Мелатонин и его возможности в терапии хронической боли


Цитировать

Полный текст

Аннотация

Цель исследования - изучение обезболивающего действия мелатонина при хронической неспецифической боли в спине. Материал и методы. В исследовании приняли участие 178 пациентов в возрасте от 40 до 65 лет с хронической неспецифической болью в нижней части спины при длительности боли более 3 мес и интенсивности более 3 баллов по визуальной аналоговой шкале. Пациенты были разделены на 6 групп, которые составили 3 пары сравнения - основная группа и группа сравнения. В 1-й паре больные основной группы (n=31) и группы сравнения (n=29) получали комбинированный препарат глюкозамина гидрохлорида 500 мг и хондроитина сульфата 500 мг по 1 таблетке 2 раза в день на протяжении 1 мес, затем по 1 таблетке в течение 2 мес, дополнительно пациенты основной группы получали мелатонин (Мелаксен) 3 мг за 30-40 мин до сна. Во 2-й паре больные группы сравнения (n=30) принимали комбинированный препарат глюкозамина гидрохлорида 500 мг и хондроитина сульфата 500 мг по 1 таблетке 2 раза в день и диклофенак в дозе 25 мг 2-3 раза в день, пациенты из основной группы (n=30) дополнительно принимали мелатонин (Мелаксен) по аналогичной применяемой в 1-й паре сравнения схеме. В 3-й паре больные основной группы (n=29) получали диклофенак в дозе 25 мг 3 раза в день и мелатонин (Мелаксен) по описанной выше схеме, пациенты из группы сравнения (n=29) получали только диклофенак. Длительность наблюдения в 1-й паре составила 3 мес, во 2 и 3-й парах - 1 мес. Результаты и заключение. Были получены данные, демонстрирующие статистически достоверно более значительное снижение интенсивности боли при движении и в покое во всех основных группах, чем в группах сравнения. Сделан вывод, что добавление мелатонина к стандартной схеме лечения боли в спине повышает ее эффективность.

Об авторах

Юлия Михайловна Курганова

ФГАОУ ВО «Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М.Сеченова» Минздрава России

Email: j.kurganova@yandex.ru
канд. мед. наук, аспирант каф. нервных болезней 119991, Россия, Москва, ул. Трубецкая, д. 8, стр. 2

Андрей Борисович Данилов

ФГАОУ ВО «Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М.Сеченова» Минздрава России

д-р мед. наук, проф. каф. нервных болезней 119991, Россия, Москва, ул. Трубецкая, д. 8, стр. 2

