Sleep disturbances in pregnancy: features of diagnosis and therapy: A review

Cover Page

Cite item

Full Text

Abstract

Physiological changes during pregnancy often disrupt women's sleep. If these changes are combined with other factors (obesity, iron or magnesium deficiency, anxiety, etc.), the pregnant woman may develop sleep disorders: obstructive sleep apnoea syndrome, restless legs syndrome, leg cramps, and insomnia. These disorders increase the risk of pregnancy complications, reduce the quality of a woman's life, and form the basis for somatic and mental disorders in the postpartum period. Therefore, the obstetrician has to be familiar with the phenomenology, diagnosis, and treatment of sleep disorders in pregnant women to treat them promptly or to refer a woman to a neurologist or psychiatrist. This review briefly describes the common sleep disorders occurring in pregnant women, especially the various types of insomnia. The main groups of sedative agents are characterized, of which only doxylamine is acceptable for use in routine practice because of its proven efficacy and safety during pregnancy.

About the authors

Denis I. Burchakov

Higher Medical School

Author for correspondence.
Email: dr.burchakov@yandex.ru
ORCID iD: 0000-0001-9081-9041

Cand. Sci. (Med.), Higher Medical School

Russian Federation, Moscow

References

  1. Wang R, Xu M, Yang W, et al. Maternal Sleep during Pregnancy and Adverse Pregnancy Outcomes: A Systematic Review and Meta-Analysis. J Diabetes Investig. 2022;13(7):1262-76. doi: 10.1111/jdi.13770
  2. Hawkins M, Marcus B, Pekow P, et al. Physical Activity and Sleep Quality and Duration During Pregnancy Among Hispanic Women: Estudio PARTO. Behav Sleep Med. 2019;17(6):804-17.
  3. Мадаева И.М., Колесникова Л.И., Протопопова Н.В., и др. Особенности паттерна сна при беременности. Вестник Российской академии медицинских наук. 2014;1-2:93-7 [Madaeva IM, Kolesnikova LI, Protopopova NV, et al. Features of the Sleep Pattern During Pregnancy. Annals of the Russian Academy of Medical Sciences. 2014;1-2:93-7 (in Russian)].
  4. Yang Z, Zhu Z, Wang C, et al. Association between Adverse Perinatal Outcomes and Sleep Disturbances during Pregnancy: A Systematic Review and Meta-Analysis. J Matern Fetal Neonatal Med. 2022;35(1):166-74.
  5. Wong PF, D’Cruz R, Hare A. Sleep Disorders in Pregnancy. Breathe (Sheff). 2022;18:220004.
  6. Roth T. Insomnia: Definition, Prevalence, Etiology, and Consequences. J Clin Sleep Med. 2007;3(5 Suppl):S7-10.
  7. Poluektov MG, Tsenteradze SL. A contemporary conception of insomnia syndrome and its treatments in view of International classification of sleep disorders. Zhur Nevrol Psikhiatr im SS Korsakova. 2014;114(11):92-7.
  8. Sedov ID, Anderson NJ, Dhillon AK, Tomfohr-Madsen LM. Insomnia Symptoms during Pregnancy: A Meta-Analysis. J Sleep Res. 2021;30(1):e13207.
  9. Lee KA, Zaffke ME, McEnany G. Parity and Sleep Patterns during and after Pregnancy. Obstet Gynecol. 2000;95(1):14-8.
  10. Kalmbach DA, Cheng P, Drake CL. A Pathogenic Cycle between Insomnia and Cognitive Arousal Fuels Perinatal Depression: Exploring the Roles of Nocturnal Cognitive Arousal and Perinatal-Focused Rumination. Sleep. 2021;44(6):zsab028. doi: 10.1093/sleep/zsab028
  11. Lin X, Zhai R, Mo J, et al. How Do Maternal Emotion and Sleep Conditions Affect Infant Sleep: A Prospective Cohort Study. BMC Pregnancy Childbirth. 2022;22(1):237. doi: 10.1186/s12884-022-04504-6
  12. Baratte-Beebe KR, Lee K. Sources of Midsleep Awakenings in Childbearing Women. Clin Nurs Res. 1999;8:386-97.
