Левокарнитин при синдроме малого выброса у больных с острым инфарктом миокарда, дилатационной кардиомиопатией, миокардитом и эмболией легочной артерии

Обложка

Цитировать

Полный текст

Аннотация

В работе приводятся литературные и собственные данные по применению левокарнитина у больных с острым инфарктом миокарда (ОИМ), а также пациентов с эмболией легочной артерии, миокардитом и дилатационной кардиомиопатией. Пилотное клиническое исследование отечественного инфузионного препарата Элькар проведено у больных с ОИМ. Критерием включения являлось снижение фракции выброса левого желудочка 40% и ниже, определенной эхокардиографически. Введение Элькара (500-2000 мг) проводилось 53 больным с ОИМ внутривенно 1 раз в сутки в первые 5 дней госпитализации. Контрольную репрезентативную группу составили 24 пациента, не получавших средств метаболической терапии. Показано, что препарат обладает защитным эффектом при ишемии миокарда, дозозависимо повышая его сократительную способность и снижая выход кардиоспецифических ферментов и белков в кровоток при ОИМ. Отмечен рост фракции выброса левого желудочка и при дилатационной кардиомиопатии, эмболии легочной артерии и миокардите. Таким образом, Элькар является эффективным, доступным и безопасным инотропным препаратом. Рассматриваются также показания к применению препарата и в других областях медицины - в педиатрии, неврологии, кардиохирургии, спортивной медицине.

Об авторах

Н. Ю Семиголовский

ФГБУЗ «Клиническая больница №122 им. Л.Г.Соколова» ФМБА России

Email: semigolovski@yandex.ru
д-р мед. наук, проф., зав. отд-нием реанимации и интенсивной терапии ФГБУЗ «КБ №122 им. Л.Г.Соколова» 194291, Россия, Санкт-Петербург, пр. Культуры, д. 4

Б. А Азанов

ФГБУЗ «Клиническая больница №122 им. Л.Г.Соколова» ФМБА России

врач отд-ния реанимации и интенсивной терапии ФГБУЗ «КБ №122 им. Л.Г.Соколова» 194291, Россия, Санкт-Петербург, пр. Культуры, д. 4

Е. В Иванова

ФГБУЗ «Клиническая больница №122 им. Л.Г.Соколова» ФМБА России

врач отд-ния реанимации и интенсивной терапии ФГБУЗ «КБ №122 им. Л.Г.Соколова» 194291, Россия, Санкт-Петербург, пр. Культуры, д. 4

С. Н Семиголовский

ФГБОУ ВО «Санкт-Петербургский государственный университет»

аспирант каф. факультетской хирургии ФГБОУ ВО СПбГУ 199034, Россия, Санкт-Петербург, Университетская наб., д. 7/9

