Связь нутритивной недостаточности и прогрессирования острого повреждения почек у детей с признаками полиорганной недостаточности

Обложка

Цитировать

Полный текст

Открытый доступ Открытый доступ
Доступ закрыт Доступ предоставлен
Доступ закрыт Только для подписчиков

Аннотация

Острое повреждение почек (ОПП) остается одной из наиболее распространенных и тяжелых форм органной дисфункции у детей в отделениях реанимации и интенсивной терапии. По современным данным, частота ОПП у детей, находящихся в критическом состоянии, достигает от 30 до 50% и существенно возрастает на фоне сепсиса, системного воспалительного ответа, полиорганной недостаточности и проведения массивной инфузионной терапии. Клинико-лабораторные признаки ОПП включают снижение темпа диуреза, повышение уровня креатинина, нарушения электролитного и кислотно-щелочного балансов.

Цель исследования: оценить связь между степенью нутритивной недостаточности и прогрессированием ОПП у детей, находящихся в критическом состоянии.

Материал и методы. В исследование включены 56 детей с ОПП, которые были стратифицированы на группы по степени белково-энергетической недостаточности. Проводилась оценка антропометрических и лабораторных показателей, в т.ч. уровней альбумина, преальбумина, темпа диуреза и продолжительности почечной дисфункции.

Результаты. Установлена достоверная зависимость между тяжестью нутритивной недостаточности и удлинением периода ОПП. У пациентов с тяжелой белково-энергетической недостаточностью наблюдалось значительное снижение белковых маркеров, более длительное течение олигурии и повышение частоты осложнений.

Заключение. Нутритивная недостаточность оказывает неблагоприятное влияние на течение ОПП у детей. Маркеры белкового обмена могут использоваться для оценки прогноза и выбора тактики лечения в условиях интенсивной терапии.

Об авторах

Гулчехра Закиржановна Ашурова

Ташкентский педиатрический медицинский институт; Ташкентский государственный медицинский университет

Автор, ответственный за переписку.
Email: gulibaur@gmail.com
ORCID iD: 0000-0001-6437-8967
SPIN-код: 7063-0126

к.м.н., ассистент кафедры анестезиологии и реаниматологии, детской анестезиологии и реаниматологии

Узбекистан, Ташкент; Ташкент

Ихтиер Басимович Маматкулов

Ташкентский педиатрический медицинский институт

Email: mikhtiyor77@mail.ru
ORCID iD: 0000-0003-4053-4544

к.м.н., доцент кафедры анестезиологии и реаниматологии, детской анестезиологии и реаниматологии

