Допплерографическая оценка малых дефектов межпредсердной перегородки у пациентов с парадоксальной эмболией

Обложка

Цитировать

Полный текст

Аннотация

Дефект межпредсердной перегородки (ДМПП) малого размера может быть одним из путей возникновения парадоксальной эмболии в головной мозг. В литературе представлены единичные работы, посвящённые исследованию взаимосвязи ДМПП (исключая открытые овальные окна) и возникновения ишемического инсульта. Не существует однозначного мнения, насколько функционально значимы такие шунты и каким образом меняется сброс крови с возрастом. В обзоре анализируются современные представления о вероятности возникновения парадоксальной эмболии при малых ДМПП с точки зрения патофизиологии, а также демонстрируются методологические возможности оценки функциональной значимости таких сбросов на основании собственных клинических наблюдений.

Об авторах

Алина Равшановна Каршиева

ФГБНУ «Научный центр неврологии»

Автор, ответственный за переписку.
Email: alinakarshieva@yandex.ru
ORCID iD: 0000-0002-0274-9694

к.м.н., врач лаборатории ультразвуковых методов исследования

Россия, Москва

Андрей Олегович Чечёткин

ФГБНУ «Научный центр неврологии»

Email: alinakarshieva@yandex.ru
ORCID iD: 0000-0002-8726-8928

д.м.н., зав. лаб. ультразвуковых методов исследования

Россия, Москва

Анастасия Владимировна Белопасова

ФГБНУ «Научный центр неврологии»

Email: alinakarshieva@yandex.ru
ORCID iD: 0000-0003-3124-2443

к.м.н., н.с. 3-го неврологического отделения

Россия, Москва

Лариса Анатольевна Добрынина

ФГБНУ «Научный центр неврологии»

