Хроническая воспалительная демиелинизирующая полинейропатия на фоне применения ингибиторов контрольных точек: клинические наблюдения

Обложка

Цитировать

Полный текст

Аннотация

Неврологические нежелательные явления (ННЯ), связанные с применением ингибиторов контрольных точек (ИКТ), являются редкими, но потенциально фатальными осложнениями. За последние годы отмечается тенденция к росту регистрации данных случаев.

Мы приводим два клинических случая демиелинизирующей полинейропатии у пациентов с меланомой кожи на фоне лечения пембролизумабом и ниволумабом. Отсутствие осведомлённости о ННЯ при применении ИКТ ведёт к задержке постановки правильного диагноза, вследствие этого — к отсроченному назначению лекарственной терапии и развитию стойкого неврологического дефицита, вплоть до летального исхода. Среди ННЯ выделяют миастению, асептический менингит, энцефалит, миелит, воспалительную демиелинизирующую нейропатию, миозит или их сочетания и др. С учётом их вариабельности при использовании ИКТ и малой представленности в мировой литературе описание каждого клинического случая при применении данных лекарственных средств имеет практическую ценность.

Об авторах

Ольга Алексеевна Тихонова

Балтийский федеральный университет имени Иммануила Канта

Автор, ответственный за переписку.
Email: offelia78@mail.ru
ORCID iD: 0000-0002-1796-0193

врач-невролог, ассистент каф. психиатрии и нейронаук

Россия, Калининград

Дмитрий Сергеевич Дружинин

Ярославский государственный медицинский университет

Email: offelia78@mail.ru
ORCID iD: 0000-0002-6244-0867

д.м.н., ассистент каф. нервных болезней с медицинской генетикой и нейрохирургией

Россия, Ярославль

Евгения Сергеевна Дружинина

Российский национальный исследовательский медицинский университет имени Н.И. Пирогова

Email: offelia78@mail.ru
ORCID iD: 0000-0002-1004-992X

к.м.н., доцент каф. неврологии, нейрохирургии и медицинской генетики им. акад. Л.О. Бадаляна педиатрического факультета

