Пневмокониоз в практике лечащего врача

Обложка

Цитировать

Полный текст

Аннотация

Пневмокониоз - профессиональное заболевание легких, которое нередко встречается в общей практике врача. Дифференциальная диагностика различных форм пневмокониоза порой затруднена в силу схожести их клинической симптоматики и рентгенологической картины с диссеминированными процессами другой этиологии. Пневмокониозы представлены большой группой заболеваний и классифицируются как фиброзные и нефиброзные. К фиброзным относятся самые распространенные формы от экспозиции пыли, содержащей в своем составе двуокись кремния (силикоз, антракосиликоз, асбестоз), а также некоторых видов пыли токсико-аллергенного действия - бериллиоз, которые могут привести к летальному исходу. Нефиброзные формы - это пневмокониозы от ингаляции пыли оксидов железа, титана, сульфата бария и др. Характерными рентгенологическими и КТ-признаками для фиброзных пневмокониозов являются: мелкие ретикуло-узелковые образования, разбросанные вдоль лимфатических и кровеносных сосудов, чаще с кальцификацией. Магнитно-резонансная томография может помочь врачу в дифференциальной диагностике пневмокониоза и рака легкого. Гистологическое исследование необходимо для обнаружения маркеров силикоза (силикотический узелок) и асбестоза (асбестовые тельца), что служит основанием для диагностики пневмокониоза. Выявление интерстициальной пневмонии и гигантских клеток при экспозиции пыли тяжелых металлов указывает на наличие металлокониоза. Признаки бериллиоза на КТ схожи с таковыми при саркоидозе, но совокупность клинических и патоморфологических признаков позволяет дифференцировать эти заболевания. Своевременная диагностика, решение экспертных вопросов и патогенетическое лечение помогут сохранить трудоспособность больного.

Об авторах

О. С Васильева

ФГБУ Научно-исследовательский институт пульмонологии ФМБА России

Email: ovasil@mail.ru
д-р мед. наук, проф., зав. лаб. экологозависимых и профессиональных легочных заболеваний ФГБУ НИИ пульмонологии 105077, Россия, Москва, ул. 11-я Парковая, д. 32

Н. Ю Кравченко

ФГБУ Научно-исследовательский институт пульмонологии ФМБА России

Email: pulmokongress@mail.ru
науч. сотр. лаб. экологозависимых и профессиональных легочных заболеваний ФГБУ НИИ пульмонологии 105077, Россия, Москва, ул. 11-я Парковая, д. 32

Список литературы

  1. International Labour Organization (ILO), Guidelines for the use of ILO International Classification of Radiographs of Pneumoconiosis. Geneva, Switzerland: ILO, 1980.
  2. Справочник профпатолога. Под ред. Л.Н.Грацианской и В.Е.Ковшило. М.: Медицина, 1977; с. 255-87.
  3. Рашевская А.М., Молоканов К.П., Орлова А.А. Бериллиоз. Клиника, диагностика, лечение, экспертиза трудоспособности. М.: Медицина, 1965; с. 60.
  4. Сенкевич Н.А. Клинические формы силикоза и силикотуберкулеза. Под ред. А.М.Рашевской. М.: Медицина, 1974; с. 200.
  5. Parkers W.R. Occupational lung diseases. London: Butter - worths, 1982; 464-7.
  6. Классификация пневмокониозов. Письмо МЗ и МП РФ от 15.03.1966 г. №11-6/15.
  7. Федеральные клинические рекомендации по диагностике, профилактике и лечению пневмокониозов. Медицина труда и промышленная экология. 2016; 1: 36-48.
  8. Полякова И.Н. Пневмокониозы. В кн.: Респираторная медицина: руководство. Под ред. Г.Чучалина. Т. 2. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2007; с. 335-50.
  9. Васильева О.С. Пневмокониозы. РМЖ. 2010; 24: 1441-8.
  10. Шпагина Л.А., Артамонова В.Г., Фишман Б.Б. и соавт. Пневмокониозы. Классификация. Эпидемиология. Патогенез. В кн.: Профессиональные заболевания органов дыхания. Под ред. Н.Ф.Измерова, А.Г.Чучалина. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2015; с. 363-488.
  11. Пневмокониозы - симптомы болезни, профилактика, лечение. Eurolab.ua >diseases / 1491.
  12. Akgun M, Araz O, Akkurt I et al. An epidemic of silicosis among former denim sandblasters. Eur Respir J 2008; 32: 1295-303.
  13. De Vuyst P, Camus P. The past and present of pneumoconiosis. Curr Opin Pulm Med 2000; 6: 151-6.
  14. Tjoe Nij E, Burdorf A, Parker J et al. Radiographic abnormalities among construction workers exposed to quartz containing dust. Occup Environ Med 2003; 60: 410-7.
  15. Fujimura N. Pathology and pathophysiology of pneumoconiosis. Curr Opin Pulm Med 2000; 6: 140-4.
  16. Park E.K, Takahashi K, Hoshuyama T et al. Global magnitude of reported and unreported mesothelioma. Environ Health Perspect 2011; 119: 514-8.
  17. Peto J, Decarli A, La Vecchia C et al. The European mesothelioma epidemic. Br J Cancer 1999; 79: 666-72.
  18. Oikonomou A, Muller N.L. Imaging of pneumoconiosis. Imaging 2003; 15: 11-2.
  19. Ross R.M. The clinical diagnosis of asbestosis in this century requires more than a chest radiograph. Chest 2003; 124: 1120-8.
  20. Miller-Quernheim J, Gaede K.E, Fireman E et al. Diagnoses of chronic beryllium disease within cohorts of sarcoidosis patients. Eur Respir J 2006; 27: 1190-5.
  21. Hubbard R, Lewis S, Richards K et al. Occupational exposure to metal or wood dust and aetiology of cryptogenic fibrosingalveolitis. Lancet 1996; 347: 284-9.
  22. Nemery B, Verbeken E.K, Demedts M. Giant cell interstitial pneumonia (hard metal lung disease, cobalt lung). Semin Respir Crit Care Med 2001; 22: 435-48.
  23. Seming C, Kyung S, Myung F et al. Pneumoconiosis: Comparison of Imaging and Pathologic Findings. Education exibit. From the Department of RSNA 2006. http://www.rsna.org/education/rg_cme.html
  24. Doll R, Peto R. The causes of cancer: quantitative estimates of avoidable risks of cancer in the United States today. J Natl Cancer Inst 1981; 66: 1191-308.
  25. Driscoll T, Nelson D.I, Steenland K et al. The global burden of disease due to occupational carcinogens. Am J Ind Med 2005; 48: 419-31.
  26. Van Loon A.J, Kant I.J, Swaen G.M et al. Occupational exposure to carcinogens and risk of lung cancer: results from The Netherlands cohort study. Occup Environ Med 1997; 54: 817-24.
  27. Sood A, Beckett W.S, Cullen M.R. Variable response to long - term corticosteroid therapy in chronic beryllium disease. Chest 2004; 126: 2000-7.

© ООО "Консилиум Медикум", 2016

Creative Commons License
Эта статья доступна по лицензии Creative Commons Attribution-NonCommercial-ShareAlike 4.0 International License.

Данный сайт использует cookie-файлы

Продолжая использовать наш сайт, вы даете согласие на обработку файлов cookie, которые обеспечивают правильную работу сайта.

О куки-файлах