Адипонектин – важное звено патогенеза белково-энергетической недостаточности у пациентов, получающих лечение программным гемодиализом: да или нет?

Цель исследования. Оценить связь между уровнем адипонектина в сыворотке крови и показателями белково-энергетической недостаточности (БЭН) у пациентов, получающих лечение программным гемодиализом (ГД).

Материал и методы. Обследованы 645 пациентов, получающих лечение программным ГД, среди них 300 мужчин и 345 женщин в возрасте 56,8±12,8 года. Все больные получали лечение программным ГД в течение 8,4±5,3 года. Оценка нутриционного статуса с целью диагностики БЭН проводилась с помощью метода, предложенного ISRNM (International Society of Renal Nutrition and Metabolism). Определение уровня адипонектина в сыворотке крови проводилось посредством метода, основанного на трехстадийном «сэндвич»-варианте твердофазного иммуноферментного анализа с применением моно- и поликлональных антител к адипонектину с использованием коммерческого набора Adiponectin ELISA (Mediagnost, Германия) в соответствии с инструкцией производителя. Референсные значения для адипонектина составили: для женщин – 3,58–9,66 нг/мл, для мужчин – 2–5,6 нг/мл.

Результаты. Средние значения уровня адипонектина у пациентов без признаков БЭН составили 8,4±3,0 нг/мл, а у пациентов с БЭН − 12,1±2,6 нг/мл (p<0,0001). Результаты непараметрического корреляционного анализа выявили отрицательные статистически значимые связи между уровнем адипонектина сыворотки крови и уровнем основных показателей нутриционного статуса: общий белок в сыворотке крови (Rs=-0,472; p<0,0001), альбумин в сыворотке крови (Rs=-0,764; p<0,0001), преальбумин в сыворотке крови (Rs=-0,428, p<0,0001), трансферрин в сыворотке крови (Rs=-0,577; p<0,0001), лимфоциты крови (Rs=-0,518; p<0,0001), окружность мышц плеча – ОМП (Rs=-0,618; p<0,0001), индекс массы скелетной мускулатуры, по данным биомпедансометрии (Rs=-0,636; p<0,0001)) и положительные статистически значимые связи между уровнем адипонектина в сыворотке крови и уровнем процента жировой массы тела по данным биоимпедансометрии (Rs=0,152; p<0,0001).

Заключение. Полученные данные убедительно продемонстрировали тесную связь между повышенным уровнем адипонектина в сыворотке крови и БЭН у пациентов, получающих лечение программным ГД.