Дистанционный мониторинг реципиентов почечного трансплантата

Обложка

Цитировать

Полный текст

Открытый доступ Открытый доступ
Доступ закрыт Доступ предоставлен
Доступ закрыт Только для подписчиков

Аннотация

Целью настоящего исследования стал анализ результатов дистанционного мониторинга реципиентов почечного трансплантата (ПТ).

Материал и методы. Ретроспективное исследование по результатам дистанционного мониторинга и ответов на опросники 52 реципиентов ПТ, наблюдавшихся на базе Научно-практического центра нефрологии и патологии трансплантированной почки ГКБ № 52 с использованием сервиса ТРАНСПЛАНТНЕТ с 2019 по 2022 г.

Результаты. Пациенты различались по периоду ответов на опросники: у пациентов раннего срока после аллотрансплантации почки (АТП) (1-я группа) период ответов был меньше и составил 9,9 [6,3; 21,1] месяца по сравнению с пациентами позднего срока после АТП (2-я группа) – 18,0 [14,2; 31,9] месяцев (p<0,05). У пациентов 1-й группы в 2 раза чаще наблюдались симптомы дрожи в конечностях или во всем теле, а также раздражительность и агрессия. Была обнаружена связь этих симптомов с уровнем такролимуса в крови. Так, при наличии дрожи в конечностях или во всем теле средний уровень Такролимуса С0 составлял 11,3±3,4 нг/мл, а в отсутствие – 7,8±2,5 нг/мл (р<0,05). Средний уровень Такролимуса С0 у пациентов с раздражительностью/агрессией был 11,2±3,0 нг/мл, без этих симптомов – 7,9±2,9 нг/мл (р<0,05).

Заключение. Дистанционный мониторинг позволяет выявлять у пациентов после АТП серьезные симптомы, которые могут приводить к развитию дисфункции ПТ в отсутствие лечения. Возможность обратной связи с пациентами позволяет дать своевременные рекомендации по дополнительному обследованию и коррекции проводимой терапии для устранения этих симптомов.

Об авторах

Екатерина Сергеевна Иванова

Московский городской научно-практический центр нефрологии и патологии трансплантированной почки «ГБУЗ ГКБ № 52» ДЗМ

Автор, ответственный за переписку.
Email: katerineiv@mail.ru
ORCID iD: 0000-0001-7407-5695

к.м.н., врач-нефролог нефрологического отделения № 1 ГБУЗ «ГКБ № 52» ДЗМ

Россия, Москва

Олег Николаевич Котенко

Московский городской научно-практический центр нефрологии и патологии трансплантированной почки «ГБУЗ ГКБ № 52» ДЗМ

Email: olkotenko@yandex.ru
ORCID iD: 0000-0001-8264-7374

к.м.н., главный внештатный специалист-нефролог ДЗМ, руководитель Научно-практического центра нефрологии и патологии трансплантированной почки ГБУЗ «ГКБ № 52» ДЗМ

Россия, Москва

Ирина Геннадьевна Каргальская

Московский городской научно-практический центр нефрологии и патологии трансплантированной почки «ГБУЗ ГКБ № 52» ДЗМ

Email: kargalska@yandex.ru

аналитик образовательного отдела ГБУЗ «ГКБ № 52» ДЗМ

Россия, Москва

Владимир Евгеньевич Виноградов

Московский городской научно-практический центр нефрологии и патологии трансплантированной почки «ГБУЗ ГКБ № 52» ДЗМ

Email: vino-gradoff@yandex.ru
ORCID iD: 0000-0002-2499-4770

заведующий консультативно-диагностическим нефрологическим отделением ГБУЗ «ГКБ № 52» ДЗМ

Россия, Москва

Виталий Андреевич Бердинский

Московский городской научно-практический центр нефрологии и патологии трансплантированной почки «ГБУЗ ГКБ № 52» ДЗМ

Email: vitaly.berdinsky@yandex.ru
ORCID iD: 0000-0001-5966-0415

заведующий нефрологическим отделением № 4 ГБУЗ «ГКБ № 52» ДЗМ

Россия, Москва

Людмила Юрьевна Артюхина

Московский городской научно-практический центр нефрологии и патологии трансплантированной почки «ГБУЗ ГКБ № 52» ДЗМ

Email: arlyu-1404@yandex.ru
ORCID iD: 0000-0003-3353-1636

к.м.н., заведующая нефрологическим отделением № 1 ГБУЗ «ГКБ № 52» ДЗМ

Россия, Москва

Надия Фяатовна Фролова

Московский городской научно-практический центр нефрологии и патологии трансплантированной почки «ГБУЗ ГКБ № 52» ДЗМ

