Efficacy and safety of non-hormonal agents for vasomotor symptoms of menopause: A prospective, double-blind, placebo-controlled study

Cover Page

Cite item

Full Text

Abstract

Aim. To assess the safety and efficacy of non-hormonal agents for mild vasomotor symptoms of menopause.

Materials and methods. The study included 173 females aged 48–55 with mild vasomotor symptoms during the early postmenopausal period. Patients in the study cohort were stratified into two groups by the double-blind method. In group 1 (study), the patients took the homeopathic agent Neoclimsal 1 tablet 4 times a day sublingually until completely dissolved for 4 weeks (n=86). In group 2 (n=87), the patient received a placebo (30 mg of microcrystalline cellulose) in a regimen mimicking the study treatment. Twenty-three patients withdrew from the study due to protocol violation or revoked their consents for reasons not related to medication. At the end of the study, 75 patients remained in both groups. The therapeutic efficacy was assessed based on the Greene and MENQOL scores change. The SF-36 questionnaire was used to evaluate patients' quality of life, and the average rate of falling asleep was calculated to assess the change in sleep disturbance. The change of M-echo and mammography results were reviewed using the BI-RADS scale 12 months after the start of the treatment to assess the agent's safety. Study design: A prospective, double-blind, placebo-controlled study.

Results. The course of Neoclimsal, sublingual tablets, reduced the severity of vasomotor symptoms by 2.3 times, the severity of depression by half (p<0.001), and at the end of treatment after 12 weeks of observation, the therapeutic effect not only persisted but tended to increase (p<0.001). Improvement in the quality of life of patients treated with Neoclimsal was confirmed by an improvement in the MENQOL score by 1.4 times a month after the start of therapy while maintaining the achieved result after 12 weeks of observation (p<0.001). The drug's safety is confirmed by the absence of adverse side effects and allergic reactions, the absence of endometrial thickness change within 3 months after the start of treatment, and mammography results using the BI-RADS scale at 12 months.

Conclusion. The results indicate the effectiveness of non-hormonal therapy in relieving vasomotor symptoms of mild postmenopause with a high safety profile. The drug has a beneficial effect on sleep disorders, reducing the severity of mental distress and improving the general quality of life.

About the authors

Viktor E. Radzinsky

People’s Friendship University of Russia (RUDN University)

Author for correspondence.
Email: radzinsky@mail.ru
ORCID iD: 0000-0003-4956-0466

D. Sci. (Med.), Prof., Corr. Memb. RAS

Russian Federation, Moscow

Mekan R. Orazov

People’s Friendship University of Russia (RUDN University)

Email: omekan@mail.ru
ORCID iD: 0000-0002-5342-8129

D. Sci. (Med.)

Russian Federation, Moscow

Marina B. Khamoshina

People’s Friendship University of Russia (RUDN University)

Email: mbax999@yandex.ru
ORCID iD: 0000-0003-1940-4534

D. Sci. (Med.), Prof.

Russian Federation, Moscow

Roman E. Orekhov

People’s Friendship University of Russia (RUDN University)

Email: romanorekhovv@ya.ru

Assistant

Russian Federation, Moscow

Irina S. Zhuravleva

People’s Friendship University of Russia (RUDN University)

