Применение глюкокортикоидов при обострении хронической обструктивной болезни легких

Хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ) - это прогрессирующее заболевание, характеризующееся высокой смертностью. Благодаря постоянно растущему социальному и экономическому бремени значительное внимание уделяется оптимальному ведению пациентов с ХОБЛ и связанных с ней обострений. В настоящее время глюкокортикоиды (ГК) остаются стандартом лечения для обострений ХОБЛ, что основано на их документированной эффективности в снижении выраженности бронхообструкции, улучшении газообмена (повышение объема форсированного выдоха за 1-ю секунду и PaO2), а также в уменьшении одышки, снижении сроков госпитализации и процента рецидивов в течение ближайших 30 дней. Пероральные ГК более предпочтительны, чем парентеральные, как в плане стоимости, так и простоты применения.Ингаляционные ГК могут применяться при нетяжелых обострениях ХОБЛ в качестве альтернативы системным стероидам, пока не будут получены данные других исследований.Несмотря на отсутствие крупных рандомизированных контролируемых исследований, имеющиеся данные поддерживают более короткий срок лечения ГК, чем ранее рекомендованный 10-14-дневный курс терапии. В частности, результаты недавно опубликованного рандомизированного двойного слепого плацебо-контролируемого исследования свидетельствуют, что 5-дневный курс системных ГК демонстрировал не меньшую эффективность, чем традиционная 14-дневная схема лечения. Учитывая эти данные, вполне вероятно, многие пациенты необоснованно подвергаются негативному воздействию более продолжительного курса лечения ГК. Необходимо отметить, что в отношении применения ГК при обострениях ХОБЛ ряд вопросов так и остаются открытыми. Так, например, отсутствуют исследования по непосредственному сравнению разных ГК и режимов их применения у пациентов с разной тяжестью обострений ХОБЛ.

хроническая обструктивная болезнь легких, обострение, глюкокортикоиды