ВЫГОРАНИЕ КАК ПРОФЕССИОНАЛЬНАЯ ПРОБЛЕМА СОВРЕМЕННОГО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ

Обложка

Цитировать

Полный текст

Аннотация

В обзоре продемонстрированы факторы риска и основные патогенетические механизмы развития профессионального выгорания медицинских работников и студентов. Выгорание констатируется уже в 1-й год медицинского образования, общая частота выгорания медицинских работников достигает 50%. Последствия данного состояния сопровождаются значительным снижением качества оказания медицинской помощи. Для медицинских работников негативные последствия выгорания носят широкий характер и включают снижение качества работы с пациентами, увеличение приема анксиолитических лекарственных средств, повышение степени суицидального риска, приводят к снижению качества жизни, возникновению органических и психологически обусловленных заболеваний. Профессиональное выгорание имеет многофакторное происхождение, оно включает в себя сочетание личностных, психодинамических, профессиональных и экологических факторов, которые всегда могут провоцировать выгорание. Причины данного состояния, непосредственно связанные с работой: продолжительный рабочий день, значительное количество проблем, которые надо решать единовременно, недостаточное обеспечение ресурсами, слабая социальная поддержка. Выгорание является синдромом, который включает три ключевых элемента: эмоциональное истощение, деперсонализацию (цинизм) и низкую оценку собственных достижений. Особое внимание должно быть уделено вопросам реабилитации и прогнозу данной патологии. Уменьшению эмоционального истощения и деперсонализации, снижению психологической нагрузки медицинских работников способствуют психологический тренинг, оптимизация производительности и улучшение условий работы. В борьбе с выгоранием большое значение отводится профилактическим мероприятиям, в том числе оптимизации межличностных взаимодействий, как в коллективе, так и регламентации взаимодействия с пациентами, созданию возможности карьерного роста, повышению заработной платы.

Об авторах

АНДРЕЙ АЛЕКСЕЕВИЧ СВИСТУНОВ

ФГАОУ ВО «Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова» Минздрава России

Email: svistunov@sechenov.ru
член-кор. РАН, д-р мед. наук, проф. Москва, Россия

МИХАИЛ АЛЕКСЕЕВИЧ ОСАДЧУК

ФГАОУ ВО «Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова» Минздрава России

д-р мед. наук, проф., зав. каф. поликлинической терапии Москва, Россия

ЕКАТЕРИНА ДМИТРИЕВНА МИРОНОВА

ФГАОУ ВО «Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова» Минздрава России

клинический врач-ординатор каф. поликлинической терапии Института клинической медицины Москва, Россия

