Анемия при хронической болезни почек. Распространенность и взаимосвязь с показателями функции почек
- Авторы: Муркамилов И.Т.1,2, Айтбаев К.А.3, Фомин В.В.4, Райимжанов З.Р.5, Хакимов Ш.Ш.2, Дуйшеева Г.К.1, Абдурахманов И.У.6, Солижонов Ж.И.7, Боймуродов Й.Р.7, Юсупова Т.Ф.8, Юсупова З.Ф.8, Юсупов Ф.А.8, Абдибалиев И.А.9, Гасанов К.А.1, Хабибуллаев К.К.1, Ыманкулов Д.С.10
-
Учреждения:
- Кыргызская государственная медицинская академия им. И.К. Ахунбаева
- Учреждение «Салымбеков университет»
- Кыргызский НИИ животноводства и пастбищ
- ФГАОУ ВО «Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова» Минздрава РФ (Сеченовский университет)
- Главный военный клинический госпиталь им. Н.Н. Бурденко
- ФГБОУ ВО «Санкт-Петербургский государственный университет»
- Казанский государственный медицинский университет
- Ошский государственный университет
- ГБУЗ «Московский клинический научно-практический центр им. А.С. Логинова» ДЗМ
- Медицинский центр «Green Clinic»
- Выпуск: Том 17, № 2 (2025)
- Страницы: 23-36
- Раздел: Оригинальные статьи
- URL: https://journals.rcsi.science/2075-3594/article/view/330401
- DOI: https://doi.org/10.18565/nephrology.2025.2.23-36
- ID: 330401
Цитировать
Аннотация
Обоснование. Хроническая болезнь почек (ХБП) – широко распространенное хроническое неинфекционное заболевание, представляющее серьезную медико-социальную проблему. Одним из ранних лабораторных проявлений ХБП является анемия, частота которой возрастает по мере прогрессирования дисфункции почек. Нефрогенная анемия рассматривается как фактор, способствующий прогрессированию ХБП и развитию ее осложнений.
Цель. Оценить распространенность анемии и ее взаимосвязь с показателями ренальной функции у пациентов с ХБП.
Материал и методы. В исследование включены 887 пациентов с ХБП различной этиологии, среди которых 419 мужчин (средний возраст – 47,5 года) и 468 женщин (средний возраст – 52,4 года). Всем пациентам проведено комплексное клинико-лабораторное обследование с оценкой параметров красной крови и показателей почечной фильтрации.
Результаты. Анемия выявлена у 50,2% пациентов с ХБП на до- и преддиализных стадиях. Ее распространенность среди женщин (51,9%) была несколько выше, чем среди мужчин (48,4%). Средние уровни гемоглобина (Hb) и гематокрита (Ht) у мужчин (125,5 г/л и 41,8% соответственно) оказались значительно выше, чем у женщин (111,7 г/л и 38,9%; p<0,05). Гиперхолестеринемия чаще диагностировалась у женщин (43,8%), чем у мужчин (36,0%). У мужчин с ХБП выявлена значимая обратная корреляция концентрации Hb (r=-0,542; p<0,001) и Ht (r=-0,547; p<0,001) со скоростью клубочковой фильтрации (СКФ), а также уровнями остаточного азота (r=-0,434; p<0,005) и мочевины крови (r=-0,462; p<0,001). У женщин концентрация Hb также коррелировала со СКФ (r=-0,477; p<0,005), остаточным азотом крови (r=-0,525; p<0,001) и уровнем мочевины (r=-0,528; p<0,001). Кроме того, у женщин выявлена слабая, но статистически значимая корреляция концентрации Hb с уровнем общего холестерина (r=-0,130; p<0,05), а число эритроцитов в периферической крови коррелировало с уровнем общего холестерина (r=-0,118; p<0,05).
Заключение. Анемия встречается у 50,2% пациентов с ХБП и является важным предиктором прогрессирования хронической почечной недостаточности, особенно у женщин.