  13. Ляшенко Е.А., Левин О.С. Расстройства сна в клинической практике. Современная терапия в психиатрии и неврологии. 2017;1:22-8 [Liashenko IeA, Levin OS. Rasstroistva sna v klinicheskoi praktike. Sovremennaia terapiia v psikhiatrii i nevrologii. 2017;1:22-8 (in Russian)].
  14. Pollmann AS, Murphy AL, Bergman JC, Gardner DM. Deprescribing Benzodiazepines and Z-Drugs in Community-Dwelling Adults: A Scoping Review. BMC Pharmacol Toxicol. 2015;16:19.
  15. Koren G, Pastuszak A, Ito S. Drugs in Pregnancy. N Engl J Med. 1998;338(16):1128-37.
  16. Sullivan SS, Guilleminault C. Emerging Drugs for Insomnia: New Frontiers for Old and Novel Targets. Expert Opin Emerg Drugs. 2009;14(3):411-22.
  17. McAllister-Williams RH, Baldwin DS, Cantwell R, et al. British Association for Psychopharmacology Consensus Guidance on the Use of Psychotropic Medication Preconception, in Pregnancy and Postpartum 2017. J Psychopharmacol. 2017;31(5):519-52.
  18. Simons FER. Advances in H1-Antihistamines. N Engl J Med. 2004;351(21):2203-17.
  19. Martínez-Gómez MA, Carril-Avilés MM, Sagrado S, et al. Characterization of Antihistamine-Human Serum Protein Interactions by Capillary Electrophoresis. J Chromatogr A. 2007;1147(2):261-9.
  20. Friedman H, Greenblatt DJ, Scavone JM, et al. Clearance of the Antihistamine Doxylamine. Reduced in Elderly Men but Not in Elderly Women. Clin Pharmacokinet. 1989;16(5):312-6.
  21. Бурчаков Д.И., Тардов М.В. Инсомния в практике терапевта: роль доксиламина. Медицинский совет. 2020;2:45-53 [Burchakov DI, Tardov MV. Insomnia in general practice: the role of doxylamine. Meditsinskii sovet. 2020;2:45-53 (in Russian)].
  22. Стрыгин К.Н. Роль центральных блокаторов гистаминовых рецепторов в лечении инсомнии. Журнал неврологии и психиатрии им. C.C. Корсакова. 2018;118(4-2):73-82 [Strigin KN. The role of central histamine receptor blockers in the treatment of insomnia. Zhurnal Nevrologii i Psikhiatrii im. SS Korsakova. 2018;118(4-2):73-82 (in Russian)].
  23. Allison M, Hale C. A Phase I Study of the Pharmacokinetics and Pharmacodynamics of Intranasal Doxylamine in Subjects with Chronic Intermittent Sleep Impairment. Drugs R D. 2018;18(2):129-36.
  24. Pelser A, Müller DG, du Plessis J, et al. Comparative Pharmacokinetics of Single Doses of Doxylamine Succinate Following Intranasal, Oral and Intravenous Administration in Rats. Biopharm Drug Dispos. 2002;23(6):239-44.
  25. Friedman H, Greenblatt DJ. The Pharmacokinetics of Doxylamine: Use of Automated Gas Chromatography with Nitrogen-Phosphorus Detection. J Clin Pharmacol. 1985;25(6):448-51.
  26. Hamelin B, Bouayad A, Méthot J, et al. Significant Interaction between the Nonprescription Antihistamine Diphenhydramine and the CYP2D6 Substrate Metoprolol in Healthy Men with High or Low CYP2D6 Activity. Clin Pharmacol Ther. 2000;67(5):466-77.
  27. Lessard E, Yessine MA, Hamelin BA, et al. Diphenhydramine Alters the Disposition of Venlafaxine through Inhibition of CYP2D6 Activity in Humans. J Clin Psychopharmacol. 2001;21(2):175-84.
  28. Bartra J, Valero AL, Del Cuvillo A, et al. Interactions of the H. J Investig Allergol Clin Immunol. 2006;16(Suppl. 1):29-36.
  29. Seto A, Einarson T, Koren G. Pregnancy Outcome Following First Trimester Exposure to Antihistamines: Meta-Analysis. Am J Perinatol. 1997;14(3):119-24.
  30. Ito S, Blajchman A, Stephenson M, et al. Prospective Follow-up of Adverse Reactions in Breast-Fed Infants Exposed to Maternal Medication. Am J Obstet Gynecol. 1993;168(5):1393-9.
  31. Popescu FD. H1 Antihistamines and Driving. J Med Life. 2008;1(3):262-8.
  32. Badhu BP, Bhattarai B, Sangraula HP. Drug-Induced Ocular Hypertension and Angle-Closure Glaucoma. Asia Pac J Ophthalmol (Phila). 2013;2(3):173-6.