Список литературы

  1. Shanafelt TD, Boone S, Tan L et al. Burnout and satisfaction with work-life balance among US physicians relative to the general US population. Arch Intern Med 2012;172 (18): 1377-85.
  2. Williams S. Chiropractors’ perception of occupational stress and its influencing factors: a qualitative study using responses to open-ended questions. Chiropr Man Therap 2016; 24: 2.
  3. Parr JM, Pinto N, Hanson M et al. Medical Graduates, Tertiary Hospitals, and Burnout: A Longitudinal Cohort Study. Ochsner J 2016; 16 (1): 22-6.
  4. Moradi Y, Baradaran HR, Yazdandoost M et al. Prevalence of Burnout in residents of obstetrics and gynecology: A systematic review and meta-analysis. Med J Islam Repub Iran 2015; 29 (4): 235.
  5. Wurm W, Vogel K, Holl A et al. Depression-Burnout Overlap in Physicians. PLoS ONE 2016; 11 (3): e0149913.
  6. Veil C. Les etatsd’epuisement. Conc Med 1959; 23: 2675-81.
  7. Freudenberger HJ. Staff Burn-Out. J Soc Issues 1974; 30 (1): 159-65.
  8. Kristensen T, Borritz M, Villadsen E, Christensen K. The Copenhagen Burnout Inventory: A new tool for the assessment of burnout. Work and Stress - WORK STRESS 2005; 19: 192-207.
  9. Marbco J, Marbco AL, Leite E et al. Burnout in Portuguese Healthcare Professionals: An Analysis at the National Level. Acta Med Port 2016; 29 (1): 24-30.
  10. West CP, Dyrbye LN, Erwin PJ, Shanafelt TD. Interventions to prevent and reduce physician burnout: a systematic review and meta-analysis. Lancet 2016; 388 (10057): 2272-81.
  11. Keswani RN, Taft TH, Cote GA, Keefer L. Increased levels of stress and burnout are related to decreased physician experience and to interventional gastroenterology career choice: findings from a US survey of endoscopists. Am J Gastroenterol 2011; 106 (10): 1734-40.
  12. Dyrbye LN, Thomas MR, Massie FS et al. Burnout and suicidal ideation among U.S. medical students. Ann Intern Med 2008; 149 (5): 334-41.
  13. Lu DW, Dresden S, McCloskey C et al. Impact of Burnout on Self-Reported Patient Care Among Emergency Physicians. West J Emerg Med 2015; 16 (7): 996-1001.
  14. Barbosa FT, Eloi RJ, Dos Santos LM et al. Correlation between weekly working time and burnout syndrome among anesthesiologists of Maceib-AL. Rev Bras Anestesiol 2017; 67 (2): 115-21.
  15. Markwell AL, Wainer Z. The health and wellbeing of junior doctors: insights from a national survey. Med J Aust 2009; 191 (8): 441-4.
  16. Heredia DC, Rhodes CS, English SE et al. The national Junior Medical Officer Welfare Study: a snapshot of intern life in Australia. Med J Aust 2009; 191 (8): 445.
  17. Willcock SM, Daly MG, Tennant CC, Allard BJ. Burnout and psychiatric morbidity in new medical graduates. Med J Aust 2004; 181 (7): 357-60.
  18. Galam E, Komly V, Le Tourneur A, Jund J. Burnout among French GPs in training: a cross-sectional study. Br J Gen Pract 2013; 63 (608): e217-224.
  19. Handford C, Lemon J, Grimm MC, Vollmer-Conna U. Empathy as a function of clinical exposure-reading emotion in the eyes. PLoS ONE 2013; 8 (6): e65159.
  20. Hojat M, Louis DZ, Maio V, Gonnella JS. Empathy and health care quality. Am J Med Qual 2013; 28 (1): 6-7.
  21. Truchot D. Le burnout des etudiants en medecine. Rapport de recherchepour l’URML de Cham-pagne-Ardenne [rapport]. Medecine Generale Reims 30. 2006.
  22. Galam E. Burn out des medecins liberaux: une pathologie de la relation d’aide. (1ere partie). Medecine 2007; 3: 419-21.
  23. Gleichgerrcht E, Decety J. Empathy in clinical practice: how individual dispositions, gender, and experience moderate empathic concern, burnout, and emotional distress in physicians. PLoS ONE 2013; 8 (4): e61526.
  24. Lamothe M, Boujut E, Zenasni F, Sultan S. To be or not to be empathic: the combined role of empathic concern and perspective taking in understanding burnout in general practice. BMC Fam Pract 2014; 15: 15.
  25. Tei S, Becker C, Kawada R et al. Can we predict burnout severity from empathy-related brain activity? Transl Psychiatry 2014; 4: e393.
  26. Camp NE. Factors Related to Burnout in the Neonatal Intensive Care Nurse. DTIC Document. 1986.
  27. Defoe DM, Power ML, Holzman GB et al. Long hours and little sleep: work schedules of residents in obstetrics and gynecology. Obstet Gynecol 2001; 97 (6): 1015-8.
  28. Becker KM, Hernborg G, Bode M, Eriksson O. Burnout Data for Flow of Boiling Water in Vertical Round Ducts, Annuli and Rod Clusters. Stockholm (Sweden): AB Atomenergi; 1965.
  29. Reader TW, Gillespie A. Patient neglect in healthcare institutions: a systematic review and conceptual model. BMC Health Serv Res 2013; 13: 156.
  30. Lichtenstein RL. The job satisfaction and retention of physicians in organized settings: a literature review. Med Care Rev 1984; 41 (3): 139-79.
