Лечение синдрома вегетативной дистонии

Пациенты, страдающие синдромом вегетативной дистонии (СВД) являются наиболее частой категорией больных, обращающихся как к терапевту, так и к неврологу. Термин «СВД» чрезвычайно часто используют неврологи. Терапевты широко применяют термин «нейроциркуляторная дистония» (НЦД), понимая под ним психогенно обусловленные расстройства кардиоваскулярной системы (кардиалгии, повышение или понижение артериального давления – АД, учащенное сердцебиение и др.). Таким образом, НЦД является частным вариантом вегетативной дистонии. При этом необходимо помнить, что СВД – это синдром, а не болезнь. СВД может развиваться в результате многих причин и иметь разную нозологическую принадлежность. СВД может иметь наследственно-конституциональную природу. В этом случае вегетативные нарушения дебютируют в детском возрасте, нередко носят семейный, наследственный характер. С возрастом вегетативная нестабильность может компенсироваться, однако эта компенсация бывает, как правило, нестойкой и нарушается при любых нагрузках. В качестве декомпенсирующего фактора могут выступать психогенные стрессовые ситуации, физические нагрузки, смена климатических условий, профессиональные вредности, а также большое число внутренних факторов – гормональные перестройки, соматические заболевания и др. СВД может возникать в рамках психофизиологических реакций у здоровых людей под воздействием чрезвычайных, экстремальных событий и в острой стрессовой ситуации. Они носят преходящий и кратковременный характер. СВД может возникать в периоды гормональных перестроек (пубертат, преклимакс и климакс, беременность, лактация), а также при приеме гормональных препаратов. Вегетативные расстройства в этих случаях нередко сочетаются с нейрообменно-эндокринными нарушениями. СВД обусловливают разные профессиональные заболевания, органические соматические и неврологические заболевания. СВД в этих случаях развивается на разных этапах и в дебюте, и при длительно существующем заболевании как реакция на него и может существенным образом видоизменить картину основного заболевания. Лечение основного заболевания приводит к уменьшению или полному исчезновению признаков СВД. Однако в подавляющем большинстве случаев причиной СВД являются психические нарушения тревожного или тревожно-депрессивного характера в рамках невротических, связанных со стрессом, нарушений, реже эндогенного заболевания. Психические расстройства, особенно такие широко распространенные заболевания, как тревога и депрессия, всегда наряду с психическими симптомами в своей клинической картине имеют соматические или вегетативные нарушения. У многих пациентов вегетативные симптомы являются ведущими в клинической картине заболеваниями, другие имеют наряду с вегетативными ярко выраженные психические расстройства, однако считают их закономерной реакцией на имеющееся «тяжелое соматическое заболевание». По этой причине пациенты обращаются за помощью к врачу терапевту, кардиологу или неврологу. При формулировке синдромального диагноза возможно использование термина «психовегетативный синдром», который более точно, чем СВД и НЦД, подчеркивает облигатность и приоритет психических нарушений.