Антикризисный анальгетик


Цитировать

Полный текст

Аннотация

Российский фармакологический рынок весьма насыщен. Практически каждая лекарственная группа включает несколько близких по свойствам препаратов, реальные различия между которыми относительно невелики и часто понятны лишь узким специалистам. Огромное количество оригинальных лекарственных препаратов дополняется на порядок большим числом генериков. Практикующему врачу непросто сделать выбор среди этого многообразия, учитывая агрессивную рекламу, а также обилие разнородной и порой необъективной информации, предоставляемой фармакологическими фирмами и сотрудничающими с ними экспертами. Важнейшее оружие, которое может помочь в данной ситуации, – использование единых и ясных критериев оценки эффективности и безопасности препарата, основанных на проведении контролируемых исследований и длительной оценки опыта использования конкретного лекарственного средства в реальной клинической практике. С этой позиции мы предлагаем рассмотреть ситуацию с обезболивающими препаратами, которые применяются в российской терапевтической практике. Интерес к анальгетикам не случаен, ведь эти лекарственные средства наиболее широко используются в клинической практике и повседневной жизни. Причина их популярности очевидна – купирование боли, являющейся наиболее тягостным проявлением болезни, относится к числу первоочередных задач для врача любой терапевтической специальности. Наилучшей моделью, которая может быть использована для изучения клинических достоинств лекарственных препаратов, обладающих обезболивающим действием, могут считаться заболевания суставов и позвоночника. Такая патология, как остеоартроз и дорсопатии, является наиболее частой (после заболеваний сердечно-сосудистой системы) причиной обращения за медицинской помощью и главным основанием для длительного использования анальгетиков. С другой стороны, больные, страдающие хроническими ревматическими заболеваниями, – в своем большинстве лица пожилого возраста, имеющие множественную коморбидную патологию, а значит, и факторы риска лекарственных осложнений, которые могут возникать на фоне приема обезболивающих средств. Поэтому при ревматических заболеваниях столь отчетливы основные проблемы, связанные с использованием анальгетиков