Узбекистан, Ташкент

Список литературы

  1. Аборин С.В., Печкуров Д.В., Захарова Л.И. Ранняя диагностика острого повреждения почек у глубоко недоношенных новорожденных с использованием мочевого биомаркера NGAL. Наука и инновации в медицине. 2017;2(4):47–52. doi: 10.35693/2500-1388-2017-0-4-47-52. [Aborin S.V., Pechkurov D.V., Zakharova L.I. Early diagnostics of acute kidney injury in very premature infants using urinary biomarker NGAL. Science and Innovations in Medicine. 2017;2(4):47–52. Doi: 10.35693/ 2500-1388-2017-0-4-47-52 (In Russ.)].
  2. Добрынин А.С. Белково-энергетическая недостаточность и саркопения при острой церебральной недостаточности. Клиническое питание и метаболизм. 2024;5(2):51–8. Doi: https://doi.org/10.17816/clinutr643360. [Dobrynin A.S. Protein-energy malnutrition and sarcopenia in acute cerebral failure. Clinical Nutrition and Metabolism. 2024;5(2):51–8. Doi: https://doi.org/10.17816/clinutr643360 (In Russ.)].
  3. Ерпулева Ю. В. Современная организация нутритивной поддержки у детей с хирургической подготовкой. Российский вестник детской хирургии, анестезиологии и реаниматологии. 2019;9(3):102–9. https://doi.org/10.30946/2219–4061–2019–9–3–102–109. [Erpuleva Yu. V. Modern organization of nutritional support in children with surgical pathology. Russian Bulletin of Pediatric Surgery, Anesthesiology and Resuscitation. 2019;9(3):102–9. https://doi.org/10.30946/ 2219–4061–2019–9–3–102–109 (In Russ.)].
  4. Луфт В.М., Шляпников С.А., Демко А.Е. и др. Особенности энергетического и белкового обеспечения больных при сепсисе: ретроспективное наблюдательное исследование. Вестник интенсивной терапии им. А.И. Салтанова. 2022;4:101–10. https://doi.org/10.21320/1818-474X-2022-4-101-110. [Luft V.M., Shlyapnikov S.A., Demko A.E. et al. Features of energy and protein support of patients with sepsis: a retrospective observational study. Bulletin of Intensive Care named after A. I. Saltanov. 2022;4:101–10. https://doi.org/10.21320/1818-474X-2022-4-101-110 (In Russ.)].
  5. Мавлянова З.Ф. Диагностика белково-энергетической недостаточности у детей с церебральным параличом. Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология. 2023;215(7): 46–52. Doi: 10.31146/ 1682-8658-ecg-215-7-46-52. [Mavlyanova Z. F. Diagnosis of protein-energy malnutrition in children with cerebral palsy. Experimental and clinical gastroenterology. 2023;215(7): 46–52. Doi: 10.31146/ 1682-8658-ecg-215-7-46-52. (In Russ.)].
  6. Насонова С.Н., Жиров И.В., Ледяхова М.В. и др. Ранняя диагностика острого почечного повреждения у пациентов с острой декомпенсацией хронической сердечной недостаточности. Терапевтический архив. 2019;91(4):67–73. doi: 10.26442/00403660.2019.04.000168. [Nasonova S.N., Zhirov I.V., Ledyakhova M.V. et al. Early diagnosis of acute kidney injury in patients with acute decompensation of chronic heart failure. Therapeutic archive. 2019;91(4):67–73. doi: 10.26442/00403660.2019.04. 000168. (In Russ.)].
  7. Остерманн М. Острое повреждение почек у пациентов в критическом состоянии как общемировая проблема. Вестник анестезиологии и реаниматологии. 2019;16(2):83–95. https://doi.org/10.21292/2078-5658-2019-16-2-83-95. [Ostermann M. Acute kidney injury in critically ill patients as a global problem. Bulletin of Anesthesiology and Reanimatology. 2019;16(2):83–95. https://doi.org/10.21292/2078-5658-2019-16-2-83-95 (In Russ.)].
  8. Савенкова Н.Д. Педиатрические классификации и эпидемиология острого повреждения почек. Российский вестник перинатологии и педиатрии. 2018;3(5): 36–42. doi: 10.21508/1027–4065–2018–63–5–36–42. [Savenkova N.D. Pediatric classifications and epidemiology of acute kidney injury. Russian Bulletin of Perinatology and Pediatrics. 2018;3(5): 36–42. doi: 10.21508/1027–4065–2018–63–5–36–42 (In Russ.)].
  9. Сатвалдиева Э.А., Ашурова Г.З. Нутритивная терапия белково-энергетической недостаточности при сепсисе у детей. Клиническое питание и метаболизм. 2022;3(4):217–29. doi: 10.17816/clinutr111170. [Satvaldeva E.A., Ashurova G.Z. Nutritional therapy of protein-energy malnutrition in sepsis in children. Clinical Nutrition and Metabolism. 2022;3(4):217–29. doi: 10.17816/clinutr111170 (In Russ.)].
  10. Селиверстова А.А., Савенкова Н.Д., Хубулава Г.Г. и др. Острое повреждение почек у новорожденных и детей грудного возраста с врожденными пороками сердца после кардиохирургических вмешательств. Нефрология. 2017;21(3):54–60. https://doi.org/10.24884/1561-6274-2017-3-54-60. [Seliverstova A.A., Savenkova N.D., Khubulava G.G. et al. Acute kidney injury in newborns and infants with congenital heart defects after cardiac surgery. Nephrology. 2017;21(3):54–60. https://doi.org/10.24884/ 1561-6274-2017-3-54-60 (In Russ.)].
  11. Фомина М.В., Боровик Т.Э., Яцык С.П. и др. Особенности нутритивного статуса детей, поступающих на лечение в хирургическое торакальное отделение. Педиатрия. Consilium Medicum. 2023;1:86–94. doi: 10.26442/26586630.2023.1.202130. [Fomina M.V., Borovik T.E., Yatsyk S.P. et al. Features of the nutritional status of children admitted for treatment to the surgical thoracic department. Pediatrics. Consilium Medicum. 2023;1:86–94. doi: 10.26442/26586630.2023.1.202130 (In Russ.)].

