Пилотное исследование эффективности внутриматочного безабляционного эрбиевого лазера при подготовке эндометрия к переносу размороженного эмбриона у женщин с неудачами имплантации в анамнезе

Обложка

Цитировать

Полный текст

Аннотация

Обоснование. Актуальной проблемой вспомогательных репродуктивных технологий (ВРТ) остаются неудачи имплантации эмбриона.

Цель. Определить влияние внутриматочного облучения безабляционным эрбиевым лазером на состояние эндометрия по данным гистологического и иммуногистохимического исследований и оценить его эффективность в протоколах переноса размороженного эмбриона (РЭ).

Материалы и методы. В исследовании приняли участие 25 женщин 26–45 лет, имеющих от 1 до 5 неудачных имплантаций в анамнезе и планирующих беременность в протоколе переноса РЭ. Всем пациенткам на 6–10-й день менструального цикла производилась однократная процедура внутриматочного облучения эндометрия и слизистой цервикального канала эрбиевым лазером в безабляционном режиме на лазерной системе Fotona SP Dynamis (Словения). Оценивались гистологические и иммуногистохимические характеристики эндометрия до и через 1–2 мес после процедуры, а также частота наступления беременности при последующем переносе РЭ.

Результаты. Внутриматочное облучение безабляционным эрбиевым лазером повысило пролиферативную активность эндометрия (p=0,029), экспрессию сосудистого эндотелиального фактора роста (p=0,029), уменьшило очаги склероза в спиральных артериях и строме эндометрия, улучшило экспрессию рецепторов прогестерона и эстрогенов, что значительно повысило эффективность криопротоколов ВРТ (p=0,013).

Об авторах

Ольга Анатольевна Пустотина

ЧОУ ДПО «Академия медицинского образования им. Ф.И. Иноземцева»; Laser and Health Academy

Автор, ответственный за переписку.
Email: pustotina@gmail.com
ORCID iD: 0000-0001-6117-7270

д-р мед. наук, проф. каф. акушерства и гинекологии с курсом репродуктивной медицины

Россия, Санкт-Петербург; Любляна (Словения)

Анфиса Анатольевна Гашенко

ЧОУ ДПО «Академия медицинского образования им. Ф.И. Иноземцева»; Центр ЭКО «Виталис»

Email: anfisa.gashenko@mail.ru

канд. мед. наук, соискатель каф. акушерства и гинекологии с курсом репродуктивной медицины, врач

Россия, Санкт-Петербург; Москва

Елена Игоревна Устинова

ООО «ИНВИТРО»

Email: Eustinova@invitro.ru

канд. мед. наук, зав. лаб. гистологии и цитологии

Россия, Москва

Екатерина Александровна Лишова

ООО «ИНВИТРО»

Email: elishova@invitro.ru
Россия, Москва

Анна Владимировна Лопатина

Laser and Health Academy; ООО «Медицинская косметология»

Email: smimos@smimos.ru

глав. врач

Словения, Любляна; Москва

Жанна Сергеевна Течиева

Центр ЭКО «Виталис»

