Панникулиты в практике интерниста и дерматолога (лекция)

Обложка

Цитировать

Полный текст

Аннотация

Панникулиты представляют собой совокупность гетерогенных воспалительных заболеваний, протекающих с поражением подкожной жировой клетчатки (ПЖК) и имеющих общие клинические и патоморфологические признаки. Частота панникулитов в разных регионах мира широко варьирует и зависит от распространенности того или иного заболевания, являющегося этиологическим фактором рассматриваемой патологии. В соответствии с преимущественным преобладанием воспалительных изменений в соединительнотканных перегородках (септах) или жировых дольках выделяют септальный и лобулярный панникулиты. Оба типа могут протекать с признаками васкулита и без такового. Клиническая картина панникулитов характеризуется уплотнениями разной окраски, сопровождающимися болью разнообразной интенсивности, с преимущественной локализацией на нижних конечностях. Изменения общепринятых лабораторных показателей при панникулитах носят неспецифический характер, как правило, отражая наличие и выраженность воспалительного процесса. Гистоморфологическое исследование биоптатов кожи, подкожной жировой клетчатки и фасции является «золотым стандартом» диагностики заболевания, особенно лобулярных форм. В процессе обследования может возникать ряд вопросов, связанных с дифференциальным диагнозом вариантов панникулита. Лечение панникулитов окончательно не разработано и проводится в основном с учетом терапии основного заболевания.

Об авторах

Ольга Николаевна Егорова

ФГБНУ «Научно-исследовательский институт ревматологии им. В.А. Насоновой» Москва

Email: onegorova@yandex.ru
д-р мед. наук, вед. науч. сотр. лаб. изучения коморбидных инфекций и мониторинга безопасности лекарственной терапии Москва, Россия

Борис Сергеевич Белов

ФГБНУ «Научно-исследовательский институт ревматологии им. В.А. Насоновой»

д-р мед. наук, зав. лаб. изучения коморбидных инфекций и мониторинга безопасности лекарственной терапии Москва, Россия

