A rare case of endometritis after caesarean section. Case report

Cover Page

Cite item

Full Text

Abstract

The article describes a rare case of endometritis after abdominal delivery. Attention is drawn to the possibility of developing ischemia and necrosis of the uterine tissue when using the Reverden suture, as well as the development of a significant local inflammatory response due to the individual reaction to the suture material used. A case of non-surgical integrated approach to the treatment of endometritis with local tissue rejection is presented. A positive outcome of organ-preserving therapy of endometritis in terms of ischemic and necrotic changes in the area of the postoperative suture on the uterus was shown. Conservative therapy included the use of a beta-lactam class carbapenem and an antimicrobial peptide complex.

About the authors

Sergey P. Sinchikhin

Astrakhan State Medical University

Author for correspondence.
Email: doc_sinchihin@mail.ru
ORCID iD: 0000-0001-6184-1741

D. Sci. (Med.), Prof.

Russian Federation, Astrakhan

Roman V. Pavlov

Astrakhan State Medical University; Kirov City Clinical Hospital №3

Email: rwpavlov@mail.ru
ORCID iD: 0000-0001-5284-2419

D. Sci. (Med.)

Russian Federation, Astrakhan; Astrakhan

Irina V. Telegina

Astrakhan State Medical University

Email: ivtelegina@yandex.ru
ORCID iD: 0000-0001-8064-8939

Cand. Sci. (Med.)

