Оценка циркадности для прогноза исхода вегетативного состояния

Обложка

Цитировать

Полный текст

Аннотация

Кома, в истинном понимании, - сноподобное состояние, продолжается не более 3 нед, после чего переходит в стадию вегетативного состояния как этап восстановления сознания, кроме тех пациентов, кто умер или сразу восстановил сознательное бодрствование. Число зарегистрированных случаев вегетативного состояния достигает 100 на 1 млн населения (S.Ashwal и соавт., 1996). Эта категория пациентов остается terra incognita даже для междисциплинарного анализа неврологов и реаниматологов. Между тем эмоциональные и финансовые затраты на курацию этой категории пациентов самые значительные. В поисках прогностических критериев исхода вегетативного состояния авторы обратились к анализу одной из самых ранних в филогенезе вегетативных функций - сну. Основываясь на гипотезе «без восстановления сна не может быть восстановления когнитивного статуса», на базе реабилитационной клиники Клинического института мозга в период с 2008 по 2014 г. проведено полисомнографическое исследование 64 пациентам в вегетативном состоянии, а у 10 пациентов оценена динамика концентрации мелатонина в крови в период лечения. Полученные предварительные результаты указывают на непосредственную связь между указанными модальностями циркадного статуса и исходом вегетативного состояния.

Об авторах

А. А Белкин

АНО «Клинический институт мозга»; ФГБОУ ВО «Уральский государственный медицинский университет» Минздрава России

Email: belkin@neuro-ural.ru
д-р мед. наук, проф. ФГБОУ ВО УГМУ, дир. АНО КИМ 623700, Россия, Свердловская обл., Березовский, ул. Шиловская, д. 28/6; 620028, Россия, Екатеринбург, ул. Репина, д. 3

Е. В Алексеева

АНО «Клинический институт мозга»

зав. сомнологической лаб. АНО КИМ 623700, Россия, Свердловская обл., Березовский, ул. Шиловская, д. 28/6

А. М Алашеев

ФГБОУ ВО «Уральский государственный медицинский университет» Минздрава России

канд. мед. наук, ассистент каф. анестезиологии и реаниматологии ФГБОУ ВО УГМУ 620028, Россия, Екатеринбург, ул. Репина, д. 3

Н. С Давыдова

ФГБОУ ВО «Уральский государственный медицинский университет» Минздрава России

д-р мед. наук, проф., зав. каф. анестезиологии и реаниматологии ФГБОУ ВО УГМУ 620028, Россия, Екатеринбург, ул. Репина, д. 3

И. Н Лейдерман

АНО «Клинический институт мозга»; ФГБОУ ВО «Уральский государственный медицинский университет» Минздрава России

д-р мед. наук, проф. ФГБОУ ВО УГМУ, зав. отд. реанимации АНО КИМ 623700, Россия, Свердловская обл., Березовский, ул. Шиловская, д. 28/6; 620028, Россия, Екатеринбург, ул. Репина, д. 3

П. Н Ников

АНО «Клинический институт мозга»

ст. лаб. сомнологической лаборатории АНО КИМ 623700, Россия, Свердловская обл., Березовский, ул. Шиловская, д. 28/6

Е. А Пинчук

АНО «Клинический институт мозга»

канд. мед. наук, врач-невролог АНО КИМ 623700, Россия, Свердловская обл., Березовский, ул. Шиловская, д. 28/6

Т. Ю Сафонова

АНО «Клинический институт мозга»

канд. мед. наук, врач-терапевт АНО КИМ 623700, Россия, Свердловская обл., Березовский, ул. Шиловская, д. 28/6

М. П Семянникова

АНО «Клинический институт мозга»

врач-сомнолог АНО КИМ 623700, Россия, Свердловская обл., Березовский, ул. Шиловская, д. 28/6

Е. Г Федоров

АНО «Клинический институт мозга»

ст. технолог нейрофизиологической лаб. АНО КИМ 623700, Россия, Свердловская обл., Березовский, ул. Шиловская, д. 28/6

В. А Белкин

АНО «Клинический институт мозга»

врач-невролог АНО КИМ 623700, Россия, Свердловская обл., Березовский, ул. Шиловская, д. 28/6

Список литературы

  1. Белкин А.А., Алашеев А.М., Алексеева Е.В. Полисомнография. В кн.: Вегетативное состояние. М., 2014; с. 46-52.
  2. Jennett B, Bond M. Assessment of outcome after severe brain damage. Lancet 1975; 1: 480-4. doi: 10.1016/S0140-6736(75)928 30-5
  3. Алексеева Е.В., Алашеев А.М., Белкин А.А. и др. Прогностическая оценка сна у пациентов в вегетативном состоянии. Анестезиология и реаниматология. 2010; 4: 38-42.
  4. Medical aspects of the persistent vegetative state (1). The Multi - Society Task Force on PVS. N Engl J Med 1994; 330 (21): 330.
  5. Landsness E, Bruno M.A, Noirhomme Q et al. Electrophysiological correlates of behavioural changes in vigilance in vegetative state and minimally conscious state. Brain 2011; 134 (8): 2222-32. doi: 10.1093/brain/awr152
  6. Isono M, Wakabayashi Y, Fujiki M.M et al. Sleep cycle in patients in a state of permanent unconsciousness. Brain Injury 2002; 16 (8): 705-12.
  7. Giubilei F, Formisano R, Fiorini M et al. Sleep abnormalities in traumatic apallic syndrome. J Neurol Neurosurg Psychiatry 1995; 58 (4): 484-6.
  8. Cologan V, Schabus M, Ledoux D et al. Sleep in disorders of consciousness. Sleep Med Rev 2010; 14 (2): 97-105. doi: 10.1016/j.smrv.2009.04.003
  9. Cologan V, Drouot X, Parapatics S et al. Sleep in the unresponsive wakefulness syndrome and minimally conscious state. J Neurotrauma 2013; 30 (5): 339-46. doi: 10.1089/neu.2012.2654
  10. Evans B.M, Bartlett J.R. Prediction of outcome in severe head injury based on recognition of sleep related activity in the polygraphic electroencephalogram. J Neurol Neurosurg Psychiatry 1995; 59 (1): 17-25.
  11. Valente M, Placidi F, Oliveira A.J et al. Sleep organization pattern as a prognostic marker at the subacute stage of post - traumatic coma. Clin Neurophysiol 2002; 113 (11): 1798-805.
  12. Guaraldi P, Sancisi E, La Morgia C et al. Nocturnal melatonin regulation in post - traumatic vegetative state: A possible role for melatonin supplementation? Chronobiol Int 2014: 1-5. doi: 10.3109/07420528.2014.901972
  13. Белкин А.А., Давыдова Н.С., Лейдерман И.Н. и др. Клинические рекомендации. Анестезиология и реаниматология. Под ред. И.Б.Заболотских, Е.М.Шифмана. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2016; с. 833-58.

© ООО "Консилиум Медикум", 2017

Creative Commons License
Эта статья доступна по лицензии Creative Commons Attribution-NonCommercial-ShareAlike 4.0 International License.

Данный сайт использует cookie-файлы

Продолжая использовать наш сайт, вы даете согласие на обработку файлов cookie, которые обеспечивают правильную работу сайта.

О куки-файлах