Россия, Москва

Мария Андреевна Рукосуева

Балтийский федеральный университет имени Иммануила Канта

Email: offelia78@mail.ru
ORCID iD: 0009-0003-5610-1839

клинический ординатор, каф. психиатрии и нейронаук

Россия, Калининград

Список литературы

  1. Robert C. A decade of immune-checkpoint inhibitors in cancer therapy. Nat. Commun. 2020;11(1):3801. doi: 10.1038/s41467-020-17670-y
  2. Twomey J.D., Zhang B. Cancer Immunotherapy update: FDA-approved checkpoint inhibitors and companion diagnostics. AAPS J. 2021;23(2):39. doi: 10.1208/s12248-021-00574-0
  3. Cuzzubbo S., Javeri F., Tissier M. et al. Neurological adverse events associated with immune checkpoint inhibitors: review of the literature. Eur. J. Cancer. 2017;73:1–8. doi: 10.1016/j.ejca.2016.12.001
  4. Sharma P., Allison J.P. Immune checkpoint targeting in cancer therapy: toward combination strategies with curative potential. Cell. 2015;161(2):205–214. doi: 10.1016/j.cell.2015.03.030
  5. Xu M., Nie Y., Yang Y. et al . Risk of neurological toxicities following the use of different immune checkpoint inhibitor regimens in solid tumors: a systematic review and meta-analysis. Neurologist. 2019;24(3):75–83. doi: 10.1097/NRL.0000000000000230
  6. Johnson D.B., Manouchehri A., Haugh A.M. et al. Neurologic toxicity associated with immune checkpoint inhibitors: a pharmacovigilance study. J. Immunother. Cancer. 2019;7(1):134. doi: 10.1186/s40425-019-0617-x
  7. Van den Bergh P.Y.K., van Doorn P.A., Hadden R.D.M. et al. European Academy of Neurology/Peripheral Nerve Society guideline on diagnosis and treatment of chronic inflammatory demyelinating polyradiculoneuropathy: Report of a joint Task Force-Second revision. J. Peripher. Nerv. Syst. 2021;26(3):242–268. doi: 10.1111/jns.12455
  8. Супонева Н.А., Арестова А.С., Мельник Е.А. и др. Валидация шкалы суммарной оценки мышечной силы (MRC sum score) для использования у русскоязычных пациентов с хронической воспалительной демиелинизирующей полинейропатией. Нервно-мышечные болезни. 2023;13(1):68–74. Suponeva N.A., Arestova А.S., Melnik Е.А. et al. Validation of the Medical Research Council sum score (MRCss) for use in Russian-speaking patients with chronic inflammatory demyelinating polyneuropathy. Neuromuscular Diseases. 2023;13(1):68–74. doi: 10.17650/2222-8721-2023-13-1-68-74
  9. Khan E., Shrestha A.K., Elkhooly M. et al. CNS and PNS manifestation in immune checkpoint inhibitors: a systematic review. J. Neurol. Sci. 2022;432:120089. doi: 10.1016/j.jns.2021.120089
  10. Johansen A., Christensen S.J., Scheie D. et al.. Neuromuscular adverse events associated with anti-PD-1 monoclonal antibodies: systematic review. Neurology. 2019;92(14):663–674. doi: 10.1212/WNL.0000000000007235
  11. Puwanant A., Isfort M., Lacomis D. et al. Clinical spectrum of neuromuscular complications after immune checkpoint inhibition. Neuromuscul. Disord. 2019;29(2):127–133. doi: 10.1016/j.nmd.2018.11.012
  12. Ruggiero R., Balzano N., Di Napoli R. et al. Do peripheral neuropathies differ among immune checkpoint inhibitors? Reports from the European post-marketing surveillance database in the past 10 years. Front. Immunol. 2023;14:1134436. doi: 10.3389/fimmu.2023.1134436
  13. Van Raamsdonk C.D., Deo M. Links between Schwann cells and melanocytes in development and disease. Pigment Cell Melanoma Res. 2013;26(5):634–645. doi: 10.1111/pcmr.12134
  14. Okada K., Seki M., Yaguchi H. et al. Polyradiculoneuropathy induced by immune checkpoint inhibitors: a case series and review of the literature. J. Neurol. 2021;268(2):680–688. doi: 10.1007/s00415-020-10213-x
  15. Dubey D., David W.S., Amato A.A. et al. Varied phenotypes and management of immune checkpoint inhibitor-associated neuropathies. Neurology. 2019;93(11):e1093–e1103. doi: 10.1212/WNL.0000000000008091
  16. Kelly Wu W., Broman K.K., Brownie E.R., Kauffmann RM. Ipilimumab- induced Guillain–Barre syndrome presenting as dysautonomia: an unusual presentation of a rare complication of immunotherapy. J. Immunother.2017;40(5):196–199. doi: 10.1097/CJI.0000000000000167
  17. Тихонова О.А., Дружинин Д.С., Тынтерова А.М., Реверчук И.В. Современное представление о химиоиндуцированной полинейропатии (обзор литературы). Нервно-мышечные болезни. 2023;13(1):10–21. Tikhonova O.A., Druzhinin D.S., Tynterova A.M., Reverchuk I.V. Current understanding of chemotherapy-induced peripheral neuropathy. Neuromuscular Disease. 2023;13(1):10–21. doi: 10.17650/2222-8721-2023-13-1-10-21
  18. Patel A.S., Snook R.J., Sehdev A. Chronic inflammatory demyelinating polyradiculoneuropathy secondary to immune checkpoint inhibitors in me- lanoma patients. Discov. Med. 2019;28(152):107–111.
  19. Elkrief A., Derosa L., Zitvogel L. et al. The intimate relationship between gut microbiota and cancer immunotherapy. Gut Microbes. 2019;10(3):424–428. doi: 10.1080/19490976.2018.1527167
  20. Cappelli L.C., Gutierrez A.K., Bingham C.O. et al. Rheumatic and musculoskeletal immune-related adverse events due to immune checkpoint inhibitors: a systematic review of the literature. Arthritis Care Res. (Hoboken).2017;69(11):1751–1763. doi: 10.1002/acr.23177
  21. Brahmer J.R., Abu-Sbeih H., Ascierto P.A. et al. Society for Immunotherapy of Cancer (SITC) clinical practice guideline on immune checkpoint inhi- bitor-related adverse events. J. Immunother. Cancer. 2021;9(6). doi: 10.1136/jitc-2021-002435

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
Скачать
2. Рис. 1. Снижение скорости проведения на предплечье пациента Ф. при тестировании срединного нерва до 27,1 м/с (норма > 49 м/с), увеличение терминальной латентности до 9,1 мс (норма < 4,4 мс). Длительность негативной фазы проксимального моторного от- вета 18,7 мс. Дисперсия проксимального моторного ответа. Снижение амплитуды дистального моторного ответа до 1,1 мВ (норма > 4 мВ).

Скачать (504KB)
Метаданные
3. Рис. 2. Наличие блока проведения 52,9% (в норме блок отсутствует) в нетипичном месте компрессии по локтевому нерву. Снижение амплитуды дистального моторного ответа до 5,1 мВ (норма > 6,0 мВ). Терминальная латентность 3,19 мс (норма < 3,3 мс).

Скачать (502KB)
Метаданные

© Тихонова О.А., Дружинин Д.С., Дружинина Е.С., Рукосуева М.А., 2024

Creative Commons License
Эта статья доступна по лицензии Creative Commons Attribution 4.0 International License.

Данный сайт использует cookie-файлы

Продолжая использовать наш сайт, вы даете согласие на обработку файлов cookie, которые обеспечивают правильную работу сайта.

О куки-файлах