Полный текст
Открыть статью на сайте журналаОб авторах
Илхом Торобекович Муркамилов
Кыргызская государственная медицинская академия им. И.К. Ахунбаева; Учреждение «Салымбеков университет»
Автор, ответственный за переписку.
Email: murkamilov.i@mail.ru
ORCID iD: 0000-0001-8513-9279
д.м.н., чл.-корр. РАЕ, доцент кафедры факультетской терапии КГМА им. И.К. Ахунбаева, директор многопрофильного медицинского центра «Doc university clinic», Салымбеков университет
Киргизия, Бишкек, БишкекКубаныч Авенович Айтбаев
Кыргызский НИИ животноводства и пастбищ
Email: aitbaev.kuban1940@gmail.com
ORCID iD: 0000-0003-4973-039X
д.м.н., профессор, руководитель отдела патологической физиологии НИИ молекулярной биологии и медицины
Киргизия, БишкекВиктор Викторович Фомин
ФГАОУ ВО «Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова» Минздрава РФ (Сеченовский университет)
Email: fomin_vic@mail.ru
ORCID iD: 0000-0002-2682-4417
д.м.н., профессор, чл.-корр. РАН, заведующий кафедрой факультетской терапии № 1 Института клинической медицины им. Н.В. Склифосовского, проректор по инновационной и клинической деятельности
Россия, МоскваЗафарбек Рахимович Райимжанов
Главный военный клинический госпиталь им. Н.Н. Бурденко
Email: rzrmam@mail.ru
ORCID iD: 0000-0001-5746-6731
врач-невролог 29 неврологического отделения
Россия, МоскваШавкат Шукурбекович Хакимов
Учреждение «Салымбеков университет»
Email: hakimovshaki13@gmail.com
ORCID iD: 0009-0004-0437-0188
заведующий отделом реанимации, терапии и диагностики
Киргизия, БишкекГулзат Кубанычбековна Дуйшеева
Кыргызская государственная медицинская академия им. И.К. Ахунбаева
Email: guzyu_88@mail.ru
ORCID iD: 0000-0002-8847-5937
ассистент кафедры факультетской терапии
Киргизия, БишкекИсломбек Улугбекович Абдурахманов
ФГБОУ ВО «Санкт-Петербургский государственный университет»
Email: ali_islam95@mail.ru
ORCID iD: 0009-0006-0660-0113
врач-терапевт, исследователь, Городская поликлиника № 120
Россия, Санкт-ПетербургЖалолиддин Исокжонович Солижонов
Казанский государственный медицинский университет
Email: jaloliddinsolijonov44@gmail.com
ORCID iD: 0009-0003-0078-0609
студент VI курса лечебного факультета
Россия, КазаньЙодгор Рустамович Боймуродов
Казанский государственный медицинский университет
Email: yodiboymurodov@gmail.com
ORCID iD: 0009-0000-5966-1450
студент IV курса лечебного факультета
Россия, КазаньТурсуной Фуркатовна Юсупова
Ошский государственный университет
Email: yusupova_tursunoy_f@mail.ru
ORCID iD: 0000-0002-8502-2203
клинический ординатор кафедры неврологии, нейрохирургии и психиатрии медицинского факультета
Киргизия, ОшЗулхумор Фуркатовна Юсупова
Ошский государственный университет
Email: zulkhumor.yusupova.f_05@mail.ru
ORCID iD: 0000-0001-7621-1128
студентка IV курса медицинского факультета
Киргизия, ОшФуркат Абдулахатович Юсупов
Ошский государственный университет
Email: furcat_y@mail.ru
ORCID iD: 0000-0003-0632-6653
д.м.н., профессор, заведующий кафедрой неврологии, нейрохирургии и психиатрии медицинского факультета
Киргизия, ОшИбадилла Абдыкалыкович Абдибалиев
ГБУЗ «Московский клинический научно-практический центр им. А.С. Логинова» ДЗМ
Email: murkamilov.i@mail.ru
врач-исследователь
Россия, МоскваКамранбей Агабалаевич Гасанов
Кыргызская государственная медицинская академия им. И.К. Ахунбаева
Email: gassanov_k@mail.ru
ORCID iD: 0000-0003-0173-8851
врач-исследователь
Киргизия, БишкекКомил Камолович Хабибуллаев
Кыргызская государственная медицинская академия им. И.К. Ахунбаева
Email: khabibullaevkomil2001@gmail.com
ORCID iD: 0009-0004-5508-8019
студент VI курса лечебного факультета
Киргизия, БишкекДанияр Султанбекович Ыманкулов
Медицинский центр «Green Clinic»
Email: ymankulov9595@mail.ru
ORCID iD: 0009-0000-4975-1196
врач-исследователь, пластический хирург
Киргизия, БишкекСписок литературы
- Шилов Е.М., Шилова М.М., Румянцева Е.И. и др. Нефрологическая служба Российской Федерации 2023: часть II. Ресурсы и кадры. Клин. нефрология. 2024;4:5–11. [Shilov E.M., Shilova M.M., Rumyantseva E.I., et al. Nephrology service of the Russian Federation 2023: Part II. Resources and staff. Clin. Nephrol. 2024;4:5–11 (In Russ.)]. doi: 10.18565/nephrology.2024.4.5-11.