Email: alinakarshieva@yandex.ru
ORCID iD: 0000-0001-9929-2725

д.м.н., г.н.с., рук. 3-го неврологического отделения

Россия, Москва

Список литературы

  1. Adams H.P.Jr., Bendixen B.H., Kappelle L.G. et al. Classification of subtype of acute ischemic stroke. Definitions for use in a multicenter clinical trial. TOAST. Trial of Org 10172 in Acute Stroke Treatment. Stroke. 1993;24(1):35–41. doi: 10.1161/01.str.24.1.35. PMID: 7678184.
  2. Stack С.A., Cole J.W. Ischemic stroke in young adults. Curr Opin Cardiol. 2018;33(6):594–604. doi: 10.1097/HCO.0000000000000564. PMID: 30303851.
  3. Добрынина Л.А., Калашникова Л.А. Павлова Л.Н. Ишемический инсульт в молодом возрасте. Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. 2011;111(3):4-8. doi: 10.1007/978-3-540-46129-6.
  4. Ассоциация сердечно-сосудистых хирургов в России. Клинические рекомендации. Дефект межпредсердной перегородки. 2019. URL: https://racvs.ru/clinic/clinic-2019 (дата обращения 02.06.2021).
  5. Kuijpers J.M., Mulder B.J., Bouma B.J. Secundum atrial septal defect in adults: a practical review and recent developments. Neth Heart J. 2015;23:205–211. doi: 10.1007/s12471-015-0663-z. PMID: 25884091.
  6. Levin A.R., Spach M.S., Boineau J.P. et al. Atrial pressure-flow dynamics in atrial septal defects (secundum type). Circulation. 1968;37:476–488. doi: 10.1161/01.CIR.37.4.476. PMID: 4870100.
  7. Wang S.Y., Welch T.D., Elfenbein A. et al. Spontaneous closure of a secundum atrial septal defect. Methodist Debakey Cardiovasc J. 2018;14(1):60–62. doi: 10.14797/mdcj-14-1-60. PMID: 29623173.
  8. Gloan L.L, Legendre A., Iserin L. et al. Pathophysiology and natural history of atrial septal defect. J Thorac Dis. 2018;10(24):2854–2863. doi: 10.21037/jtd.2018.02.80. PMID: 30305945.
  9. Leppert M., Poisson S.N., Carrol J. D. Atrial septal defects and cardioembolic strokes. Cardiol Clin. 2016;34:225–230. doi: 10.1016/j.ccl.2015.12.004. PMID: 27150170.
  10. Rodrigues A.C., Picard M.H., Carbone A. et al. Importance of adequately performed Valsalva maneuver to detect patent foramen ovale during transesophageal echocardiography. J Am Soc Echocardiogr. 2013;26(11):1337–1343. doi: 10.1016/j.echo.2013.07.016. PMID: 23993693.
  11. Pristipino C., Sievert H., D’Ascenzo F. et al. European position paper on the management of patients with patent foramen ovale. General approach and left circulation thromboembolism. EuroIntervention. 2019;14(13):1389–1402. doi: 10.1093/eurheartj/ehy649. PMID: 30141306.
  12. Mojadidi M.K., Roberts S.C., Winoker J.S. et al. Accuracy of transcranial Doppler for the diagnosis of intracardiac right-to-left shunt: a bivariate meta-analysis of prospective studies. JACC Cardiovasc Imaging. 2014;7(3):236–250. doi: 10.1016/j.jcmg.2013.12.011. PMID: 24560213.
  13. Чечеткин А.О. Методические аспекты диагностики открытого овального окна с помощью контрастной транскраниальной допплерографии. Ультразвуковая и функциональная диагностика. 2007;1:102–118.
  14. Mojadidi M., Roberts S.C., Winoker J.S. et al. Accuracy of transcranial Doppler for the diagnosis of intracardiac right-to-left shunt: a bivariate meta-analysis of prospective studies. JACC Cardiovasc Imaging. 2014;7(3):236–250. doi: 10.1016/j.jcmg.2013.12.011. PMID: 24560213.
  15. Jauss M., Zanette E. Detection of right-to-left shunt with ultrasound contrast agent and transcranial Doppler sonography. Cerebrovasc. Dis. 2000;10(6):490–496. doi: 10.1159/000016119. PMID: 11070388.
  16. Horner S., Ni X.S., Weihs W. et al. Simultaneous bilateral contrast transcranial Doppler monitoring in patients with intracardiac and intrapulmonary shunts. J Neurol Sci. 1997;150(1):49–57. doi: 10.1016/S0022-510X(97)05367-7. PMID: 9260857.
  17. Droste D., Kriete J., Stypmann J. et al. Contrast transcranial Doppler ultrasound in the detection of right-to-left shunts: сomparison of different procedures and different contrast agents. Stroke. 1999;30(9):1827–1832. doi: 10.1161/01.str.31.7.1640. PMID: 10471431.
  18. Чечеткин А.О., Каршиева А.Р., Кравченко М.А. и др. Легочный артерио-венозный шунт как причина парадоксальной церебральной эмболии: возможности ультразвуковой диагностики. Вестник Российской Военно-медицинской академии. 2019;S3:162–164. doi: 10.32863/1682-7392-2019-3-67-162-164.
  19. Мехряков С.А., Кулеш А.А., Покаленко Е.А. и др. Феномен парадоксальной эмболии у пациентов с эмболическим криптогенным инсультом. Неврология, нейропсихиатрия, психосоматика. 2020;12(1):13–21. doi: 10.14412/2074-2711-2020-1-13-21.
  20. Bannan A., Shen R., Herrmann H.C. Characteristics of adult patient with atrial septal defects presenting with paradoxical embolism. Catheter Cardiovasc Interv. 2009;74(7):1066–1069. doi: 10.1002/ccd.22170. PMID: 19670302.
  21. Rigatelli G., Dell’Avvocata F., Tarantini G. et al. Clinical, hemodynamic, and intracardiac echocardiographic characteristics of secundum atrial septal defects-related paradoxical embolism in adulthood. J Interv Cardiol. 2014;27(6):542–547. doi: 10.1111/joic.12159. PMID: 25418071.
  22. Kitamura T., Arakawa S., Murao K. et al. Paradoxical brain embolism in elderly subjects with small atrial septal defects. J Stroke Cerebrovas Diseases. 2018;27(17):1987–1991. doi: 10.1016/j.jstrokecerebrovasdis.2018.02.053. PMID: 29571765.