Russian Federation, Astrakhan

Olga I. Ashikhmina

Kirov City Clinical Hospital №3

Email: 79064551986@list.ru
ORCID iD: 0000-0002-7190-8644

obstetrician-gynecologist

Russian Federation, Astrakhan

Asemgul R. Berkalieva

Astrakhan State Medical University

Email: astra27br@mail.ru
ORCID iD: 0000-0002-7501-8884

Student

Russian Federation, Astrakhan

References

  1. Вученович Ю.Д., Оленев А.С., Новикова В.А., Радзинский В.Е. Кесарево сечение: границы рисков и безопасности. Акушерство и гинекология. 2019;7(3):93-101 [Vuchenovich YuD, Olenev AS, Novikova VA, Radzinsky VE. Cesarean section: the boundaries of risks and safety. Obstetrics and Gynecology. 2019;7(3):93-101 (in Russian)].
  2. Жаркин Н.А., Логутова Л.С., Семихова Т.Г. Кесарево сечение: медицинские, социальные и морально-этические проблемы. Российский вестник акушера-гинеколога. 2019;19(4):5-10 [Zharkin NA, Logutova LS, Semikhova TG. Caesarean section: medical, social, moral and ethical problems. Russian Bulletin of the Obstetrician-Gynecologist. 2019;19(4):5-10 (in Russian)].
  3. Синчихин С.П., Сарбасова А.Е., Степанян Л.В., Мамиев О.Б. Предупреждение повышенной кровопотери и коагулопатического кровотечения при абдоминальном родоразрешении. Гинекология. 2017;19(1):46-50 [Sinchikhin SP, Sarbasova AE, Stepanyan LV, Mamiev OB. Prevention high blood loss and coagulopathic bleeding at abdominal delivery. Gynecology. 2017;19(1):46-50 (in Russian)].
  4. Кесарево сечение. Проблемы абдоминального акушерства: руководство для врачей. Под ред. В.И. Краснопольского М: СИМК, 2018 [Kesarevo secheniye. Problemy abdominalnogo akusherstva: rukovodstvo dlya vrachey. Pod red. VI Krasnopolskogo. Moscow: SIMK, 2018 (in Russian)].
  5. Abalos E, Addo V, Brocklehurst P, et al. Caesarean section surgical techniques: 3-year follow-up of the CORONIS fractional, factorial, unmasked, randomised controlled trial. Lancet. 2016;388(10039):62-72.
  6. Chen Y, Han P, Wang YJ, Li YX. Risk factors for incomplete healing of the uterine incision after cesarean section. Arch Gynecol Obstet. 2017;296(2):355-61.
  7. Dahlke JD, Mendez-Figueroa H, Rouse DJ, et al. Evidence-based surgery for cesarean delivery: an updated systematic review. Am J Obstet Gynecol. 2013;209(4):294-306.
  8. Ким Э.В., Петронюк Ю.С., Гусейнов Н.А., и др. Биосовместимость и скорость резорбции тканевых мембран из полилактида и полигликолида, изготовленных методом 3D-печати. Бюллетень экспериментальной биологии и медицины. 2020;170(9):352-6 [Kim EV, Petronyuk YuS, Guseinov NA, et al. Biocompatibility and resorption rate of 3D-printed tissue membranes from polylactide and polyglycolide. Bulletin of Experimental Biology and Medicine. 2020;170(9):352-6 (in Russian)].
  9. Коробков Н.А., Баринова Т.С. Этиология эндометрита после кесарева сечения и оценка эффективности антибактериальных препаратов in vitro. Фарматека. 2018;6:55-9 [Korobkov NA, Barinova TS. Etiology of endometritis after caesarean section and evaluation of the effectiveness of antibacterial drugs in vitro. Farmateka. 2018;6:55-9 (in Russian)].
  10. Андреева М.В., Попов А.С., Шевцова Е.П., и др. Междисциплинарный подход в лечении и родоразрешении беременной с острым панкреатитом, осложненным панкреонекрозом. Акушерство и гинекология. 2020;12:218-22 [Andreeva MV, Popov AS, Shevtsova EP, et al. Interdisciplinary approach in the treatment and delivery of a pregnant woman with acute pancreatitis complicated by pancreatic necrosis. Obstetrics and Gynecology. 2020;12:218-22 (in Russian)].
  11. Martin EK, Beckmann MM, Barnsbee LN, et al. Best practice perioperative strategies and surgical techniques for preventing caesarean section surgical site infections: a systematic review of reviews and meta-analyses. BJOG. 2018;125(8):956-64.
  12. Доброхотова Ю.Э., Ганковская Л.В., Боровкова Е.И., и др. Колонизационная резистентность и напряженность факторов врожденного иммунитета слизистых влагалища у пациенток с хроническим эндометритом. Вопросы гинекологии, акушерства и перинатологии. 2019;18(2):48-56 [Dobrokhotova YuE, Gankovskaya LV, Borovkova EI, et al. Colonization resistance and intensity of factors of innate immunity of the vaginal mucosa in patients with chronic endometritis. Issues of gynecology, obstetrics and perinatology. 2019;18(2):48-56 (in Russian)]. doi: 10.20953/1726-1678-2019-2-48-56
  13. Дикке Г.Б., Суханов А.А., Кукарская И.И., Остроменский В.В. Иммуноопосредованные механизмы воспалительного ответа при сочетанных инфекциях нижнего отдела полового тракта у женщин. Акушерство, Гинекология и Репродукция. 2021;15(3):245-57 [Dikke GB, Sukhanov AA, Kukarskaya II, Ostromensky VV. Immune-mediated mechanisms of the inflammatory response in women with combined infections of the lower genital tract. Obstetrics, Gynecology and Reproduction. 2021;15(3):245-57 (in Russian)]. doi: 10.17749/2313-7347/ob.gyn.rep.2021.209
  14. Симбирцев А.С. Цитокины в патогенезе и лечении заболеваний человека. СПб: Фолиан, 2018 [Simbirtsev AS. Tsitokiny v patogeneze i lechenii zabolevaniy cheloveka. Saint Petersburg: Folian, 2018 (in Russian)].
  15. Аведова Т.А. Мультифункциональность иммуномодулятора суперлимф (комплекс природных цитокинов): прямые противобактериальные эффекты in vitro. Автореф. дис. … канд. мед. наук. М. 2005 [Avedova TA. Multifunktsionalnost immunomodulyatora superlimf (kompleks pri-rodnykh tsitokinov): pryamyye protivobakterialnyye effekty in vitro. Avtoref. dis. ... kand. med. nauk. Moscow. 2005 (in Russian)].
  16. Ильина О.В. Иммунопатогенетическая и клиническая характеристика эффективности топической иммунокоррекции в комплексном лечении кандидозных вульвовагинитов. Автореф. дис. … канд. мед. наук. М. 2010 [Ilina OV. Immunopatogeneticheskaya i klinicheskaya kharakteristika effektivnosti topicheskoy immunokorrektsii v kompleksnom lechenii kandidoznykh vulvovaginitov. Avtoref. dis. ... kand. med. nauk. Moscow. 2010 (in Russian)].
  17. Доброхотова Ю.Э., Ганковская Л.В., Боровкова Е.И., и др. Совершенствование тактики ведения беременных с дисплазией шейки матки путем коррекции показателей врожденного иммунитета. Акушерство и гинекология. 2018;12:42-9 [Dobrokhotova YuE, Gankovskaya LV, Borovkova EI, et al. Improving the tactics of managing pregnant women with cervical dysplasia by correcting indicators of innate immunity. Obstetrics and gynecology. 2018;12:42-9 (in Russian)]. doi: 10.18565/aig.2018.12.42-49
  18. Уруймагова А.Т., Прилепская В.Н., Межевитинова Е.А., и др. Эффективность и приемлемость двухэтапной терапии рецидивирующего бактериального вагиноза. Акушерство и гинекология. 2021;11:202-12 [Uruymagova AT, Prilepskaya VN, Mezhevitinova EA, et al. Efficacy and acceptability of two-stage therapy for recurrent bacterial vaginosis. Obstetrics and gynecology. 2021;11:202-12 (in Russian)]. doi: 10.18565/aig.2021.11.202-212
  19. Ковальчук Л.В., Ганковская Л.В., Ярыгин Н.В., и др. «Суперлимф» в комплексном лечении осложненного раневого процесса. М.: Центр иммунотерапии «Иммунохелп», 2006 [Koval'chuk LV, Gankovskaya LV, Yarygin NV, et al. «Superlimf» v kompleksnom lechenii oslozhnennogo ranevogo protsessa. Moscow: Tsentr immunnoterapii «Immunokhelp», 2006 (in Russian)].