Email: nadiya.frolova@yandex.ru
ORCID iD: 0000-0002-6086-5220

к.м.н., заместитель главного врача по нефрологической помощи ГБУЗ «ГКБ № 52» ДЗМ

Россия, Москва

Список литературы

  1. Rohatgi R., Ross M.J., Majoni S.W. Telenephrology: current perspectives and future directions. Kidney Int. 2017;92:1328–33.
  2. Lambooy S., Krishnasamy R., Pollock A., et al. Telemedicine for Outpatient Care of Kidney Transplant and CKD Patients. Kidney Int. Rep. 2021;6(5):1265–72. doi: 10.1016/j.ekir.2021.02.016. [PMID: 34013104; PMCID: PMC8116750].
  3. Koraishy F.M., Rohatgi R. Telenephrology: An Emerging Platform for Delivering Renal Health Care. Am. J. Kidney Dis. 2020;76(3):417–26. Doi: 10.1053/ j.ajkd.2020.02.442.
  4. Fayers P.M., Machin D. Quality of Life: The Assessment, Analysis and Reporting of Patient-reported Outcomes. 3rd ed. Wiley-Blackwell; 2016.
  5. Osoba D. Translating the science of patient-reported outcomes assessment into clinical practice. J. N. C. I. Monogr. 2007;37:5–11.
  6. Schmid A., Hils S., Kramer-Zucker A. Telemedically supported case management of living-donor renal transplant recipients to optimize routine evidence-based aftercare: a single-center randomized controlled trial. Am. J. Transplant. 2017;17:1594–605.
  7. Yu M., Liu M., Zhang W., Ming Y. Pharmacokinetics, pharmacodynamics and pharmacogenetics of tacrolimus in kidney transplantation. Curr. Drug Metab. 2018;19(6):513–22. doi: 10.2174/1389200219666180129151948.
  8. Готье С.В., Мойсюк Я.Г. Трансплантология. Фармакотерапия без ошибок. 2014. 424 с. ISBN 978-5-906023-05-6.
  9. Robles-Piedras A.L., González-López E.H. Tacrolimus levels in adult patients with renal transplant. Proc. West Pharmacol. Soc. 2009;52:33–4.
  10. Meena P., Bhargava V., Rana D.S., Bhalla A.K. Urinary tract infection in renal transplant recipient: A clinical comprehensive review. Saudi J. Kidney Dis. Transpl. 2021;32(2):307–17. doi: 10.4103/1319-2442.335441.
  11. Bhadauria D., Sharma R.K., Kaul A. et al. Cytomegalovirus disease in renal transplant recipients: a single-center experience. Indian J Microbiol. 2012;52:510–15.
  12. Gioco R., Corona D., Ekser B., et al. Gastrointestinal complications after kidney transplantation. World J. Gastroenterol. 2020;26(38):5797–811. doi: 10.3748/wjg.v26.i38.5797.
  13. Wang H.Y., Yeh M.K., Tian Y.F., Huang Y.B. Effect of Prolonged Diarrhea in Renal Transplant Recipients at a Single Center in Taiwan. Transplant. Proc. 2016;48(3):870–73. doi: 10.1016/j.transproceed.2015.12.075.
  14. Fishman J.A. Infection in renal transplant recipients. Semin. Nephrol. 2007;27(4):445–61. doi: 10.1016/j.semnephrol.2007.03.006.
  15. Ponticelli C., Passerini P. Gastrointestinal complications in renal transplant recipients. Transpl. Int. 2005;18(6):643–50. Doi: 10.1111/ j.1432-2277.2005.00134.x.
  16. Thet Z., Lam A.K., Ranganathan D., et al. Reducing non-melanoma skin cancer risk in renal transplant recipients. Nephrol. (Carlton). 2021;26(11):907–19. doi: 10.1111/nep.13939.
  17. Hosseini-Moghaddam S.M., Soleimanirahbar A., Mazzulli T., et al. Post renal transplantation Kaposi's sarcoma: a review of its epidemiology, pathogenesis, diagnosis, clinical aspects, and therapy. Transpl. Infect. Dis. 2012;14(4):338–45. doi: 10.1111/j.1399-3062.2011.00714.x.
  18. Van de Velde-Kossmann K.M. Skin Examination: An Important Diagnostic Tool in Renal Failure Patients. Blood Purif. 2018;45(1–3):187–93. doi: 10.1159/000485156.
  19. Faravelli I., Velardo D., Podestà M.A., Ponticelli C. Immunosuppression-related neurological disorders in kidney transplantation. J. Nephrol. 2021;34(2):539–55. doi: 10.1007/s40620-020-00956-1. [Epub 2021 Jan 22. PMID: 33481222; PMCID: PMC8036223].
  20. Bechstein W.O. Neurotoxicity of calcineurin inhibitors: impact and clinical management. Transpl. Int. 2000;13:313–26. doi: 10.1007/s001470050708.
  21. Senzolo M., Marco S., Ferronato C., et al. Neurologic complications after solid organ transplantation. Transpl. Int. 2009;22:269–78. Doi: 10.1111/ j.1432-2277.2008.00780.x.
  22. Mayer A.D., Dmitrewski J., Squifflet J.P., et al. Multicenter randomized trial comparing tacrolimus (FK506) and cyclosporine in the prevention of renal allograft rejection: a report of the European Tacrolimus Multicenter Renal Study Group. Transplantation. 1997;64:436–43. Doi: 10.1097/ 00007890-199708150-00012.
  23. Margreiter R. Efficacy and safety of tacrolimus compared with ciclosporin microemulsion in renal transplantation: a randomised multicentre study. Lancet. 2002;359:741–6. doi: 10.1016/S0140-6736(02)07875-3.
  24. Andrews L.M., Li Y., De Winter B.C.M., et al. Pharmacokinetic considerations related to therapeutic drug monitoring of tacrolimus in kidney transplant patients. Expert. Opin. Drug Metab. Toxicol. 2017;13:1225–36. doi: 10.1080/17425255.2017.1395413.
  25. Dobbels F., Wong S., Min Y., et al. Beneficial effect of belatacept on health-related quality of life and perceived side effects: results from the BENEFIT and BENEFIT-EXT trials. Transplantation. 2014;98:960–68. doi: 10.1097/TP.0000000000000159.

