Современный взгляд на проблему хронического эндометрита

В настоящее время в структуре гинекологической патологии лидирующими являются воспалительные заболевания органов малого таза (ВЗОМТ), регистрируемые у 60–65% женщин репродуктивного возраста. ВЗОМТ чрезвычайно неблагоприятно влияют на репродуктивную функцию женщин, обусловливая у них развитие синдрома хронической тазовой боли в 24%, бесплодия – 40%, невынашивания беременности – 45% и эктопической беременности – 3% случаев. Среди ВЗОМТ важная роль отводится хроническому эндометриту (ХЭ). Еще в Международной статистической классификации болезней, травм и причин смерти 9-го пересмотра (1975 г.) ХЭ был выделен в качестве отдельной нозологической формы. По данным разных авторов, распространенность ХЭ варьирует от 10 до 85% , что обусловлено определенными трудностями диагностики, клинической и морфологической верификации этого заболевания. Частота встречаемости ХЭ имеет тенденцию к неуклонному росту, что связано с широким использованием внутриматочных средств контрацепции, а также ростом числа абортов и разных внутриматочных манипуляций. В 80–90% случаев ХЭ выявляется у женщин детородного возраста (средний возраст заболевших – 36,65±1,22 года) и обусловливает у них нарушения менструальной и репродуктивной функций, приводя к развитию бесплодия, неудачам в программах экстракорпорального оплодотворения (ЭКО) и переноса эмбриона, невынашиванию беременности и осложненному течению гестационного процесса и родов. В течение долгого времени активно обсуждался вопрос о возможности существования ХЭ с позиции классической патологии и с учетом факта ежемесячной десквамации эндометрия. Точка в данном научном споре была поставлена профессором Б.И.Железновым (1977, 1983 г.), убедительно показавшим вовлечение в хронический воспалительный процесс не только функционального, но и не отторгающегося базального слоя эндометрия.

хронический эндометрит, воспалительные заболевания органов малого таза, гинекологическая патология