Email: izhuravas@mail.ru
ORCID iD: 0000-0001-9425-8616

Graduate Student

Russian Federation, Moscow

References

  1. Радзинский В.Е., Хамошина М.Б., Шестакова И.Г., Осьмакова А.А. Менопаузальный синдром – терапия и профилактика: доказанные возможности фитоэстрогенов. Доктор.Ру. 2015;14(115):32-7 [Radzinskii VIe, Khamoshina MB, Shestakova IG, Os'makova AA. Menopauzal'nyi sindrom – terapiia i profilaktika: dokazannyie vozmozhnosti fitoestrogenov. Doctor.Ru. 2015;14(115):32-7 (in Russian)].
  2. Dunneram Y, Greenwood DC, Cade JE. Diet, menopause and the risk of ovarian, endometrial and breast cancer. Proc Nutr Soc. 2019;78(3):438-48. doi: 10.1017/S0029665118002884
  3. Gold EB, Colvin A, Avis N, et al. Longitudinal Analysis of the Association Between Vasomotor Symptoms and Race/Ethnicity Across the Menopausal Transition: Study of Women’s Health Across the Nation. Am J Public Health. 2006;96(7):1226-35. doi: 10.2105/AJPH.2005.066936
  4. Santoro N, Roeca C, Peters BA, Neal-Perry G. The Menopause Transition: Signs, Symptoms, and Management Options. J Clin Endocrinol Metab. 2021;106(1):1-15. doi: 10.1210/clinem/dgaa764
  5. Avis NE, Crawford SL, Green R. Vasomotor Symptoms Across the Menopause Transition: Differences Among Women. Obstet Gynecol Clin North Am. 2018;45(4):629-40. doi: 10.1016/j.ogc.2018.07.005
  6. Delamater L, Santoro N. Management of the Perimenopause. Clin Obstet Gynecol. 2018;61(3):419-32. doi: 10.1097/GRF.0000000000000389
  7. Freeman EW, Sammel MD. Methods in a longitudinal cohort study of late reproductive age women: the Penn Ovarian Aging Study (POAS). Womens Midlife Health. 2016;2:1. doi: 10.1186/s40695-016-0014-2
  8. Cohen LS, Soares CN, Vitonis AF, et al. Risk for new onset of depression during the menopausal transition: The Harvard study of moods and cycles. Archives of General Psychiatry. 2006;63(4):385-90. doi: 10.1001/archp syc.63.4.385
  9. Kulkarni J. Perimenopausal depression – an under-recognised entity. Australian Prescriber. 2018;41(6):183-5. DOI:10.18773/ austprescr.2018.060
  10. Inayat K, Danish N, Hassan L. Symptoms Of Menopause In Peri And Postmenopausal Women And Their Attitude Towards Them. J Ayub Med Coll Abbottabad. 2017;29(3):477-80.
  11. Zhang GQ, Chen JL, Luo Y, et al. Menopausal hormone therapy and women's health: An umbrella review. PLoS Med. 2021;18(8):e1003731. doi: 10.1371/journal.pmed.1003731
  12. Rozenberg S, Di Pietrantonio V, Vandromme J, Gilles C. Menopausal hormone therapy and breast cancer risk. Best Pract Res Clin Endocrinol Metab. 2021;35(6):101577. doi: 10.1016/j.beem.2021.101577
  13. Avis NE, Crawford SL, Greendale G, et al. Duration of Menopausal Vasomotor Symptoms Over the Menopause Transition. JAMA Intern Med. 2015;175(4):531. doi: 10.1001/jamainternmed.2014.8063
  14. Haimov-Kochman R, Barak-Glantz E, Arbel R, et al. Gradual discontinuation of hormone therapy does not prevent the reappearance of climacteric symptoms: a randomized prospective study. Menopause. 2007;13(3):370-6. doi: 10.1097/01.gme.0000186663.36211.c0
  15. Kuiper GG, Carlsson B, Grandien K, et al. Comparison of the ligand binding specificity and transcript tissue distribution of estrogen receptors alpha and beta. Endocrinology. 1997;138(3):863-70. doi: 10.1210/endo.138.3.4979
  16. Arao Y, Korach KS. The physiological role of estrogen receptor functional domains. Essays Biochem. 2021;65(6):867-75. doi: 10.1042/EBC20200167
  17. Rowe IJ, Baber RJ. The effects of phytoestrogens on postmenopausal health. Climacteric. 2021;24(1):57-63. doi: 10.1080/13697137.2020.1863356
  18. Canivenc-Lavier MC, Bennetau-Pelissero C. Phytoestrogens and Health Effects. Nutrients. 2023;15(2):317. doi: 10.3390/nu15020317
  19. Goyal A, Verma A, Agrawal N. Dietary Phytoestrogens: Neuroprotective Role in Parkinson's Disease. Curr Neurovasc Res. 2021;18(2):254-67. doi: 10.2174/1567202618666210604121233
  20. Abdi F, Rahnemaei FA, Roozbeh N, Pakzad R. Impact of phytoestrogens on treatment of urogenital menopause symptoms: A systematic review of randomized clinical trials. Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol. 2021;261:222-35. doi: 10.1016/j.ejogrb.2021.03.039