Список литературы

  1. Opie L.H. Role of carnitine in fatty acid metabolism of normal and ischemic myocardium. Am Heart J 1979; 97: 375-88.
  2. Helton E, Darragh R, Francis P et al. Metabolic aspects of myocardial disease and a role for L-carnitine in the treatment of childhood cardiomyopathy. Pediatrics 2001; 105: 1260-70.
  3. Regitz V, Shug A.L, Fleck E. Defective myocardial metabolism in congestive heart failure secondary to dilated cardiomyopathy and to coronary, hypertensive and valvular hear diseases. Am J Cardiol 1990; 65: 755-60.
  4. Асташкин Е.И., Глезер М.Г. Роль L-карнитина в энергетическом обмене кардиомиоцитов и лечении заболеваний сердечно - сосудистой системы. Кардиология и сердечно - сосудистая хирургия. 2012; 6 (2): 58-65.
  5. Леонтьева И.В., Сухоруков В.С. Значение метаболических нарушений в генезе кардиомиопатий и возможности применения L-карнитина для терапевтической коррекции. Вестн. педиатрической фармакологии и нутрициологии. 2006; 2: 12-4.
  6. Lango R, Smolenski R, Narkiewicz M et al. Influence of L-carnitine and its derivatives on myocardial metabolism and function in ischemic heart disease and during cardiopulmonary bypass. Cardiovasc Res 2001; 51: 219.
  7. Arsenian M.A. Carnitine and its derivatives in cardiovascular disease. Prog Cardiovasc Dis 1997; 40 (3): 265-86.
  8. Ferrari R, Merli E, Cicchitelli G et al. Therapeutic effects of L-carnitine and propionyl-L-carnitine on cardiovascular diseases: a review. Ann N Y Acad Sci 2004; 1033: 79-91.
  9. Bartels G.L, Remme W.J, Pillay M et al. Effects of L-propionylcamitine on ischemia - induced myocardial dysfunction in men with angina pectoris. Am J Cardiol 1994; 74 (2): 125-30.
  10. Семиголовский Н.Ю., Верцинский Е.К., Азанов Б.А. и др. Первый клинический опыт применения инфузионного отечественного препарата левокарнитина при синдроме малого выброса у больных инфарктом миокарда, тромбоэмболией легочной артерии и дилатационной кардиомиопатией. Материалы VI съезда ассоциации анестезиологов - реаниматологов Северо-Запада России, СПб., 2011. Эфферентная терапия. 2011; 17 (3): 136-7.
  11. Семиголовский Н.Ю., Верцинский Е.К., Азанов Б.А. и др. Опыт применения инфузионного отечественного препарата левокарнитина при синдроме малого выброса у больных острым инфарктом миокарда. Бюл. НЦССХ им. А.Н.Бакулева РАМН. Сердечно - сосудистые заболевания. 2012; 13 (3): 69.
  12. Семиголовский Н.Ю., Верцинский Е.К., Азанов Б.А., Сборщикова А.К. Положительные инотропные свойства инфузионного отечественного препарата левокарнитина у больных острым инфарктом миокарда. Тезисы VIII Международной научно - практической конференции «Внезапная смерть: от оценки риска к профилактике». Бюл. Федерального центра сердца, крови и эндокринологии им. В.А.Алмазова. 2012; Прил. 2: 21-2.
  13. Глезер М.Г., Киселева А.Е., Асташкин Е.И. Влияние L-карнитина на дисперсию интервала QT у пациентов с острым коронарным синдромом. Кардиология. 2015; 3: 4-9.
  14. Глезер М.Г., Киселева А.Е., Асташкин Е.И. Влияние L-карнитина на ЧСС и QTc у пациентов с острым коронарным синдромом. Сердце. 2015; 2: 78-84.
  15. Глезер М.Г., Киселева А.Е., Прокофьева Е.Б., Асташкин Е. И.Влияние L-карнитина на эхокардиографические показатели у пациентов с острым коронарным синдромом. Сердечная недостаточность. 2015; 4: 234-40.
  16. Iliceto S, Scrutinio D, Bruzzi P et al. Effects of L-carnitine administration on left ventricular remodeling after acute anterior myocardial infarction: the L-сarnitine ecocardiografia digitalizzata infarto miocardico (CEDIM) Trial. JACC 1995; 26 (2): 380-7.
  17. Rebuzzi A.G, Schiavoni G, Amico C.M et al. Beneficial effect of L-carnitine in the reduction of necrotic area in acute myocardial infarction. Drugs Exp Clin Res 1984; 10: 219-23.
  18. Singh R.B, Niaz M.A, Agarwal P et al. A randomized, double - blind, placebo controlled trial of L-carnitine in suspected myocardial infarction. Postgrad Med J 1996; 72 (843): 45-50.
  19. Tarantini G, Scrutinio D, Bruzzi P et al. Metabolic treatment with L-carnitine in acute anterior ST segment elevation myocardial infarction. A randomized controlled trial. Cardiology 2006; 106 (4): 215-23.
  20. Rahbar A, Shakerhosseini R, Saadat N et al. Effect of L-carnitine on plasma glycemic and lipidemic profile in patients with type II diabetes mellitus. Eur J Clin Nutr 2005; 59 (4): 592-6.
  21. https://clinicaltrials.gov/ct2/results?term=Dilated+Cardiomyopathy&pg
  22. Bouitbir J, Haegler P, Singh F. Impaired Exercise Performance and Skeletal Muscle Mitochondrial Functionin Rats with Secondary Carnitine Deficiency. Front Physiol 2016; 7 (345): 1-13.
  23. Аронов Д.М. Реалии и перспективы применения L-карнитина в кардиологии. Рос. кардиол. журн. 2013; 5 (103): 73-80.

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
Скачать

© ООО "Консилиум Медикум", 2017

Creative Commons License
Эта статья доступна по лицензии Creative Commons Attribution-NonCommercial-ShareAlike 4.0 International License.

Согласие на обработку персональных данных

 

Используя сайт https://journals.rcsi.science, я (далее – «Пользователь» или «Субъект персональных данных») даю согласие на обработку персональных данных на этом сайте (текст Согласия) и на обработку персональных данных с помощью сервиса «Яндекс.Метрика» (текст Согласия).