  31. Williams ES, Konrad TR, Scheckler WE et al. Understanding physicians’ intentions to withdraw from practice: the role of job satisfaction, job stress, mental and physical health. 2001. Health Care Manage Rev 2010; 35 (2): 105-15.
  32. Bakker AB, Van der Zee KI, Lewig KA, Dollard MF. The relationship between the Big Five personality factors and burnout: a study among volunteer counselors. J Soc Psychol 2006; 146 (1): 31-50.
  33. Maslach C, Jackson SE, Leiter MP. Maslach Burnout Inventory manual. Palo Alto: Consulting Psychologists Press, 1996.
  34. Pejuskovic B, Lecic-Tosevski D, Priebe S, Toskovic O. Burnout syndrome among physicians - the role of personality dimensions and coping strategies. Psychiatr Danub 2011; 23 (4): 389-95.
  35. Schernhammer ES, Colditz GA. Suicide rates among physicians: a quantitative and gender assessment (meta-analysis). Am J Psychiatry 2004; 161 (12): 2295-302.
  36. Tomioka K, Morita N, Saeki K et al. Working hours, occupational stress and depression among physicians. Occup Med (Lond) 2011; 61 (3): 163-70.
  37. Prevalence of depression and distress in a large sample of Canadian residents, interns, and fellows. AJP 1987; 144 (12): 1561-6.
  38. Bakker AB, Le Blanc PM, Schaufeli WB. Burnout contagion among intensive care nurses. J Adv Nurs 2005; 51 (3): 276-87.
  39. Tyssen R, Vaglum P, Gronvold NT, Ekeberg O. Suicidal ideation among medical students and young physicians: a nationwide and prospective study of prevalence and predictors. J Affect Disord 2001; 64 (1): 69-79.
  40. Dyrbye L (Lotte), Shanafelt TD. Physician burnout: A potential threat to successful health care reform. JAMA 2011; 305 (19): 2009-10.
  41. Soler JK, Yaman H, Esteva M et al. Burnout in European family doctors: the EGPRN study. Fam Pract 2008; 25 (4): 245-65.
  42. Carrier ER, Yee T, Stark L. Matching Supply to Demand: Addressing the U.S. Primary Care Workforce Shortage. Policy Analysis No. 7. Washington, DC: National Institute for Health Care Reform, 2011.
  43. Fernandez Nievas IF, Thaver D. Work-Life Balance: A Different Scale for Doctors. Front Pediatr 2015; 3: 115.
  44. Welp A, Meier LL, Manser T. The interplay between teamwork, clinicians’ emotional exhaustion, and clinician-rated patient safety: a longitudinal study. Crit Care 2016; 20 (1): 110.
  45. Dietz AS, Pronovost PJ, Mendez-Tellez PA et al. A systematic review of teamwork in the intensive care unit: what do we know about teamwork, team tasks, and improvement strategies? J Crit Care 2014; 29 (6): 908-14.
  46. Salas E, Cooke NJ, Rosen MA. On teams, teamwork, and team performance: discoveries and developments. Hum Factors 2008; 50 (3): 540-7.
  47. Van Bogaert P, Clarke S, Roelant E et al. Impacts of unit-level nurse practice environment and burnout on nurse-reported outcomes: a multilevel modelling approach. J Clin Nurs 2010; 19 (11-12): 1664-74.
  48. Teixeira C, Ribeiro O, Fonseca AM, Carvalho AS. Burnout in intensive care units - a consideration of the possible prevalence and frequency of new risk factors: a descriptive correlational multicentre study. BMC Anesthesiol 2013; 13 (1): 38.
  49. Rothschild JM, Landrigan CP, Cronin JW et al. The Critical Care Safety Study: The incidence and nature of adverse events and serious medical errors in intensive care. Crit Care Med 2005; 33 (8): 1694-700.
  50. Valentin A, Schiffinger M, Steyrer J et al. Safety climate reduces medication and dislodgement errors in routine intensive care practice. Intensive Care Med 2013; 39 (3): 391-8.
  51. Halbesleben JRB, Rathert C. Linking physician burnout and patient outcomes: exploring the dyadic relationship between physicians and patients. Health Care Manage Rev 2008; 33 (1): 29-39.
  52. Nembhard IM, Edmondson AC. Making it safe: the effects of leader inclusiveness and professional status on psychological safety and improvement efforts in health care teams. J Organizational Behavior 2006; 27 (7): 941-66.
  53. Welp A, Meier LL, Manser T. Emotional exhaustion and workload predict clinician-rated and objective patient safety. Front Psychol 2014; 5: 1573.

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
Скачать

© ООО "Консилиум Медикум", 2019

Creative Commons License
Эта статья доступна по лицензии Creative Commons Attribution-NonCommercial-ShareAlike 4.0 International License.

Согласие на обработку персональных данных

 

Используя сайт https://journals.rcsi.science, я (далее – «Пользователь» или «Субъект персональных данных») даю согласие на обработку персональных данных на этом сайте (текст Согласия) и на обработку персональных данных с помощью сервиса «Яндекс.Метрика» (текст Согласия).