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
Скачать
2. Рис. 1. Трансторакальная эхокардиография. Парастернальная позиция по короткой оси аорты. При цветовой допплерографии в межпредсердной перегородке визуализируется вторичный ДМПП со сбросом крови слева- направо максимальным размером до 6,5 мм.

Скачать (123KB)
Метаданные
3. Рис. 2. Билатеральный ТКД-мониторинг с введением контрастного вещества в покое. Запись спектра кровотока по правой (А) и левой (В) средним мозговым артериям. В левой части снимков определяются отдельно расположенные МЭС (красного цвета), которые в правой части сливаются, приводя к эффекту «занавеса».

Скачать (144KB)
Метаданные

© Каршиева А.Р., Чечёткин А.О., Белопасова А.В., Добрынина Л.А., 2021

Creative Commons License
Эта статья доступна по лицензии Creative Commons Attribution 4.0 International License.

Согласие на обработку персональных данных с помощью сервиса «Яндекс.Метрика»

1. Я (далее – «Пользователь» или «Субъект персональных данных»), осуществляя использование сайта https://journals.rcsi.science/ (далее – «Сайт»), подтверждая свою полную дееспособность даю согласие на обработку персональных данных с использованием средств автоматизации Оператору - федеральному государственному бюджетному учреждению «Российский центр научной информации» (РЦНИ), далее – «Оператор», расположенному по адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А, со следующими условиями.

2. Категории обрабатываемых данных: файлы «cookies» (куки-файлы). Файлы «cookie» – это небольшой текстовый файл, который веб-сервер может хранить в браузере Пользователя. Данные файлы веб-сервер загружает на устройство Пользователя при посещении им Сайта. При каждом следующем посещении Пользователем Сайта «cookie» файлы отправляются на Сайт Оператора. Данные файлы позволяют Сайту распознавать устройство Пользователя. Содержимое такого файла может как относиться, так и не относиться к персональным данным, в зависимости от того, содержит ли такой файл персональные данные или содержит обезличенные технические данные.

3. Цель обработки персональных данных: анализ пользовательской активности с помощью сервиса «Яндекс.Метрика».

4. Категории субъектов персональных данных: все Пользователи Сайта, которые дали согласие на обработку файлов «cookie».

5. Способы обработки: сбор, запись, систематизация, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передача (доступ, предоставление), блокирование, удаление, уничтожение персональных данных.

6. Срок обработки и хранения: до получения от Субъекта персональных данных требования о прекращении обработки/отзыва согласия.

7. Способ отзыва: заявление об отзыве в письменном виде путём его направления на адрес электронной почты Оператора: info@rcsi.science или путем письменного обращения по юридическому адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А

8. Субъект персональных данных вправе запретить своему оборудованию прием этих данных или ограничить прием этих данных. При отказе от получения таких данных или при ограничении приема данных некоторые функции Сайта могут работать некорректно. Субъект персональных данных обязуется сам настроить свое оборудование таким способом, чтобы оно обеспечивало адекватный его желаниям режим работы и уровень защиты данных файлов «cookie», Оператор не предоставляет технологических и правовых консультаций на темы подобного характера.

9. Порядок уничтожения персональных данных при достижении цели их обработки или при наступлении иных законных оснований определяется Оператором в соответствии с законодательством Российской Федерации.

10. Я согласен/согласна квалифицировать в качестве своей простой электронной подписи под настоящим Согласием и под Политикой обработки персональных данных выполнение мною следующего действия на сайте: https://journals.rcsi.science/ нажатие мною на интерфейсе с текстом: «Сайт использует сервис «Яндекс.Метрика» (который использует файлы «cookie») на элемент с текстом «Принять и продолжить».