- Romagnani P., Agarwal R., Chan J.C.N., et al. Chronic kidney disease. Nat. Rev. Dis. Primers. 2025;11(1):8. doi: 10.1038/s41572-024-00589-9.
- Park Y., Hwang W.M. Management of Elderly Patients with Chronic Kidney Disease. Yonsei Med. J. 2025;66(2):63–74. doi: 10.3349/ymj.2024.0178.
- Matsushita K., Ballew S.H., Wang A.Y., et al. Epidemiology and risk of cardiovascular disease in populations with chronic kidney disease. Nat. Rev. Nephrol. 2022;18(11):696–707. doi: 10.1038/s41581-022-00616-6.
- Retat L., Xiao D., Webber L., et al. Correction to: Inside ANEMIA of CKD: Projecting the Future Burden of Anemia of Chronic Kidney Disease and Benefits of Proactive Management: A Microsimulation Model of the Chinese Population. Adv. Ther. 2025;42(1):556–8. doi: 10.1007/s12325-024-03012-7. [Epub 2024 Nov 14]. Erratum for: Adv. Ther. 2024;41(10):3905–21. doi: 10.1007/s12325-024-02863-4.
- Милованов Ю.С., Козловская Л.В., Милованова Л.Ю. и др. Факторы риска развития анемии на ранних стадиях хронической болезни почек. Тер. архив. 2017;89(6):41-7. [Milovanov Iu.S., Kozlovskaia L.V., Milovanova L.Iu., et al. Risk factors for anemia in the early stages of chronic kidney disease. Ther. Arch. 2017;89(6):41-7 (In Russ.)]. doi: 10.17116/terarkh201789641-47.
- Милованов Ю.С., Милованова Л.Ю., Козловская Л.В. Нефрогенная анемия: патогенез, прогностическое значение, принципы лечения. Клин. нефрология. 2010;6:7–18. [Milovanov J.S., Milovanova L.J., Kozlovskaya L.V. Anaemia in chronic kidney disease: pathogenesis, prognostic sighnificance, treatment. Clin. Nephrol. 2010;6:7–18 (In Russ.)].
- Lu Z., Lu F., Zhang R., Guo S. Interaction between anemia and hyperuricemia in the risk of all-cause mortality in patients with chronic kidney disease. Front. Endocrinol. (Lausanne). 2024;15:1286206. doi: 10.3389/fendo.2024.1286206
- Клинические рекомендации. Хроническая болезнь почек (ХБП). Нефрология. 2021;25(5):10–82. [Clinical recommendations. Chronic kidney disease (CKD). Nephrology. 2021;25(5):10–82 (In Russ.)]. doi: 10.36485/1561-6274-2021-25-5-10-82.