  21. Anandhi Senthilkumar H, Fata JE, Kennelly EJ. Phytoestrogens: The current state of research emphasizing breast pathophysiology. Phytother Res. 2018;32(9):1707-19. doi: 10.1002/ptr.6115
  22. Клинические рекомендации Минздрава России «Менопауза и климактерическое состояние у женщины». М., 2021 [Clinical recommendations of the Ministry of Health of Russia ˝Menopause and climacteric condition in women˝. Moscow, 2021 (in Russian)].
  23. Greene JG. Greene Climacteric Scale (GCS). Constructing a standard climacteric scale. Maturitas. 1998;29(1):25-31.
  24. Sydora BC, Fast H, Campbell S, et al. Use of the Menopause-Specific Quality of Life (MENQOL) questionnaire in research and clinical practice: a comprehensive scoping review. Menopause. 2016;23(9):1038-51. doi: 10.1097/GME.0000000000000636
  25. Lins L, Carvalho FM. SF-36 total score as a single measure of health-related quality of life: Scoping review. SAGE Open Med. 2016;4:2050312116671725. doi: 10.1177/2050312116671725
  26. Raccah-Tebeka B, Boutet G, Plu-Bureau G. Alternatives non hormonales de prise en charge des bouffées vasomotrices post-ménopausiques. RPC Les femmes ménopausées du CNGOF et du GEMVi [Non-hormonal alternatives for the management of menopausal hot flushes. Postmenopausal women management: CNGOF and GEMVi clinical practice guidelines]. Gynecol Obstet Fertil Senol. 2021;49(5):373-93 (in French). doi: 10.1016/j.gofs.2021.03.020
  27. Ugras SK, Layeequr Rahman R. Hormone replacement therapy after breast cancer: Yes, No or maybe? Mol Cell Endocrinol. 2021;525:111180. doi: 10.1016/j.mce.2021.111180
  28. Macías-Cortés E. Menopause is more than Hot Flashes: What is Missing in Homeopathic Research? A Narrative Review. Homeopathy. 2022;111(2):79-96. doi: 10.1055/s-0041-1733971
  29. Macías-Cortés E. Menopause: Questions and Answers for Improving Homeopathic Clinical Practice. Homeopathy. 2022. doi: 10.1055/s-0042-1755362
  30. Macías-Cortés EDC, Llanes-González L, Aguilar-Faisal L, Asbun-Bojalil J. Individualized Homeopathy for Depression in Climacteric Women: Comments on the Retraction by PLoS ONE. Homeopathy. 2020;109(4):267-70. doi: 10.1055/s-0040-1714741
  31. Maurya VK, Kumar S, Kabir R, et al. Dark classics in chemical neuroscience: an evidence-based systematic review of belladonna. ACS Chemical Neuroscience. 2020;11(23):3937-54.
  32. Cassilhas AB, Nascimento ALP, dos Santos JN, et al. Homeopatia no tratamento das alterações do climatério Homeopathy in the treatment of climacteric changes. Braz J Health Rev. 2021;4(6):28287-99.
  33. Colau JC, Vincent S, Marijnen P, Allaert FA. Efficacy of a non-hormonal treatment, BRN-01, on menopausal hot flashes. Drugs R D. 2012;12(3):107-19.
  34. Bordet MF, Colas A, Marijnen P, et al. Treating hot flushes in menopausal women with homeopathic treatment–results of an observational study. Homeopathy. 2008;97(1):10-5.
  35. van den Meerschaut L, Sünder A. The homeopathic preparation Nervoheel N can offer an alternative to lorazepam therapy for mild nervous disorders. Evid Based Complement Alternat Med. 2009;6(4):507-15.
  36. Татарчук Т., Ефименко О.О., Занько О.В. Nonhormonal therapy of climacteric disorders. Репродуктивная эндокринология. 2016;30:75-80 [Tatarchuk T, Yefimenko OO, Zan'ko OV. Nonhormonal therapy of climacteric disorders. Reproductive endocrinology. 2016;30:75-80 (in Russian)].
  37. Guida M, Raffone A, Travaglino A, et al. Cimicifuga racemosa isopropanolic extract for menopausal symptoms: an observational prospective case-control study. Gynecol Endocrinol. 2021;37(12):1132-7.
  38. Castelo-Branco C, Gambacciani M, Cano A, et al. Review & meta-analysis: isopropanolic black cohosh extract iCR for menopausal symptoms – an update on the evidence. Climacteric. 2021;24(2):109-19.
  39. Сметник В.П., Чернуха Г.Е., Марченко Л.А. Отчет о клиническом применении комплексного гомеопатического лекарственного средства «Неоклимсал» при климактерическом синдроме, 2004 [Smetnik VP, CHernuha GE, Marchenko LA. Otchet o klinicheskom primenenii kompleksnogo gomeopaticheskogo lekarstvennogo sredstva «Neoklimsal» pri klimaktericheskom sindrome, 2004 (in Russian)].

