Том 18, № 6 (2016)

В статье представлен систематический анализ литературных данных по проблеме нарушений менструального цикла, возникающих в результате психологического стресса. Обобщены данные зарубежных и отечественных публикаций последних 15 лет, проиндексированных в системе цитирования Pubmed. Описаны современные теории механизма развития нарушений менструального цикла психогенного происхождения. Описаны особенности нарушений менструального цикла, развивающихся в результате действия психологического стресса. Проанализированы данные исследований, демонстрирующих отличия стрессовой чувствительности и особенности структуры личности у женщин, отвечающих нарушением менструальной функции на стресс. Описаны методы нефармакологического психотерапевтического лечения.

Целью настоящего исследования стали изучение изменений минеральной плотности кости (МПК) в зависимости от показателей фолликулостимулирующего гормона (ФСГ) и определение пороговых значений данного гормона при формировании остеопоротических изменений у женщин в периоде менопаузального перехода. Были получены данные об обратной статистически значимой связи между ФСГ и уровнем МПК поясничных позвонков у женщин в переходном к менопаузе периоде (r=-0,44; p=0,001). При оценке колебаний МПК в зависимости от уровня ФСГ был определен его классификационный порог, составивший 34,7 мМЕ/мл, при котором увеличивался риск развития остеопоротических изменений, при этом отношение шансов формирования указанных нарушений в периоде менопаузального перехода составило 3,063 (1,558-6,022).

Изжога является одной их самых частых жалоб во время беременности. В ряде исследований изжогу беременных выделяют как отдельный симптом, появляющийся на фоне беременности и связанный с нею. Актуальность проблемы изжоги беременных обусловлена ее высокой распространенностью, тесной связью с последующим развитием гастроэзофагеальной рефлюксной болезни и снижением качества жизни. Благодаря доказанной высокой эффективности и безопасности, отсутствию побочных эффектов альгинатсодержащие препараты, такие как Гевискон Форте, являются препаратами выбора для лечения изжоги беременных. Показатели эффективности и безопасности препарата Гевискон Форте подтверждены многочисленными клиническими и токсикологическими исследованиями, что позволяет рекомендовать его к применению у беременных и лактирующих женщин.

В статье представлены литературные данные по проблеме влияния туберкулезной инфекции на развитие беременности, течение родов и раннего послеродового периода, а также на развитие плода и новорожденного. Большинство авторов указывают на негативное влияние специфической инфекции, однако это мнение неоднозначно. Перечислены абсолютные показания и противопоказания для прерывания беременности у женщин с туберкулезом легких, однако окончательное решение о вынашивании беременности зависит от матери. Поэтому врачи-фтизиатры, акушеры-гинекологи и педиатры в последнее время все чаще озабочены проблемой сохранения жизни плода и матери, больной туберкулезом легких.

27 июня 2016 г. в Сочи начал свою работу IX региональный форум «Мать и дитя», в рамках которого состоялся симпозиум, посвященный одной из актуальных проблем акушерства и гинекологии - гормональной контрацепции и ее роли в сохранении репродуктивного здоровья женщины.

Обсуждаются изменения состава иммунокомпетентных клеток во время беременности, которые являются адаптивными в репродуктивной системе. Несостоятельность процессов модуляции иммунных реакций со стороны материнского организма при присоединении бактериальной или вирусной инфекции ведет к значительному дисбалансу в иммунной системе женщины, что отражается на течении периода гестации и постнатальном развитии ребенка. Проведенные исследования, касающиеся профилактики респираторных инфекций путем применения инактивированных вакцин против гриппа, доказали их эффективность и безопасность. Тем не менее обсуждается возможность существования различия механизмов поствакцинального иммунного ответа при введении безадъювантных и адъювантных современных вакцин против гриппа, определяющих роль в правильном подборе вакцинных препаратов в зависимости от триместра беременности.

Актуальность. Сохранение репродуктивного здоровья женщин и обеспечение безопасного материнства - приоритетная задача современной медицины во всем мире. Цель - изучение отдельных параметров биохимического профиля, характеризующих наличие адаптационных изменений у пациенток, использующих гормональные контрацептивы. Материалы и методы. В статье приведены данные наблюдения за 220 пациентками, использовавшими гормональную контрацепцию. Все пациентки были обследованы с применением клинических и лабораторно-диагностических методов: анамнестический, клинический, ультразвуковое исследование (органы малого таза, молочные железы), биохимические анализы крови. Результаты. Полученные данные свидетельствуют о том, что при приеме комбинированных оральных контрацептивов в первые 3 мес в организме пациенток происходят адаптационные изменения, отражение которых - статистически значимые отклонения отдельных параметров биохимического профиля (общий белок крови, билирубин, аланинаминотрансфераза, аспарагинаминотрансфераза, щелочная фосфатаза). Использование вагинального гормонального контрацептива не приводит к статистически значимым изменениям ряда биохимических параметров, которые изменяются в первые 3 мес приема оральных гормональных контрацептивов. Заключение. Использование вагинального гормонального контрацептива предпочтительно у пациенток с заболеваниями желудочно-кишечного тракта.

Боль и нагрубание молочных желез (мастодиния) встречаются у 50% женщин репродуктивного возраста и 5% пациенток в пери- и постменопаузе. Боли могут носить циклический или нециклический характер. Циклические боли связаны с гормональными изменениями, обычно двусторонние, наиболее выражены в верхнем наружном квадранте груди. Нециклические боли чаще бывают односторонними. Причиной их возникновения могут быть протоковая эктазия, мастит, воспалительный рак молочной железы, гнойный гидраденит, экстрамаммарные причины. Методами диагностики причин мастодинии являются физикальное обследование, ультразвуковое исследование и маммография. Терапия включает коррекцию образа жизни, гормональные и негормональные средства.

В статье представлены частота и классификация тазовых болей у женщин, этиологические факторы, современные представления о патогенезе синдрома хронической тазовой боли. Освещен современный интегрированный подход к тактике ведения пациенток с тазовыми болями, включая расширенное обследование и мультидисциплинарный подход к лечению и реабилитации. Приведены принципы хирургического лечения, медикаментозной терапии, физиотерапевтической и психологической реабилитации.

В современной практике урогинекологов по всему миру наряду с традиционными хирургическими методами лечения генитального пролапса и стрессового недержания мочи появились новые, связанные с использованием высокоэффективных эрбиевых лазеров. Эти технологии позволяют безопасно проводить коррекцию данной патологии и ассоциированных с ней состояний без периода реабилитации. Теперь есть возможность решать достаточно интимные проблемы пациенток в перименопаузальном периоде, а также проводить послеродовую реабилитацию женщин без повреждения слизистой оболочки вагинального канала в амбулаторных условиях.

Авторами проведено исследование по изучению исходов вспомогательных репродуктивных технологий (ВРТ) у пациенток с инфекционно-воспалительными и диспластическими заболеваниями шейки матки. Результаты показывают, что патология шейки может выступать кофактором неблагополучного исхода протоколов ВРТ. В этой связи авторы ставят задачей повышение эффективности программ ВРТ путем углубленного обследования и оптимизации методов и сроков лечения патологии шейки матки перед протоколами ВРТ.