Список литературы

  1. Вербенко Е.В. Клиника, дифференциальная диагностика и лечение спонтанного панникулита. Методические рекомендации для врачей. Под ред. Е.В. Вербенко. М., 1975; с. 3-36.
  2. Wick MR. Panniculitis: а summary. Semin Diagn Pathol 2017; 34 (3): 261-72. doi: 10.1053/j.semdp.2016.12.004
  3. Caputo V, Rongioletti F Panniculitis in the setting of dermato/rheumatologic diseases. G Ital Dermatol Venereol 2018; 153 (2): 194-207. doi: 10.23736/S0392-0488.17.05845-X
  4. Requena L, Yus ES. Panniculitis. Part I. Mostly septal panniculitis. J Am Acad Dermatol 2001; 45 (2) : 163-83. doi: 10.1067/mjd.2001.114736
  5. Requena L, Yus ES. Panniculitis. Part II. Mostly lobular panniculitis. J Am Acad Dermatol 2001; 45 (3) : 325-61. doi: 10.1067/mjd.2001.114735
  6. Хэбиф ТП. Кожные болезни. Диагностика и лечение. Пер. с англ. М.: МЕДпресс-информ, 2016.
  7. Diaz Cascajo C, Borghi S, Weyers W. Panniculitis: definition of terms and diagnostic strategy. Am J Dermatopathol 2000; 22 (6): 530-49. doi: 10.1097/00000372-200012000-00009
  8. Mar Llamas Velasco, Yosmar Carolina Perez-Gonzalez, Werner Kempf et al. Clues in histopathological diagnosis of panniculitis. Am J Dermatopathol 2018; 40 (3): 155-67. doi: 10.1097/DAD.0000000000000985
  9. Velter C, Lipsker D. Cutaneous panniculitis. Rev Med Interne 2016; 37 (11): 743-50. doi: 10.1016/j.revmed.2016.05.008
  10. Раденска-Лоповок С.Г., Егорова О.Н., Белов Б.С. и др. Идиопатический лобулярный панникулит: клинико-морфологические корреляции. Архив патологии. 2019; 81 (3): 37-44. doi: 10.17116/patol20198103137
  11. Caputo V, Rongioletti F Erythema nodosum. Part of the series encyclopedia of Pathology. Milan: Springer, 2016; p. 110-2.
  12. Егорова О.Н., Белов Б.С. Узловатая эритема: вопросы диагностики. Врач. 2019; 2: 75-9. doi: 10.29296/25877305-2019-02-14
  13. Peterson LS, Nelson AM, Su WP et al. The epidemiology of morphea (localized scleroderma) in Olmsted County 1960-1993. J Rheumatol 1997; 24: 73-80.
  14. Badea I, Taylor M, Rosenberg A, Foldvari M. Pathogenesis and therapeutic approaches for improved topical treatment in localized scleroderma and systemic sclerosis. Rheumatol 2009; 48: 213-21. doi: 10.1093/rheumatology/ken405
  15. Zulian F, Vallongo C, Woo P et al. Localized scleroderma in childhood is not just a skin disease. Arthritis Rheum 2005; 52: 2873-81. doi: 10.1002/art.21264
  16. Davatchi F, Chams-Davatchi C, Shams H. et al. Behcet’s disease: epidemiology, clinical manifestations and diagnosis. Clin immunol 2017; 13: 57-65. doi: 10.1080/1744666X.2016.1205486
  17. Алекберова З.С. Болезнь Бехчета (лекция). Научно-практическая ревматология. 2013; 51 (1): 52-8. doi: 10.14412/1995-4484-2013-1202
  18. Gunduz 0. Histopathological еvaluation of Behpet's disease and identification of new skin. Patholog Res Int 2012; 2012: 209316. doi: 10.1155/2012/209316
  19. Suehiro K, Morikage N, Harada T et al. Compression therapy using bandages successfully manages acute or subacute lipodermatosclerosis. Ann Vasc Dis 2019; 12 (1): 77-9. doi: 10.3400/avd.cr.18-00135
  20. Graham PM, Altman DA, Gildenberg SR. Panniculitis, pancreatitis, and polyarthritis: a rare clinical syndrome. Cutis 2018; 101: E34-E37.
  21. Kim EJ, Park MS, Son HG et al. Pancreatitis, рanniculitis, and рolyarthritis syndrome simulating cellulitis and gouty arthritis. Korean J Gastroenterol 2019; 74 (3): 175-82. doi: 10.4166/kjg.2019.74.3.175
  22. De Frutos Rosa D, Espinosa Taranilla L, Gonzalez de Canales de Simon P et al. Pancreatic panniculitis as a presentation symptom of acinar cell carcinoma. Rev Esp Enferm Dig 2018; 110 (6): 448-50. doi: 10.17235/reed.2018.5203/2017
  23. Chiari H. Uber die sogenannte fettnekrose. Prag Med Wochenschr 1883; 8: 255-6.
  24. Jo S, Song S. Pancreatitis, panniculitis, and polyarthritis syndrome caused by pancreatic pseudocyst: A case report. World J Clin Cases 2019; 7 (18): 2808-14. doi: 10.12998/wjcc.v7.i18.2808
  25. Guhl G, Garcia-Diez А. Subcutaneous sweet syndrome. Dermatol Clin 2008; 26: 541-51. doi: 10.1016/j.det.2008.06.003
  26. Zheng S, Li S, Tang S et al. Insights into the characteristics of Sweet syndrome in patients with and without hematologic malignancy. Front Med (Lausanne) 2020; 7: 20. doi: 10.3389/fmed.2020.00020
  27. Heath MS, Ortega-Loayza AG. Insights into the pathogenesis of Sweet's. Front Immunol 2019; 10: 414. doi: 10.3389/fimmu.2019.00414
  28. Егорова О.Н., Белов Б.С., Глухова С.И., Раденска-Лоповок С.Г. Панникулиты в современной ревматологической клинике: собственные данные. Терапевтический архив. 2020; 92 (5): 33-8. https://ter-arkhiv.ru/0040-3660/article/view/34583
  29. Prieto-Torres L, Alegria-Landa V, Morales-Moya AL et al. Lupus panniculitis refractory to multiple therapies treated successfully with rituximab: A case report and literature review. Australasian J Dermatol 2018; 59 (2): 159-60. doi: 10.1111/ajd.12685
  30. Espirito Santo J, Gomes MF, Gomes MJ et al. Intravenous immunoglobulin in lupus panniculitis. Clin Rev Allergy Immunol 2010; 38 (2-3): 307-18. doi: 10.1007/s12016-009-8162-x
  31. Fraga J, Garcia-Diez А. Lupus erythematosus panniculitis. Dermatol Clin 2008; 26 (4): 453-63. doi: 10.1016/j.det.2008.06.002
  32. Ревматология: клинические рекомендации. Под ред. Е.Л. Насонова. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2017.
  33. Егорова О.Н., Белов Б.С., Глухова С.И., Раденска-Лоповок С.Г. Идиопатический лобулярный панникулит как общеклиническая проблема. Терапевтический архив. 2019; 91 (5): 49-53. doi: 10.26442/00403660.2019.05.000187
  34. Moulonguet I. Lipoatrophic panniculitis in adults: treatment with hydroxychloroquine. Ann Dermatol Venereol 2011; 138 (10): 681-5. doi: 10.1016/j.annder.2011.05.017
  35. Кулага В.В., Романенко И.М. Лечение заболеваний кожи. Киев: Здоровье, 1988; с. 59-60.
  36. Alexis AF, Strober BE. Off-label dermatologic uses of anti-TNF-a therapies. Scand J Rheumatol 2009; 38 (4): 311-6. doi: 10.1007/s10227-005-0110-7
  37. Miranda-Bautista J, Fernandez-Simon А, Perez-Sanchez I, Menchen L. Weber-Christian disease with ileocolonic involvement successfully treated with infliximab. World J Gastroenterol 2015;(17): 5417-20. doi: 10.3748/wjg.v21.i17.5417

© ООО "Консилиум Медикум", 2020

Creative Commons License
Эта статья доступна по лицензии Creative Commons Attribution-NonCommercial-ShareAlike 4.0 International License.

Данный сайт использует cookie-файлы

Продолжая использовать наш сайт, вы даете согласие на обработку файлов cookie, которые обеспечивают правильную работу сайта.

О куки-файлах