Список литературы

  1. Karbownik M, Lewinski A, Reiter R.J. Anticarcinogenic actions of melatonin which involve antioxidative processes: comparison with other antioxidants. Int J Biochem Cell Biol 2001; 33: 735-53.
  2. Manev H., Uz T, Qu T. Early upregulation of hippocampal 5-lipoxygenase following systemic administration of kainate to rats. Rest Neurol Neurosci 1998; 12: 81-5.
  3. Storr M, Koppitz P, Sibaev A. et al. Melatonin reduces non-adrenergic, non-cholinergic relaxant neurotransmission by inhibition of nitric oxide synthase activity in the gastrointestinal tract of rodents in vitro. J Pineal Res 2002; 33: 101-8.
  4. Maestroni G.J, Conti A, Pierpaoli W. Role of the pineal gland in immunity. Circadian synthesis and release of melatonin modulates the antibody response and antagonizes the immunosuppressive effect of corticosterone. J Neuroimmunol 1986; 13: 19-30.
  5. Loo H, Dalery J, Macher J.P, Payen A. Pilot study comparing in blind the therapeutic effect of two doses of agomelatine, melatoninergic agonist and selective 5HT2C receptors antagonist, in the treatment of major depressive disorders. Encephale 2002; 28: 356-62.
  6. Olie P, Emsley R. Confirmed clinical efficacy of agomelatine (25-50 mg) in major depression; two randomized, double-blind controlled studies. Eur Neuropsychopharmacol 2005; 15 (Suppl. 3): S416.
  7. Morris R.W, Lutsch E.F. Daily susceptibility rhythm to morphine analgesia. J Pharm Sci 1969; 58 (3): 374-6.
  8. Wilhelmsen M., Amirian I., Reiter R.J. et al. Analgesic effects of melatonin: review of current evidence from experimental and clinical studies. J Pineal Res 2011; 51 (3): 270-7.
  9. Mayo J.C., Sainz R.M, Tan D.X. et al. Anti-Inflammatory Actions of Melatonin and Its Metabolites, N1-Acetyl-N2-formyl-5-methoxykynuramine (AFMK) and N1-Acetyl-5-methoxykynuramine (AMK), in Macrophages. J Neuroimmunol 2005; 165: 139-49.
  10. El-Shenawy S.M, Abdel-Salam O.M, Baiuomy A.R. et al. Studies on the anti-inflammatory and anti-nociceptive effects of melatonin in the rat. Pharmacol Res 2002; 46 (3): 235-43.
  11. Bilici D, Akpinar E, Kiziltunc A. Protective effect of melatonin in carrageenan-induced acute local inflammation. Pharm Res 2002; 46 (2): 133-9.
  12. Mantovani M., Pertile R, Calixto J.B. et al. Melatonin exerts an antidepressant-like effect in the tail suspension test in mice: evidence for involvement of N-methyl-D-aspartate receptors and the L-arginine-nitric oxide pathway. Neurosci Lett 2003; 343 (1): 1-4.
  13. Tu Y, Sun R.Q, Willis W.D. Effects of intrathecal injections of melatonin analogs on capsaicin-induced secondary mechanical allodynia and hyperalgesia in rats. Pain 2004; 109 (3): 340-50.
  14. Ulugol A, Dokmeci D, Guray G. et al. Antihyperalgesic, but not antiallodynic, effect of melatonin in nerve-injured neuropathic mice: possible involvements of the L-arginine-NO pathway and opioid system. Life Sci 2006; 78 (14): 1592-7.
  15. Ambriz-Tututi, Granados-Soto V. Oral and spinalmelatonin reduces tactile allodynia in rats via activation of MT2 and opioid receptors. Pain 2007; 132 (3): 273-80.
  16. Masruha M.R, de Sousa Vieira D.S, Minett T.S. et al. Low urinary 6-sulphatoxymelatonin concentrations in acute migraine. J Headache Pain 2008; 9: 221-4.
  17. Peres M.F, Zukerman E, da Cunha Tanuri F. et al. Melatonin, 3 mg, is effective for migraine prevention. Neurology 2004; 63: 757.
  18. Peres M.F.P, Masruha M.R, Zukerman E. et al. Potential therapeutic use of melatonin in migraine and other headache disorders. Expert Opin Investig Drugs 2006; 15 (4): 367-75.
  19. Leone M, D’Amico D, Moschiano F. et al. Melatonin versus placebo in the prophylaxis of cluster headache: a double-blind pilot study with parallel groups. Cephalalgia 1996; 16: 494-6.
  20. Peres M.F.P, Rozen T.D. Melatonin in the preventive treatment of chronic cluster headache. Cephalalgia 2001; 21: 993-5.
  21. Miano S., Parisi P., Pellicci A. et al. Melatonin to prevent migraine or tension-type headache in children. Neuro Sci 2008; 29 (4): 285-7.
  22. Wikner J., Hirsch U., Wetterberg L., Rojdmark S. Fibromyalgia - a syndrome associated with decreased nocturnal melatonin secretion. Clin Endocrinol (Oxf) 1998; 49: 179-83.
  23. Hussain S.A, Al-Khalifa I.I, Jasim N.A, Gorial F.I. Adjuvant use of melatonin for treatment of fibromyalgia. J Pineal Res 2011; 50: 267-71.
  24. Zanette S., Vercelino R., Laste G. et al. Melatonin analgesia is associated with improvement of the descending endogenous pain-modulating system in fibromyalgia: a phase II, randomized, double-dum-my, controlled trial. BMC Pharmacol Toxicol 2014.
  25. Afkhamizadeh M, Sahebari M, Seyyed-Hoseini S.R. Morning melatonin serum values do not correlate with disease activity in rheumatoid arthritis: a cross-sectional study. Rheumatol Int 2014.
  26. Cutolo M, Maestroni G.J.M, Otsa K. et al. Circadian melatonin and cortisol levels in rheumatoid arthritis patients in winter time: a north and south Europe comparison. Ann Rheum Dis 2005; 64: 2: 212-6.
  27. Rudra D.S, Pal U., Maiti N.C. et al. Melatonin inhibits matrix metalloproteinase-9 activity by binding to its active site. J Pineal Res 2013; 54 (4): 398-405.
  28. Данилов А.Б. Типы и патофизиологические механизмы боли - значение для клинической практики. Manage pain. 2014; 1: 4-8.
  29. Wang L.M, Suthana N.A, Chaudhury D. et al. Melatonin inhibits hippocampal long-term potentiation. Eur J Neur 2005; 22 (9): 2231-7.
  30. Ayar A, Duncan J.M, Ozcan M, Kelestimur H. Melatonin inhibits high voltage activated calcium currents in cultured rat dorsal root ganglion neurons. Neur Letters 2001; 313 (1-2): 73-7.
  31. Coloma F.M, Niles L.P. Melatonin enhancement of [3H]-c-aminobutyric acid and [3H]muscimol binding in rat brain. Biochem Pharmacol 1988; 37: 1271-4.
  32. Xu F, Li J.C, Ma K.C. et al. Effects of melatonin on hypothalamic gamma-aminobutyric acid, aspartic acid, glutamic acid, beta-endorphin and serotonin levels in male mice. Biol Signals 1995; 4: 225-230

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
Скачать

© ООО "Консилиум Медикум", 2017

Creative Commons License
Эта статья доступна по лицензии Creative Commons Attribution-NonCommercial-ShareAlike 4.0 International License.

Согласие на обработку персональных данных

 

Используя сайт https://journals.rcsi.science, я (далее – «Пользователь» или «Субъект персональных данных») даю согласие на обработку персональных данных на этом сайте (текст Согласия) и на обработку персональных данных с помощью сервиса «Яндекс.Метрика» (текст Согласия).