Об авторах

А. Е Каратеев

ГУ институт ревматологии РАМН, Москва

Список литературы

  1. Насонов Е.Л. Нестероидные противовоспалительные препараты (Перспективы применения в медицине). М.: Анко, 2000.
  2. Ревматология. Национальное руководство. Под ред. Е.Л.Насонова, В.А.Насоновой. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2008.
  3. Каратеев А.Е., Яхно Н.Н., Лазебник Л.Б. и др. Применение нестероидных противовоспалительных препаратов. Клинические рекомендации. М.: «ИМА-ПРЕСС», 2009.
  4. Cooper R, Booker C, Spanswick C. What is pain management, and what its relevance to the rheumatologist? Rheumatology (Oxford) 2003; 42: 1133–7.
  5. Pincus T, Koch G, Lei H et al. Patient Preference for Placebo, Acetaminophen (paracetamol) or Celecoxib Efficacy Studies (PACES): two randomised, double blind, placebo controlled, crossover clinical trials in patients with knee or hip osteoarthritis. Ann Rheum Dis 2004; 63: 931–9.
  6. Boureau F, Schneid H, Zeghari N et al. The IPSO study: ibuprofen, paracetamol study in osteoarthritis. A randomised comparative clinical study comparing the efficacy and safety of ibuprofen and paracetamol analgesic treatment of osteoarthritis of knee or hip. Ann Rheum Dis 2004; 63: 1028–35.
  7. Zhang W, Jones A, Doherty M. Does paracetamol (acetaminophen) reduce the pain of osteoarthritis? A meta - analysis of randomised controlled trials. Ann Rheum Dis 2004; 63: 901–7.
  8. Davies R, Maher C, Hancock M. A systematic review of paracetamol for non - specific low back pain. Eur Spine J 2008; 17 (11): 1423–30.
  9. Trescot A, Helm S, Hansen H et al. Opioids in the management of chronic non - cancer pain: an update of American Society of the Interventional Pain Physicians\' (ASIPP) Guidelines. Pain Physician 2008, 11 (2 Suppl.): 5–62.
  10. Kivitz A, Ma C, Ahdieh H, Galer B. A 2 - week, multicenter, randomized, double - blind, placebo - controlled, dose - ranging, phase III trial comparing the efficacy of oxymorphone extended release and placebo in adults with pain associated with osteoarthritis of the hip or knee. Clin Ther 2006; 28 (3): 352–64.
  11. Langford R, Mc Kenna F, Ratcliffe S et al. Transdermal fentanyl for improvement of pain and functioning in osteoarthritis: a randomized, placebo - controlled trial. Arthritis Rheum 2006; 54 (6): 1829–37.
  12. Chang D, Fricke J, Bird S et al. Rofecoxib versus codeine/acetaminophen in postoperative dental pain: a double - blind, randomized, placeboand active comparator - controlled clinical trial. Clin Ther 2001; 23 (9): 1446–55.
  13. Gimbel J, Brugger A, Zhao W et al. Efficacy and tolerability of celecoxib versus hydrocodone/acetaminophen in the treatment of pain after ambulatory orthopedic surgery in adults. Clin Ther 2001; 23 (2): 228–41.
  14. Martell B, O’Connor P, Kerns R et al. Systematic review: opioid treatment for chronic back pain: prevalence, efficacy and association with addiction. Ann Intern Med 2007; 146 (2): 116–27
  15. Metscher B, Kbler U, Jahnel-Kracht H. Dexketoprofen - trometamol and tramadol in acute lumbago. Fortschr Med Orig 2001; 118 (4): 147–51.
  16. O’Donnell J, Ekman E, Spalding W, Mc Cabe D. Analgesic effectiveness, tolerability, and safety of celecoxib versus tramadol in patients with chronic low back pain. ACR, 2007.
  17. Parr D, Darekar B, Fletcher A, Bulpitt C. Joint pain and quality of life: results of a randomized trial. Br J Clin Pharmacol 1989; 27: 235–42.
  18. Beaulieu A, Peloso P, Haraoui B et al. Once - daily, controlled - release tramadol and sustained - release diclofenac relieve chronic pain due to osteoarthritis: a randomized controlled trial. Pain Res Manag 2008; 13 (2): 103–10.
  19. Emery P. Considerations for nonsteroidal anti - inflammatory drug therapy: benefits. Scand J Rheumatol 1996; 25 (suppl. 105): 5–12.
  20. Fries J, Kristen N, Bennet M et al. The rise and decline of nonsteroidal anti - inflammatory drag - associated gastropathy in rheumatoid arthritis. Arthritis Rheum 2004; 50: 2433–40.