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
Скачать
2. Рис. 1. Средняя продолжительность ИВЛ по группам

Скачать (46KB)
Метаданные
3. Рис. 2. Средняя продолжительность пребывания в ОРИТ по группам

Скачать (45KB)
Метаданные

Согласие на обработку персональных данных с помощью сервиса «Яндекс.Метрика»

1. Я (далее – «Пользователь» или «Субъект персональных данных»), осуществляя использование сайта https://journals.rcsi.science/ (далее – «Сайт»), подтверждая свою полную дееспособность даю согласие на обработку персональных данных с использованием средств автоматизации Оператору - федеральному государственному бюджетному учреждению «Российский центр научной информации» (РЦНИ), далее – «Оператор», расположенному по адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А, со следующими условиями.

2. Категории обрабатываемых данных: файлы «cookies» (куки-файлы). Файлы «cookie» – это небольшой текстовый файл, который веб-сервер может хранить в браузере Пользователя. Данные файлы веб-сервер загружает на устройство Пользователя при посещении им Сайта. При каждом следующем посещении Пользователем Сайта «cookie» файлы отправляются на Сайт Оператора. Данные файлы позволяют Сайту распознавать устройство Пользователя. Содержимое такого файла может как относиться, так и не относиться к персональным данным, в зависимости от того, содержит ли такой файл персональные данные или содержит обезличенные технические данные.

3. Цель обработки персональных данных: анализ пользовательской активности с помощью сервиса «Яндекс.Метрика».

4. Категории субъектов персональных данных: все Пользователи Сайта, которые дали согласие на обработку файлов «cookie».

5. Способы обработки: сбор, запись, систематизация, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передача (доступ, предоставление), блокирование, удаление, уничтожение персональных данных.

6. Срок обработки и хранения: до получения от Субъекта персональных данных требования о прекращении обработки/отзыва согласия.

7. Способ отзыва: заявление об отзыве в письменном виде путём его направления на адрес электронной почты Оператора: info@rcsi.science или путем письменного обращения по юридическому адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А

8. Субъект персональных данных вправе запретить своему оборудованию прием этих данных или ограничить прием этих данных. При отказе от получения таких данных или при ограничении приема данных некоторые функции Сайта могут работать некорректно. Субъект персональных данных обязуется сам настроить свое оборудование таким способом, чтобы оно обеспечивало адекватный его желаниям режим работы и уровень защиты данных файлов «cookie», Оператор не предоставляет технологических и правовых консультаций на темы подобного характера.

9. Порядок уничтожения персональных данных при достижении цели их обработки или при наступлении иных законных оснований определяется Оператором в соответствии с законодательством Российской Федерации.

10. Я согласен/согласна квалифицировать в качестве своей простой электронной подписи под настоящим Согласием и под Политикой обработки персональных данных выполнение мною следующего действия на сайте: https://journals.rcsi.science/ нажатие мною на интерфейсе с текстом: «Сайт использует сервис «Яндекс.Метрика» (который использует файлы «cookie») на элемент с текстом «Принять и продолжить».