Email: texhieva23@mail.ru

канд. мед. наук, глав. врач

Россия, Москва

Зденко Визинтин

Laser and Health Academy

Email: zdenko2011@gmail.com
ORCID iD: 0000-0003-3044-190X
Словения, Любляна

Список литературы

  1. Регистр ВРТ РАРЧ. Отчет за 2020 год. Режим доступа: https://www.rahr.ru/registr_otchet.php. Ссылка активна на 25.01.2023 [Register of VRT RACH. Report for 2020. Available at: https://www.rahr.ru/registr_otchet.php. Accessed: 25.01.2023 (in Russian)].
  2. Соколова Е.А., Краснопольская К.В., Белокурова М.В., Исакова К.М. Состояние эндометрия у пациенток с синдромом поликистозных яичников. Российский вестник акушера-гинеколога. 2021;21(2):86-90 [Sokolova EA, Krasnopolskaja KV, Belokurova MV, Isakova KM. Endometrial condition in patients with polycystic ovary syndrome. Russian Bulletin of Obstetrician-Gynecologist. 2021;21(2):86-90 (in Russian)].
  3. Saxtorph MH, Hallager T, Persson G, et al. Assessing endometrial receptivity after recurrent implantation failure: a prospective controlled cohort study. Reprod Biomed Online. 2020;41(6):998-1006.
  4. Чистякова Г.Н., Гришкина А.А., Ремизова И.И., и др. Иммуногистохимическая и морфометрическая оценка тонкого эндометрия. Проблемы репродукции. 2021;27(5):38-43 [Chistyakova GN, Grishkina AA, Remizova II, et al. Immunogistokhimicheskaia i morfometricheskaia otsenka tonkogo endometriia. Problemy reproduktsii. 2021;27(5):38-43 (in Russian)].
  5. Оразов М.Р., Краснопольская К.В., Силантьева Е.С., и др. Эффективность альтернативных методов лечения бесплодия маточного генеза. Гинекология. 2021;23(1):92-6 [Orazov MR, Krasnopol'skaia KV, Silant'eva ES, et al. The efficacy of alternative treatment tactics for uterine infertility. Gynecology. 2021;23(1):92-6 (in Russian)]. doi: 10.26442/20795696.2021.1.200672
  6. Пустотина О.А. Современные лазерные технологии в лечении урогенитальных расстройств у женщин. ФАРМАТЕКА. 2020;6:105-12 [Pustotina OA. Sovremennyie lazernyie tekhnologii v lechenii urogenital'nykh rasstroistv u zhenshchin. FARMATEKA. 2020;6:105-12 (in Russian)].
  7. Vizintin Z, Lukac M, Kazic M, et al. Erbium laser in gynecology. Climacteric. 2015;18 Suppl. 1:4-8. doi: 10.3109/13697137.2015.1078668
  8. Lukac M, Zorman A, Lukac N, et al. Characteristics of Non-Ablative Resurfacing of Soft Tissues by Repetitive Er:YAG Laser Pulse Irradiation. Lasers Surg Med. 2021;53(9):1266-78. doi: 10.1002/lsm.23402
  9. Tadir Y, Gaspar A, Lev-Sagie A, et al. Light and energy-based therapeutics for genitourinary syndrome of menopause: consensus and controversies. Lasers Surg Med. 2017;49(2):137-59.
  10. Dams SD, de Liefde-van Beest M, Nuijs AM, et al. Pulsed Heat shocks enhance procollagen type I and procollagen type III expression in human dermal fibroblasts. Skin Res Technol. 2010;16(3):354-64.
  11. Gambacciani M. Laser Treatment for Vulvovaginal Atrophy. In: Postmenopausal Diseases and Disorders. Ed. FR Pérez-López. Springer Nature Switzerland AG, 2019, p. 205-2010.
  12. Gambacciani M, Levancini M, Cervigni M. Vaginal erbium laser: the second-generation thermotherapy for the genitourinary syndrome of menopause. Climacteric. 2015;18:757-63.
  13. Gambacciani M, Levancini M, Russo E, et al. Long-term effects of vaginal erbium laser in the treatment of genitourinary syndrome of menopause. Climacteric. 2018;21(2):148-52.
  14. Gaspar A, Maestri S, Silva J, et al. Intraurethral erbium:YAG laser for the management of urinary symptoms of genitourinary syndrome of menopause: a pilot study. Lasers Surg Med. 2018;50:802-7.
  15. Gambacciani M, Cervigni M, Gaspar A, et al. Safety of vaginal erbium laser: A review of 113000 patients treated in the past 8 years. Climacteric. 2020;23(1):s28-32.
  16. Серебренникова К.Г., Арутюнян Н.А., Кацалап С.Н., Алехин А.И. Фотодинамическая терапия у пациенток с бесплодием при хроническом эндометрите. Российский вестник акушера-гинеколога. 2020;20(3):56-61 [Serebrennikova KG, Arutyunyan NA, Katsalap SN, Alekhin AI. Photodynamic therapy in patients with infertility in chronic endometritis. Russian Bulletin of Obstetrician-Gynecologist. 2020;20(3):56-61 (in Russian)]. doi: 10.17116/rosakush20202003156
  17. Аполихина И.А., Эфендиева З.Н., Федорова Т.А., и др. Обогащенная тромбоцитами аутологичная плазма в комплексной терапии женщин с рефрактерным «тонким» эндометрием. Акушерство и гинекология. 2021;4:112-9 [Apolikhina IA, Efendiieva ZN, Fedorova TA, et al. Obogashchennaia trombotsitami autologichnaia plazma v kompleksnoi terapii zhenshchin s refrakternym “tonkim” endometriiem. Akusherstvo i ginekologiia. 2021;4:112-9 (in Russian)].
  18. Dogra Y, Singh N, Vanamail P. Autologous platelet-rich plasma optimizes endometrial thickness and pregnancy outcomes in women with refractory thin endometrium of varied aetiology during fresh and frozen-thawed embryo transfer cycles. JBRA Assist Reprod. 2022;26(1):13-21. doi: 10.5935/1518-0557.20210037
  19. Зиновьева О.С., Мотовилова Т.М., Качалина Т.С., и др. Влияние сочетанной плацентарной терапии и инфракрасного спектра лазера на гемодинамические нарушения в гипопластичном эндометрии. Медицинский альманах. 2018;6(57):4-97 [Zinov'ieva OS, Motovilova TM, Kachalina TS, et al. Vliianiie sochetannoi platsentarnoi terapii i infrakrasnogo spektra lazera na gemodinamicheskiie narusheniia v gipoplastichnom endometrii. Meditsinskii al'manakh. 2018;6(57):4-97 (in Russian)].
  20. Lensen SF, Armstrong S, Gibreel A, et al. Endometrial injury in women undergoing in vitro fertilisation (IVF). Cochrane Database Syst Rev. 2021;6(6):CD009517. doi: 10.1002/14651858.CD009517.pub4

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
Скачать
2. Рис. 1. Дизайн исследования.