  21. Каратеев А.Е., Насонов Е.Л., Корешков Г.Г. НПВП-индуцированная диспепсия: распространенность и возможность медикаментозной коррекции. Науч.-практич. ревматол. 2003; 5: 76–8.
  22. Cannon C, Curtis S, Fitzgerald G et al. Cardiovascular outcomes with etoricoxib and diclofenac in patients with osteoarthritis and rheumatoid arthritis in the Multinational Etoricoxib and Diclofenac Arthritis Long - term (MEDAL) programme: a randomised comparison. Lancet 2006; 368 (9549): 1771–81.
  23. White W, West C, Borer J et al. Risk of cardiovascular events in patients receiving celecoxib: a meta - analysis of randomized clinical trials. Am J Cardiol 2007; 99 (1): 91–8.
  24. Насонов Е.Л. Эффективность и переносимость нестероидного противовоспалительного препарата. Нимесулид: новые данные. РМЖ. 2001; 15: 6–8.
  25. Балабанова Р.М., Белов Б.С., Чичасова Н.В. и др. Эффективность нимесулида при ревматоидном артрите. Фарматека. 2004; 7: 55–8.
  26. Rainsford K. Nimesulide – a multifactorial approach to inflammation and pain: scientific and clinical consensus. Curr Med Res Opin 2006; 22 (6): 1161–70.
  27. Rainsford K. Current status of the therapeutic uses and actions of the preferential cyclo - oxygenase - 2 NSAID, nimesulide. Inflammopharmacology 2006; 14 (3–4): 120–37.
  28. Bennett A. Nimesulide a well established cyclooxygenase - 2 inhibitor with many other pharmacological properties relevant to inflammatory diseases. In: Therapeutic Roles of Selective COX-2 Inhibitors. Ed. J.R.Vein, R.M.Botting, William Harvey Press: 524–40
  29. Ferreira S.H. The role of interleukins and nitric oxid in the mediation of inflammatory pain and its control by peripheral analgesics. Drugs 1993; 46 (suppl. 1): 1–9.
  30. Pelletier J.P., Mineau F, Fernandes J.C. et al. Two NSAIDs, nimesulide and naproxen, can reduce the synthesis of urokinase and IL - 6 while increasing PAI-1, in human OA synovial fibroblasts. Clin Exp Rheumatol 1997; 15: 393–8.
  31. Barracchini A, Franceschini N, Amicosante G et al. Can non - steroidal anti - inflammatory drugs act as metalloproteinase modulators? An in - vitro study of inhibition of collagenase activity. J Pharm Pharmacol 1998; 50: 1417–23.
  32. Binning A. Nimesulide in the treatment of postoperative pain: a double - blind, comparative study in patients undergoing arthroscopic knee surgery. Clin J Pain 2007; 23 (7): 565–70.
  33. Wober W. Comparative efficacy and safety of nimesulide and diclofenac in patients with acute shoulder, and a meta - analysis of controlled studies with nimesulide. Rheumatology (Oxford). 1999; 38 (Suppl. 1): 33–8.
  34. Wober W, Rahlfs V, Buchl N et al. Comparative efficacy and safety of the non-steroidal anti - inflammatory drugs nimesulide and diclofenac in patients with acute subdeltoid bursitis and bicipital tendinitis. Int J Clin Pract 1998; 52 (3): 169–75.
  35. Pohjolainen T, Jekunen A, Autio L, Vuorela H. Treatment of acute low back pain with the COX - 2-selective anti - inflammatory drug nimesulide: results of a randomized, double - blind comparative trial versus ibuprofen. Spine 2000; 25 (12): 1579–85.
  36. Барскова В.Г., Якунина И.А., Насонова В.А. Применение нимесила при подагрическом артрите. Тер. архив. 2003; 5: 60–4.
  37. Kullich W, Niksic F, Klein G. Effect of nimesulide on metalloproteinases and matrix degradation in osteoarthritis: a pilot clinical study. Int J Clin Pract 2002; suppl. 128: 24–30.
  38. Manicourt D.H., Bevilacqua M, Righini V et al. Comparative effect of nimesulide and ibuprofen on the urinary levels of collagen type II C - telopeptide degradation products and on the serum levels of hyaluronan and matrix metalloproteinases-3 and -13 in patients with flare - up of osteoarthritis. Drugs R D 2005; 6 (5): 261–71.
  39. Каратеев А.Е., Каратеев Д.Е., Лучихина Е.Л. и др. Эффективность и безопасность монотерапии высокими дозами НПВП при раннем артрите. РМЖ. 2006; 16: 24–9.
  40. Bradbury F. How important is the role of the physician in the correct use of a drug? An observational cohort study in general practice. Int J Clin Pract (Suppl) 2004; 144: 27–32.
