Функциональная диспепсия в свете современных представлений


Цитировать

Полный текст

Аннотация

Термин «диспепсия» как синдром различных заболеваний органов пищеварения не вызывает сомнения, в то же время диагноз «функциональная диспепсия» (ФД) довольно сложный и связан с терминологическим многообразием, неоднозначностью самого понятия «функциональные заболевания», определенными трудностями диагностики и отсутствием четких показаний и алгоритмов лечения. Этиология и патогенез Вопросы этиологии и патогенеза синдрома ФД до сих пор остаются недостаточно изученными. В ряду возможных причин и механизмов, способствующих развитию ФД, рассматривается целый ряд факторов: гиперсекреция соляной кислоты, алиментарные погрешности, вредные привычки, прием лекарственных препаратов, нервно-психические факторы, инфекция Helicobacter pylori, нарушения моторики желудка и двенадцатиперстной кишки (ДПК).Широко обсуждается возможная связь развития симптомов ФД с инфицированностью слизистой оболочки желудка пилорическим геликобактером (H. pylori), а соответственно, и целесообразность проведения у таких пациентов эрадикационной антигеликобактерной терапии. Полученные в результате многочисленных исследований данные весьма противоречивы.Согласно современным представлениям, ФД рассматривается как проявление соматоформного расстройства. В соответствии с Международной классификацией болезней 10-го пересмотра соматоформные расстройства являются психогенными заболеваниями, характеризующимися физическими патологическими симптомами, которые напоминают соматическое заболевание при отсутствии соответствующих органических расстройств, при этом обнаруживаемые органические расстройства не объясняют природу и выраженность симптоматики или дистресса и озабоченности больного.

Об авторах

Ю. П Успенский

ГБОУ ВПО Северо-Западный государственный медицинский университет им. И.И.Мечникова, Санкт-Петербург

Е. В Балукова

ГБОУ ВПО Северо-Западный государственный медицинский университет им. И.И.Мечникова, Санкт-Петербург

Список литературы

  1. Ивашкин В.Т. Обследование и лечение больных с синдромом диспепсии: методическое пособие для врачей. М.: МЕДпресс, 2001.
  2. Tack J, Talley N.J., Camilleri M et al. Functional gastroduodenal disorders. Gastroenterology 2006; 130: 1466–79.
  3. Hotz J. Gastroenterologie (Hrgb. H.Goebell). Munchen. Wien. Baltimore. Reizmagen 1992; 2: 417–26.
  4. Veldhuyzen van Zanten S.J.O. The role of Helicobacter pylori infection in non - ulcer dyspepsia. Aliment Pharmacol Ther 1997; 11 (Suppl. 1): 63–69.20.
  5. Wienbeck M. A difficult case of functional dyspepsia. Innovation towards better GI care. Janssen - Cilag congress. Abstracts. Madrid, 1999; p. 46–7.
  6. Talley N.J. Eradication of Helicobacter pylori in functional dyspepsia: randomised double blind placebo controlled trial with 12 month follow up. N.Talley, L.Janssens, K.Lauritsen. Br Med J 1999; 318: 833–7.
  7. Tack J. Functional dyspepsia: a case of impared fundic relaxation Innovation towards better GI care. Janssen - Cilag congress. Abstracts. Madrid, 1999; p. 44–5.
  8. Шептулин А.А. Современные представления о патогенезе, диагностике и лечении синдрома функциональной диспепсии. Рос. журн. гастроэнтерол., гепатол., колопроктол. 2003; 1: 19–25.
  9. Koch K.L. Motility disorders of the stomach. Innovation towards better GI care. 1. Janssen - Cilag congress. Abstracts. Madrid, 1999; p. 20–1.
  10. Алексеенко С.А. Соответствие Римских критериев II и III в диагностике функциональной диспепсии и сравнительная оценка эффективности ее лечения малыми дозами фамотидина. Клин. перспективы гастроэнтерол. гепатол. 2006; 5: 25–7.
  11. Пиманов С.И., Силивончик Н.Н. Римский III консенсус: избранные разделы и комментарии. Пособие для врачей. Витебск: ВГМУ, 2006.
  12. Holtmann G, Talley N.J., Liebregts T et al. A placebocontrolled trial of itopride in functional dyspepsia. N Engl J Med 2006; 354: 832–40.
  13. Myoshi A, Masumune O, Sekiguchi T et al. Clinical evaluation of itopride hydrochloride for gastrointestinal symptoms associated with chronic gastritis: multicenter double blind clinical trial using cisapride as control drug. Clin Pharmacol Ther 1994; 4: 261–79.
  14. Tack J. New therapeutic targets for FD: what, how and whom? Functional dyspepsia: current evidence and cutting edge outcomes. Abstract book. Montreal, 2005; p. 22–4.
  15. Sawant P, Das H.S., Desai N et al.Comparative evaluation of the efficacy and tolerability of itopride hydrochloride and domperidone in patients with non - ulcer dyspepsia. JAPI 2004; 52: 626–8.
  16. Inoue K. Clinical effect of itopride hydrochloride on the digestive symptoms of chronic gastritis with reflux esophagitis K.Inoue, Y.Sanada, J.Fijimura, O.Mihara. Clin Med 1999; 15: 18031808.
  17. Masayuki N. Effect of itopride hydrochloride on diabetic gastroparesis. Kiso to Rinsho 1997; 31: 2785–91.
  18. Шептулин А.А. Хронический гастрит и функциональная диспепсия: есть ли выход из тупика? РЖГГК 2010; 20 (2): 84–8.

© ООО "Консилиум Медикум", 2012

Creative Commons License
Эта статья доступна по лицензии Creative Commons Attribution-NonCommercial-ShareAlike 4.0 International License.

Данный сайт использует cookie-файлы

Продолжая использовать наш сайт, вы даете согласие на обработку файлов cookie, которые обеспечивают правильную работу сайта.

О куки-файлах