Скачать (247KB)
Метаданные
3. Рис. 2. Параметры процедуры.

Скачать (260KB)
Метаданные
4. Рис. 3. Гистологическая характеристика эндометрия на 6–10-й день менструального цикла до и через 1–2 мес после лазерного лечения (n=12), %.

Скачать (82KB)
Метаданные
5. Рис. 4. Экспрессия VEGF в эндометрии на 6–10-й день менструального цикла до и через 1–2 мес после лазерного лечения (n=12), %.

Скачать (109KB)
Метаданные
6. Рис. 5. Экспрессия ядерных ПР в эндометрии на 6–10-й день менструального цикла до и через 1–2 мес после лазерной процедуры (n=12), %.

Скачать (102KB)
Метаданные
7. Рис. 6. Экспрессия ядерных ЭР в эндометрии на 6–10-й день менструального цикла до и через 1–2 мес после лазерной процедуры (n=12), %.

Скачать (104KB)
Метаданные
8. Рис. 7. Гистологическая и ИГХ характеристики эндометрия до (а1, а2, а3, а4) и после (b1, b2, b3, b4) лазерной процедуры (окраска гематоксилином и эозином, увеличение – ×4–40).

Скачать (1MB)
Метаданные
9. Рис. 8. Толщина эндометрия (мм) в середине менструального цикла по данным УЗИ до (а) и после (b) лазерной процедуры.

Скачать (303KB)
Метаданные

© ООО "Консилиум Медикум", 2023

Creative Commons License
Эта статья доступна по лицензии Creative Commons Attribution-NonCommercial-ShareAlike 4.0 International License.

Согласие на обработку персональных данных с помощью сервиса «Яндекс.Метрика»

1. Я (далее – «Пользователь» или «Субъект персональных данных»), осуществляя использование сайта https://journals.rcsi.science/ (далее – «Сайт»), подтверждая свою полную дееспособность даю согласие на обработку персональных данных с использованием средств автоматизации Оператору - федеральному государственному бюджетному учреждению «Российский центр научной информации» (РЦНИ), далее – «Оператор», расположенному по адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А, со следующими условиями.

2. Категории обрабатываемых данных: файлы «cookies» (куки-файлы). Файлы «cookie» – это небольшой текстовый файл, который веб-сервер может хранить в браузере Пользователя. Данные файлы веб-сервер загружает на устройство Пользователя при посещении им Сайта. При каждом следующем посещении Пользователем Сайта «cookie» файлы отправляются на Сайт Оператора. Данные файлы позволяют Сайту распознавать устройство Пользователя. Содержимое такого файла может как относиться, так и не относиться к персональным данным, в зависимости от того, содержит ли такой файл персональные данные или содержит обезличенные технические данные.

3. Цель обработки персональных данных: анализ пользовательской активности с помощью сервиса «Яндекс.Метрика».

4. Категории субъектов персональных данных: все Пользователи Сайта, которые дали согласие на обработку файлов «cookie».

5. Способы обработки: сбор, запись, систематизация, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передача (доступ, предоставление), блокирование, удаление, уничтожение персональных данных.

6. Срок обработки и хранения: до получения от Субъекта персональных данных требования о прекращении обработки/отзыва согласия.

7. Способ отзыва: заявление об отзыве в письменном виде путём его направления на адрес электронной почты Оператора: info@rcsi.science или путем письменного обращения по юридическому адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А

8. Субъект персональных данных вправе запретить своему оборудованию прием этих данных или ограничить прием этих данных. При отказе от получения таких данных или при ограничении приема данных некоторые функции Сайта могут работать некорректно. Субъект персональных данных обязуется сам настроить свое оборудование таким способом, чтобы оно обеспечивало адекватный его желаниям режим работы и уровень защиты данных файлов «cookie», Оператор не предоставляет технологических и правовых консультаций на темы подобного характера.

9. Порядок уничтожения персональных данных при достижении цели их обработки или при наступлении иных законных оснований определяется Оператором в соответствии с законодательством Российской Федерации.

10. Я согласен/согласна квалифицировать в качестве своей простой электронной подписи под настоящим Согласием и под Политикой обработки персональных данных выполнение мною следующего действия на сайте: https://journals.rcsi.science/ нажатие мною на интерфейсе с текстом: «Сайт использует сервис «Яндекс.Метрика» (который использует файлы «cookie») на элемент с текстом «Принять и продолжить».