, Oleske DM, Cobleigh MA. Ovarian function in premenopausal women treated with adjuvant chemotherapy for breast cancer. J Clin Oncol. 1996;14(5):1718-29. doi: 10.1200/JCO.1996.14.5.1718
  58. Eudy AM, McDaniel G, Hurd WW, Clowse ME. Fertility and Ovarian Reserve among Women with Rheumatoid Arthritis. J Rheumatol. 2019;46(5):455-9. doi: 10.3899/jrheum.180176
  59. Ананьева Л.П. Новые направления в лечении системной склеродермии (системного прогрессирующего склероза). Доктор. Ру. 2021;20(7):32-9 [Ananieva LP. New Approaches in Management of Generalized Scleroderma (Progressive Systemic Sclerosis). Doctor.Ru. 2021; 20(7):32-9 (in Russian)]. doi: 10.31550/1727-2378-2021-20-7-32-39
  60. Ананьева Л.П. Лечение системной склеродермии с учетом национальных рекомендаций и рекомендаций Eвропейской лиги по борьбе с ревматизмом (EULAR). Фарматека. 2014;21(10):79-86 [Anan'ieva LP. Lecheniie sistemnoi sklerodermii s uchetom natsional'nykh rekomendatsii i rekomendatsii Evropeiskoi ligi po bor'be s revmatizmom (EULAR). Farmateka. 2014;21(10):79-86 (in Russian)].
  61. Hughes M, Pauling J, Armstrong-James L, et al. Gender-related differences in systemic sclerosis. Autoimmun Rev. 2020;19:102494. doi: 10.1016/j.autrev.2020.102494
  62. Bairkdar M, Rossides M, Westerlind H, et al. Incidence and prevalence of systemic sclerosis globally: A comprehensive systematic review and meta-analysis. Rheumatology. 2021;60:3121-33. doi: 10.1093/rheumatology/keab190
  63. Kowalska-Kępczyńska A. Systemic Scleroderma-Definition, Clinical Picture and Laboratory Diagnostics. J Clin Med. 2022;11(9):2299. doi: 10.3390/jcm11092299
  64. Sampaio-Barros PD, Samara AM, Marques Neto JF. Gynaecologic history in systemic sclerosis. Clin Rheumatol. 2000;19(3):184-7. doi: 10.1007/s100670050152
  65. Адамян Л.В., Андреева Е.Н., Аполихина И.А., и др. Менопауза и климактерическое состояние у женщины. Клинические рекомендации. М.: Российское общество акушеров-гинекологов, 2021 [Adamian LV, Andreeva EN, Apolikhina IA, et al. Menopauza i klimaktericheskoie sostoianiie u zhenshchiny. Klinicheskiie rekomendatsii. Moscow: Rossiiskoie obshchestvo akusherov-ginekologov, 2021 (in Russian)].
  66. La Montagna G, Vatti M, Valentini G, Tirri G. Osteopenia in systemic sclerosis. Evidence of a participating role of earlier menopause. Clin Rheumatol. 1991;10(1):18-22. doi: 10.1007/BF02208027
  67. Bhadauria S, Moser DK, Clements PJ, et al. Genital tract abnormalities and female sexual function impairment in systemic sclerosis. Am J Obstet Gynecol. 1995;172(2 Pt. 1):580-7. doi: 10.1016/0002-9378(95)90576-6

Supplementary files

Supplementary Files
Action
1. JATS XML
Download

Copyright (c) 2023 Consilium Medicum

Creative Commons License
This work is licensed under a Creative Commons Attribution-NonCommercial-ShareAlike 4.0 International License.

Согласие на обработку персональных данных с помощью сервиса «Яндекс.Метрика»

1. Я (далее – «Пользователь» или «Субъект персональных данных»), осуществляя использование сайта https://journals.rcsi.science/ (далее – «Сайт»), подтверждая свою полную дееспособность даю согласие на обработку персональных данных с использованием средств автоматизации Оператору - федеральному государственному бюджетному учреждению «Российский центр научной информации» (РЦНИ), далее – «Оператор», расположенному по адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А, со следующими условиями.

2. Категории обрабатываемых данных: файлы «cookies» (куки-файлы). Файлы «cookie» – это небольшой текстовый файл, который веб-сервер может хранить в браузере Пользователя. Данные файлы веб-сервер загружает на устройство Пользователя при посещении им Сайта. При каждом следующем посещении Пользователем Сайта «cookie» файлы отправляются на Сайт Оператора. Данные файлы позволяют Сайту распознавать устройство Пользователя. Содержимое такого файла может как относиться, так и не относиться к персональным данным, в зависимости от того, содержит ли такой файл персональные данные или содержит обезличенные технические данные.

3. Цель обработки персональных данных: анализ пользовательской активности с помощью сервиса «Яндекс.Метрика».

4. Категории субъектов персональных данных: все Пользователи Сайта, которые дали согласие на обработку файлов «cookie».

5. Способы обработки: сбор, запись, систематизация, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передача (доступ, предоставление), блокирование, удаление, уничтожение персональных данных.

6. Срок обработки и хранения: до получения от Субъекта персональных данных требования о прекращении обработки/отзыва согласия.

7. Способ отзыва: заявление об отзыве в письменном виде путём его направления на адрес электронной почты Оператора: info@rcsi.science или путем письменного обращения по юридическому адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А

8. Субъект персональных данных вправе запретить своему оборудованию прием этих данных или ограничить прием этих данных. При отказе от получения таких данных или при ограничении приема данных некоторые функции Сайта могут работать некорректно. Субъект персональных данных обязуется сам настроить свое оборудование таким способом, чтобы оно обеспечивало адекватный его желаниям режим работы и уровень защиты данных файлов «cookie», Оператор не предоставляет технологических и правовых консультаций на темы подобного характера.

9. Порядок уничтожения персональных данных при достижении цели их обработки или при наступлении иных законных оснований определяется Оператором в соответствии с законодательством Российской Федерации.

10. Я согласен/согласна квалифицировать в качестве своей простой электронной подписи под настоящим Согласием и под Политикой обработки персональных данных выполнение мною следующего действия на сайте: https://journals.rcsi.science/ нажатие мною на интерфейсе с текстом: «Сайт использует сервис «Яндекс.Метрика» (который использует файлы «cookie») на элемент с текстом «Принять и продолжить».