- Шестакова М.В. Сахарный диабет и хроническая болезнь почек: возможности прогнозирования, ранней диагностики и нефропротекции в XXI веке. Тер. архив. 2016;88(6):84-8. [Shestakova M.V. Diabetes mellitus and chronic kidney disease: Possibilities of prediction, early diagnosis, and nephroprotection in the 21st century. Ther. Arch. 2016;88(6):84-8 (In Russ.)]. doi: 10.17116/terarkh201688684-88.
- Анциферов М.Б., Демидов Н.А. Эффективность дапаглифлозина в отношении улучшения клинических исходов у пациентов с сахарным диабетом 2-го типа (продолжение исследования CARDIA-MOS, Москва). Сахарный диабет. 2025;28(1):80–90. [Antsiferov M.B., Demidov N.A. Dapagliflozin effectiveness in improvement of clinical outcomes in diabetic patients (extention of CARDIA-MOS study, Moscow). Diab. Mellit. 2025;28(1):80–90 (In Russ.)]. doi: 10.14341/DM13262.
- Мартынов С.А., Шестакова М.В., Шилов Е.М. и др. Распространенность анемии у больных сахарным диабетом 1-го и 2-го типа с поражением почек. Сахарный диабет. 2017;20(5):318–28. [Martynov S.A., Shestakova M.V., Shilov E.M., et al. Prevalence of anemia in patients with type 1 and type 2 diabetes mellitus with chronic renal disease. Diab. Mellit. 2017;20(5):318–28 (In Russ.)]. doi: 10.14341/DM9369.
- Добронравов В.А., Смирнов А.В. Анемия и хроническая болезнь почек. Анемия.2005;2:2–8. [Dobronravov VA., Smirnov A.V. Anemia and chronic kidney disease. Anemia. 2005;(2):2–8 (In Russ.)].
- Добронравов В.А., Смирнов А.В., Безруких А.М. и др. Анемия и преддиализные стадии хронической болезни почек: клиническое значение, распространенность и факторы риска. Нефрология. 2006;10(3):7–13. [Dobronravov V.A., Smirnov A.V., Bezrukikh A.M., et al. Anemia and pre-dialysis stages of chronic kidney disease: clinical significance, incidence and risk factors. Nephrology. 2006;10(3):7–13 (In Russ.)]. Doi: 10.24884/ 1561-6274-2006-10-3-7-13.
- Кобалава Ж.Д., Виллевальде С.В., Багманова Н.Х. и др. Распространенность маркеров хронической болезни почек у пациентов с артериальной гипертонией в зависимости от наличия сахарного диабета: результаты эпидемиологического исследования хронограф. Рос. кардиол. журн. 2018;(2):91–101. [Kobalava Zh.D., Villevalde S.V., Bagmanova N.Kh., et al. The prevalence of chronic kidney disease markers in arterial hypertension patients and relation with diabetes: results of epidemiological study khronograph. Rus. J. Cardiol. 2018;(2):91–101 (In Russ.)]. doi: 10.15829/1560-4071-2018-2-91-101.
- Муркамилов И.Т., Айтбаев К.А., Фомин В.В. Распространенность, возрастные и гендерные особенности хронической болезни почек у больных сахарным диабетом. Тер. архив. 2023;95(6):481–6. [Murkamilov I.T., Aitbaev K.A., Fomin V.V. Prevalence, age and gender features of chronic kidney disease in patients with diabetes mellitus. Ter. Arkh. 2023;95(6):481–6 (In Russ.)]. doi: 10.26442/00403660.2023.06.202242.
- Чеботарева Н.В., Советников Е.Н., Бернс А.С. и др. Нарушения гемостаза, оцененные с помощью глобальных тестов, у больных хроническим гломерулонефритом с нефротическим синдромом. Профилактическая медицина. 2022;25(12):119-26. [Chebotareva N.V., Sovetnikov E.N., Berns A.S., et al. Hemostasis disorders assessed by global tests in patients with chronic glomerulonephritis and nephrotic syndrome. Rus. J. Prevent. Med. 2022;25(12):119-26 (In Russ.)]. https://doi.org/10.17116/profmed202225121119.