Supplementary files

Supplementary Files
Action
1. JATS XML
Download

Copyright (c) 2023 Consilium Medicum

Creative Commons License
This work is licensed under a Creative Commons Attribution-NonCommercial-ShareAlike 4.0 International License.

Согласие на обработку персональных данных с помощью сервиса «Яндекс.Метрика»

1. Я (далее – «Пользователь» или «Субъект персональных данных»), осуществляя использование сайта https://journals.rcsi.science/ (далее – «Сайт»), подтверждая свою полную дееспособность даю согласие на обработку персональных данных с использованием средств автоматизации Оператору - федеральному государственному бюджетному учреждению «Российский центр научной информации» (РЦНИ), далее – «Оператор», расположенному по адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А, со следующими условиями.

2. Категории обрабатываемых данных: файлы «cookies» (куки-файлы). Файлы «cookie» – это небольшой текстовый файл, который веб-сервер может хранить в браузере Пользователя. Данные файлы веб-сервер загружает на устройство Пользователя при посещении им Сайта. При каждом следующем посещении Пользователем Сайта «cookie» файлы отправляются на Сайт Оператора. Данные файлы позволяют Сайту распознавать устройство Пользователя. Содержимое такого файла может как относиться, так и не относиться к персональным данным, в зависимости от того, содержит ли такой файл персональные данные или содержит обезличенные технические данные.

3. Цель обработки персональных данных: анализ пользовательской активности с помощью сервиса «Яндекс.Метрика».

4. Категории субъектов персональных данных: все Пользователи Сайта, которые дали согласие на обработку файлов «cookie».

5. Способы обработки: сбор, запись, систематизация, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передача (доступ, предоставление), блокирование, удаление, уничтожение персональных данных.

6. Срок обработки и хранения: до получения от Субъекта персональных данных требования о прекращении обработки/отзыва согласия.

7. Способ отзыва: заявление об отзыве в письменном виде путём его направления на адрес электронной почты Оператора: info@rcsi.science или путем письменного обращения по юридическому адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А

8. Субъект персональных данных вправе запретить своему оборудованию прием этих данных или ограничить прием этих данных. При отказе от получения таких данных или при ограничении приема данных некоторые функции Сайта могут работать некорректно. Субъект персональных данных обязуется сам настроить свое оборудование таким способом, чтобы оно обеспечивало адекватный его желаниям режим работы и уровень защиты данных файлов «cookie», Оператор не предоставляет технологических и правовых консультаций на темы подобного характера.

9. Порядок уничтожения персональных данных при достижении цели их обработки или при наступлении иных законных оснований определяется Оператором в соответствии с законодательством Российской Федерации.

10. Я согласен/согласна квалифицировать в качестве своей простой электронной подписи под настоящим Согласием и под Политикой обработки персональных данных выполнение мною следующего действия на сайте: https://journals.rcsi.science/ нажатие мною на интерфейсе с текстом: «Сайт использует сервис «Яндекс.Метрика» (который использует файлы «cookie») на элемент с текстом «Принять и продолжить».