Supplementary files

Supplementary Files
Action
1. JATS XML
Download
2. Fig. 1. Fragment of uterine tissue with suture material and purulent discharge.

Download (118KB)
Indexing metadata
3. Fig. 2. Ultrasound examination of the pelvic organs (liquid inclusions in the area of the postoperative suture on the uterus).

Download (105KB)
Indexing metadata
4. Fig. 3. Computed tomography of the pelvic organs (a small accumulation of free fluid to the right of the uterus).

Download (128KB)
Indexing metadata

Copyright (c) 2022 Consilium Medicum

Creative Commons License
This work is licensed under a Creative Commons Attribution-NonCommercial-ShareAlike 4.0 International License.

Согласие на обработку персональных данных с помощью сервиса «Яндекс.Метрика»

1. Я (далее – «Пользователь» или «Субъект персональных данных»), осуществляя использование сайта https://journals.rcsi.science/ (далее – «Сайт»), подтверждая свою полную дееспособность даю согласие на обработку персональных данных с использованием средств автоматизации Оператору - федеральному государственному бюджетному учреждению «Российский центр научной информации» (РЦНИ), далее – «Оператор», расположенному по адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А, со следующими условиями.

2. Категории обрабатываемых данных: файлы «cookies» (куки-файлы). Файлы «cookie» – это небольшой текстовый файл, который веб-сервер может хранить в браузере Пользователя. Данные файлы веб-сервер загружает на устройство Пользователя при посещении им Сайта. При каждом следующем посещении Пользователем Сайта «cookie» файлы отправляются на Сайт Оператора. Данные файлы позволяют Сайту распознавать устройство Пользователя. Содержимое такого файла может как относиться, так и не относиться к персональным данным, в зависимости от того, содержит ли такой файл персональные данные или содержит обезличенные технические данные.

3. Цель обработки персональных данных: анализ пользовательской активности с помощью сервиса «Яндекс.Метрика».

4. Категории субъектов персональных данных: все Пользователи Сайта, которые дали согласие на обработку файлов «cookie».

5. Способы обработки: сбор, запись, систематизация, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передача (доступ, предоставление), блокирование, удаление, уничтожение персональных данных.

6. Срок обработки и хранения: до получения от Субъекта персональных данных требования о прекращении обработки/отзыва согласия.

7. Способ отзыва: заявление об отзыве в письменном виде путём его направления на адрес электронной почты Оператора: info@rcsi.science или путем письменного обращения по юридическому адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А

8. Субъект персональных данных вправе запретить своему оборудованию прием этих данных или ограничить прием этих данных. При отказе от получения таких данных или при ограничении приема данных некоторые функции Сайта могут работать некорректно. Субъект персональных данных обязуется сам настроить свое оборудование таким способом, чтобы оно обеспечивало адекватный его желаниям режим работы и уровень защиты данных файлов «cookie», Оператор не предоставляет технологических и правовых консультаций на темы подобного характера.

9. Порядок уничтожения персональных данных при достижении цели их обработки или при наступлении иных законных оснований определяется Оператором в соответствии с законодательством Российской Федерации.

10. Я согласен/согласна квалифицировать в качестве своей простой электронной подписи под настоящим Согласием и под Политикой обработки персональных данных выполнение мною следующего действия на сайте: https://journals.rcsi.science/ нажатие мною на интерфейсе с текстом: «Сайт использует сервис «Яндекс.Метрика» (который использует файлы «cookie») на элемент с текстом «Принять и продолжить».