- Стемпень Т.П., Лелевич С.В. Клиническая лабораторная гематология: пособие для студентов медико-диагностического факультета (специальность 1-79 01 04 «Медико-диагностическое дело») с приложением на компакт-диске. Гродно, 2016. 232 с. [Stempen T.P., Lelevich S.V. Clinical laboratory hematology: a manual for students of the Faculty of Medicine and Diagnostics (specialty 1-79 01 04 “Medical diagnostic business”) with a CD-ROM attachment. Grodno, 2016. 232 p. (In Russ.)].
- Macdougall I.C. Anaemia in CKD-treatment standard. Nephrol. Dial. Transplant. 2024;39(5):770–7. doi: 10.1093/ndt/gfad250.
- Kawai K., Ishii M., Kokado Y., et al. Outcomes of Early Versus Delayed Anemia Treatment in Nondialysis-Dependent CKD. Kidney Int. Rep. 2024;9(7): 2056–66. doi: 10.1016/j.ekir.2024.04.030.
- Tian L., Wang M., Liu M., et al. Cardiovascular and renal safety outcomes of hypoxia-inducible factor prolyl-hydroxylase inhibitor roxadustat for anemia patients with chronic kidney disease: a systematic review and meta-analysis. Ren. Fail. 2024;46(1):2313864. doi: 10.1080/0886022X.2024.2313864.
- Рябова Т.С., Ракитянская И.А. Анемия при хронической болезни почек. Вестн. терапевта. 2021;4(51). [Riabova T.S., Rakityanskaya I.A. Anemia in chronic kidney disease. Therapist’s Bulletin. 2021;4(51) (In Russ.)]. URL: https://therapyedu.su/statyi/anemija-pri-hronicheskoj-bolezni-pochek.
- Лыков А.П. Эритропоэтин: функции и терапевтический потенциал. Сибирский научный медицинский журнал. 2023;43(3):29–39. [Lykov A.P. Erythropoietin: function and therapeutic potential. Siber. Sci. Med. J. 2023;43(3):29–39 (In Russ.)]. doi: 10.18699/SSMJ20230203.
- Милованов Ю.С., Козловская Л.В., Николаев А.Ю. и др. Анемия у больных с хронической почечной недостаточностью. Леч. врач.2005;7:16–21. [Milovanov Yu.S., Kozlovskaya L.V., Nikolaev A.Yu., et al. Anemia in patients with chronic renal failure. Lech. Vrach. 2005;7:16–21 (In Russ.)].
- Шило В.Ю., Земченков А.Ю., Гуревич К.Я. и др. Российские национальные рекомендации по диагностике и лечению анемии при хронической болезни почек. Нефрология и диализ. 2016;18(1):19–34. [Shilo V.Yu., Zemchenkov A.Yu., Gurevich K.Ya., et al. Russian national clinical recommendations for diagnosis and treatment of anemia in chronic kidney disease. Nephrol. Dial. 2016;18(1):19–34 (In Russ.)].
- Roth D., Smith R., Schulman G., et al. Effect of rhEPO on renal funtion in predislysis patients. Am. J. Kidney Dis.1994;24:777–84.
- Hue J.L., St Peter W.R., Ebben J.P., et al. Anemia treatment in the pre-ESRD period and associated mortality in elderly patients. Am. J. Kidney Dis. 2002;40:1153–61.
- Марков А.А., Костиков А.П., Поснов А.А. Анемия при хроническом заболевании почек и ее влияние на развитие заболевания. Уральский медицинский журнал. 2020;10(193):12–6. [Markov A.A., Kostikov A.P., Postnov А.А. Anemia in chronic kidney disease and its impact on the development of the disease. Ural. Med. J. 2020;10(193):12–6 (In Russ.)]. doi: 10.25694/URMJ.2020.10.08.