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
Скачать
2. Рис. 1. Результаты опросников и измерений пациента: а) "тепловая карта" пациента, б) результаты измерений артериального давления, пульса, температуры и приёма лекарств пациента

Скачать (211KB)
Метаданные
3. Рис. 2. Снижение процента пациентов, заполняющих опросники, в разных группах

Скачать (62KB)
Метаданные
4. Рис. 3. Число пациентов разных групп по наличию симптомов из опросника "Общий мониторинг после трансплантации почки"

Скачать (106KB)
Метаданные
5. Рис. 4. Число пациентов разных групп по наличию симптома из опросника "Контроль нервной системы"

Скачать (112KB)
Метаданные
6. Рис. 5. Число пациентов разных групп по наличию симптомов из опросника "Контроль эмоционального фона"

Скачать (44KB)
Метаданные
7. Рис. 6. Число пациентов разных групп по наличию симптомов из опросника "Контроль депрессии"

Скачать (101KB)
Метаданные
8. Рис. 7. Уровень Такролимуса CO в зависимости от наличия или отсутствия дрожи в конечностях или во всём теле (а) и раздражительности/агрессии (б)

Скачать (89KB)
Метаданные

Согласие на обработку персональных данных с помощью сервиса «Яндекс.Метрика»

1. Я (далее – «Пользователь» или «Субъект персональных данных»), осуществляя использование сайта https://journals.rcsi.science/ (далее – «Сайт»), подтверждая свою полную дееспособность даю согласие на обработку персональных данных с использованием средств автоматизации Оператору - федеральному государственному бюджетному учреждению «Российский центр научной информации» (РЦНИ), далее – «Оператор», расположенному по адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А, со следующими условиями.

2. Категории обрабатываемых данных: файлы «cookies» (куки-файлы). Файлы «cookie» – это небольшой текстовый файл, который веб-сервер может хранить в браузере Пользователя. Данные файлы веб-сервер загружает на устройство Пользователя при посещении им Сайта. При каждом следующем посещении Пользователем Сайта «cookie» файлы отправляются на Сайт Оператора. Данные файлы позволяют Сайту распознавать устройство Пользователя. Содержимое такого файла может как относиться, так и не относиться к персональным данным, в зависимости от того, содержит ли такой файл персональные данные или содержит обезличенные технические данные.

3. Цель обработки персональных данных: анализ пользовательской активности с помощью сервиса «Яндекс.Метрика».

4. Категории субъектов персональных данных: все Пользователи Сайта, которые дали согласие на обработку файлов «cookie».

5. Способы обработки: сбор, запись, систематизация, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передача (доступ, предоставление), блокирование, удаление, уничтожение персональных данных.

6. Срок обработки и хранения: до получения от Субъекта персональных данных требования о прекращении обработки/отзыва согласия.

7. Способ отзыва: заявление об отзыве в письменном виде путём его направления на адрес электронной почты Оператора: info@rcsi.science или путем письменного обращения по юридическому адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А

8. Субъект персональных данных вправе запретить своему оборудованию прием этих данных или ограничить прием этих данных. При отказе от получения таких данных или при ограничении приема данных некоторые функции Сайта могут работать некорректно. Субъект персональных данных обязуется сам настроить свое оборудование таким способом, чтобы оно обеспечивало адекватный его желаниям режим работы и уровень защиты данных файлов «cookie», Оператор не предоставляет технологических и правовых консультаций на темы подобного характера.

9. Порядок уничтожения персональных данных при достижении цели их обработки или при наступлении иных законных оснований определяется Оператором в соответствии с законодательством Российской Федерации.

10. Я согласен/согласна квалифицировать в качестве своей простой электронной подписи под настоящим Согласием и под Политикой обработки персональных данных выполнение мною следующего действия на сайте: https://journals.rcsi.science/ нажатие мною на интерфейсе с текстом: «Сайт использует сервис «Яндекс.Метрика» (который использует файлы «cookie») на элемент с текстом «Принять и продолжить».