Supplementary files

Supplementary Files
Action
1. JATS XML
2. Fig. 1. Change over time of the Greene scale total score.

Download (83KB)
3. Fig. 2. Change over time of the severity of vasomotor symptoms by the Greene scale (average score).

Download (88KB)
4. Fig. 3. Change over time of the total score of the depression subscale within the Green scale.

Download (83KB)
5. Fig. 4. Change of quality of life according to the MENQOL scale.

Download (87KB)
6. Fig. 5. Change over time of quality of life index (questionnaire SF-36, subscale of physical functioning).

Download (84KB)
7. Fig. 6. Change over time of quality of life index (questionnaire SF-36, subscale of mental health).

Download (84KB)
8. Fig. 7. Change over time of the falling asleep time in the compared groups.

Download (85KB)
9. Fig. 8. Change over time of the M-echo in the compared groups.

Download (101KB)

Copyright (c) 2023 Consilium Medicum

Creative Commons License
This work is licensed under a Creative Commons Attribution-NonCommercial-ShareAlike 4.0 International License.

Согласие на обработку персональных данных с помощью сервиса «Яндекс.Метрика»

1. Я (далее – «Пользователь» или «Субъект персональных данных»), осуществляя использование сайта https://journals.rcsi.science/ (далее – «Сайт»), подтверждая свою полную дееспособность даю согласие на обработку персональных данных с использованием средств автоматизации Оператору - федеральному государственному бюджетному учреждению «Российский центр научной информации» (РЦНИ), далее – «Оператор», расположенному по адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А, со следующими условиями.

2. Категории обрабатываемых данных: файлы «cookies» (куки-файлы). Файлы «cookie» – это небольшой текстовый файл, который веб-сервер может хранить в браузере Пользователя. Данные файлы веб-сервер загружает на устройство Пользователя при посещении им Сайта. При каждом следующем посещении Пользователем Сайта «cookie» файлы отправляются на Сайт Оператора. Данные файлы позволяют Сайту распознавать устройство Пользователя. Содержимое такого файла может как относиться, так и не относиться к персональным данным, в зависимости от того, содержит ли такой файл персональные данные или содержит обезличенные технические данные.

3. Цель обработки персональных данных: анализ пользовательской активности с помощью сервиса «Яндекс.Метрика».

4. Категории субъектов персональных данных: все Пользователи Сайта, которые дали согласие на обработку файлов «cookie».

5. Способы обработки: сбор, запись, систематизация, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передача (доступ, предоставление), блокирование, удаление, уничтожение персональных данных.

6. Срок обработки и хранения: до получения от Субъекта персональных данных требования о прекращении обработки/отзыва согласия.

7. Способ отзыва: заявление об отзыве в письменном виде путём его направления на адрес электронной почты Оператора: info@rcsi.science или путем письменного обращения по юридическому адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А

8. Субъект персональных данных вправе запретить своему оборудованию прием этих данных или ограничить прием этих данных. При отказе от получения таких данных или при ограничении приема данных некоторые функции Сайта могут работать некорректно. Субъект персональных данных обязуется сам настроить свое оборудование таким способом, чтобы оно обеспечивало адекватный его желаниям режим работы и уровень защиты данных файлов «cookie», Оператор не предоставляет технологических и правовых консультаций на темы подобного характера.

9. Порядок уничтожения персональных данных при достижении цели их обработки или при наступлении иных законных оснований определяется Оператором в соответствии с законодательством Российской Федерации.

10. Я согласен/согласна квалифицировать в качестве своей простой электронной подписи под настоящим Согласием и под Политикой обработки персональных данных выполнение мною следующего действия на сайте: https://journals.rcsi.science/ нажатие мною на интерфейсе с текстом: «Сайт использует сервис «Яндекс.Метрика» (который использует файлы «cookie») на элемент с текстом «Принять и продолжить».