- Котенко О.Н., Абольян Л.В., Кутейников В.Ю. и др. Анемия и качество жизни пациентов с хронической болезнью почек на заместительной почечной терапии методом программного гемодиализа. Тер. архив. 2023;95(1):32–7. [Kotenko O.N., Abolyan L.V., Kuteinikov V.Iu., et al. Anemia and quality of life of chronic kidney disease patients on renal replacement therapy by programmed hemodialysis. Ter. Arkh. 2023;95(1): 32–7 (In Russ.)]. doi: 10.26442/00403660.2023.01.202050.
- Шутов Е.В. Спорные вопросы лечения анемии у больных с ХБП. Новые возможности. Эффективная фармакотерапия. 2023;19 (2):6–11. [Shutov E.V. Controversial Issues of Anemia Treatment in Patients with CKD. New Possibilities. Effect. Pharmacother. 2023;19 (2):6–11 (In Russ.)]. doi: 10.33978/2307-3586-2023-19-2-6-11.
- Sarnak M.J., Jaber B.L. Mortality caused by sepsis in patients with end-stage renal disease compared with the general population. Kidney Int. 2000;58(4):1758–64.
- Litton E., Xiao J., Ho K.M. Safety and efficacy of intravenous iron therapy in reducing requirement for allogeneic blood transfusion: systematic review and meta-analysis of randomised clinical trials. BMJ. 2013;347:f4822.
- Saran R., Robinson B., Abbott K.C. US renal data system 2018 annual data report: epidemiology of kidney disease in the United States. Am. J. Kidney Dis. 2019;73(3 Suppl. 1) :A7–8.
- Khan M.S., Spertus J.A., Chan P.S. Transfusion Strategy in Myocardial Infarction and Anemia. N. Engl. J. Med. 2024;390(10):960–1. doi: 10.1056/NEJMc2400982.
- Бондаренко Н.Б., Батюшин М.М., Гасанов М.З. и др. Патогенетические особенности системной гипоксии у пациентов с хронической болезнью почек 5Д стадии, получающих лечение гемодиализом. Клин. нефрология. 2019;1:42–7. [Bondarenko N.B., Batyushin M.M., Gasanov M.Z., et al. Pathogenetic features of systemic hypoxia in patients with chronic kidney disease stage 5d-on hemodialysis. Clin. Nephrol. 2019;1:42–7 (In Russ.)]. doi: 10.18565/nephrology.2019.1.42-47.
- Ткаченко Е.И., Боровкова Н.Ю., Буянова М.В. Анемия при хронической сердечной недостаточности: взгляд на патогенез и пути коррекции. Доктор. Ру. 2019;2(157):31–6. [Tkachenko E.I., Borovkova N.Yu., Buyanova M.V., et al. Anemia in Patients with Chronic Heart Failure: A View of Pathogenesis and Treatment Options. Doctor. Ru. 2019;2(157):31–6 (In Russ.)]. doi: 10.31550/1727-2378-2019-157-2-31-36.
- Смирнова Д.В., Барышева О.Ю., Тихова Г.П. Анализ эффективности коррекции анемии при хронической болезни почек 5 стадии по данным ГБУЗ РК «Республиканская больница им. В.А. Баранова». Нефрология. 2024;28(4):82–90. [Smirnova D.V., Barysheva O.Yu., Tikhova G.P. Analysis of the effectiveness of anemia correction in CKD stage 5 on the basis of the “V.A. Baranov Republican Hospital” in Karelia Republic. Nephrology. 2024;28(4):82–90 (In Russ.)]. doi: 10.36485/1561-6274-2024-28-4-82-90.
- Liang X.L., Huang R.W., Xie J.T., et al. Enarodustat for the Treatment of Anemia in Chinese Patients with Non-Dialysis Chronic Kidney Disease: A Phase 3 Trial. Kidney Dis (Basel). 2024;11(1):49–62. Doi: 10.1159/ 000543193.
- Kim D., Lee J., Toyama T., et al. Asian Renal Collaboration. Prevalence and Treatment Patterns of Anaemia in Individuals With Chronic Kidney Disease Across Asia: A Systematic Review and Meta-Analysis. Nephrology (Carlton). 2025;30(2):e70002. doi: 10.1111/nep.70002.
Дополнительные файлы