  41. Conforti A, Leone R, Moretti U et al. Adverse drug reactions related to the use of NSAIDs with a focus on nimesulide: results of spontaneous reporting from a Northern Italian area. Drug Saf 2001; 24: 1081–90.
  42. Laporte J, Ibanez L, Vidal X et al. Upper gastrointestinal bleeding associated with the use of NSAIDs: newer versus older agents. Drug Saf 2004; 27: 411–20.
  43. Минушкин О.Н. Использование препарата «Найз» у больных, страдающих сочетанной патологией суставов и поражением верхних отделов желудочно - кишечного тракта. Науч. - практич. ревматол. 2003; 5: 72–6.
  44. Каратеев А., Каратеев Д., Насонов Е. Гастродуоденальная переносимость нимесулида (НИМЕСИЛ, Berlin Chemie) у больных с язвенным анамнезом: первое проспективное исследование безопасности селективных ЦОГ-2-ингибиторов у больных с высоким риском развития НПВП - индуцированных гастропатий. Науч. - практич. ревматол. 2003; 1: 45–8.
  45. Helin-Salmivaara A, Virtanen A, Veslainen R et al. NSAID use and the risk of hospitalisation for first myocardial infarction in the general population: a national case - control study from Finland. Eur Heart 2006; 27: 1657–63.
  46. Барскова В.Г., Насонова В.А., Цапина Т.Н. и др. Эффективность и безопасность применения нимесила у больных с подагрическим артритом. Клин. мед. 2004; 82 (12): 49–54.
  47. Мазуров В.И., Лила А.М. Отчет о результатах пилотного исследования по сравнительной оценке влияния найза (нимесулида) и диклофенака на гемодинамические показатели у больных остеоартрозом в сочетании с эссенциальной артериальной гипертензией. Кафедра терапии 1 им. Э.Э.Эйхвальда с курсом ревматологии Медицинской академии последипломного образования, Спб, 2007.
  48. L?cker P, Pawlowski C, Friedrich I et al. Double - blind, randomised, multi - centre clinical study evaluating the efficacy and tolerability of nimesulide in comparison with etodalac in patients suffering from osteoarthritis of the knee. Eur J Rheumatol Inflamm 1994; 14 (2): 29–38.
  49. Huskisson E, Macciocchi A, Rahlfs V et al. Nimesulide versus diclofenac in the treatment of osteoarthritis of the hip or knee: an active controlled equivalence study. Curr Ther Res 1999; 60: 253–65.
  50. Kriegel W, Korff K, Ehrlich J et al. Double - blind study comparing the long - term efficacy of the COX-2 inhibitor nimesulide and naproxen in patients with osteoarthritis. Int J Clin Pract 2001; 55 (8): 510–4.
  51. Каратеев А.Е., Насонова В.А. НПВП - ассоциированная гепатопатия: проблема нимесулида. Науч. практич. ревматол. 2004; 1: 34–7.
  52. Boelsterli U. Nimesulide and hepatic adverse affects: roles of reactive metabolites and host factors. Int J Clin Pract 2002; suppl. 128: 30–6.
  53. Boelsterli U. Mechanisms of NSAID-induced hepatotoxicity: focus on nimesulide. Drug Saf 2002; 25: 633–48.
  54. HELSINN’s response. На сайте: HELSINN, 2002, 12. http://www.pharmabiz.com.
  55. Irish Board Suspends Marketing of Drugs Containing Nimesulide http://www.imb.ie.
  56. Press release. European Medicines Agency recommends restricted use of nimesulid - containing medicinal products. Doc Ref EMEA/432604/2007. На сайте: http://www.emea.europa.eu.
  57. БОЛЬ: информационный портал. Новости: Казнить или помиловать нимесулид? http://www.paininfo.ru/press/1164.html.
  58. Traversa G, Bianchi C, Da Cas R et al. Cohort study of hepatotoxity associated with nimesulide and other non - steroidal anti - inflammatory drugs. BMJ 2003; 327: 18–22.
  59. Каратеев А.Е., Барскова В.Г. Безопасность нимесулида: эмоции или взвешенная оценка? Consilium Medicum 2007; 9: 60–4.
  60. Каратеев А.Е. Экономические аспекты профилактики лекарственных осложнений. Трудн. пациент. 2007; 5 (5): 37–43.

© ООО "Консилиум Медикум", 2009

Creative Commons License
Эта статья доступна по лицензии Creative Commons Attribution-NonCommercial-ShareAlike 4.0 International License.

Данный сайт использует cookie-файлы

Продолжая использовать наш сайт, вы даете согласие на обработку файлов cookie, которые обеспечивают правильную работу сайта.

О куки-файлах