«Жирная печень»: причины и последствия


Цитировать

Полный текст

Аннотация

Жировая дистрофия печени, жировой гепатоз, стеатоз печени – все эти понятия отражают одно и то же патологическое состояние, которое может развиться вследствие воздействия самых разнообразных факторов. Вместе с тем буквальный перевод англоязычного термина "fatty liver" – «жирная печень» – привлекает внимание тем, что он понятен как врачу, так и пациенту. Особая роль в патогенезе жирового гепатоза принадлежит ожирению, сахарному диабету и нарушениям липидного обмена. «Жирная печень» может явиться первой ступенью к развитию серьезных осложнений, однако в большинстве случаев ожирение печени полностью обратимо при условии ликвидации причин, ведущих к его формированию. Именно на этот неоспоримый факт должно в первую очередь быть обращено внимание клиницистов всех специальностей, так как своевременное распознавание жирового гепатоза позволяет предотвратить воспаление и следующий за ним фиброз, лечить которые намного труднее. «Жирная печень» – состояние, как правило, обратимое при условии устранения причинного фактора. В связи с этим особые усилия клиницистов должны быть сосредоточены на идентификации этого фактора (или факторов).Выбор оптимальной тактики медикаментозной терапии НАСГ определяется многофакторным генезом болезни. С учетом накопленных доказательств о ведущей роли инсулинорезистентности логичным представляется применение лекарственных средств, повышающих чувствительность клеток к инсулину (инсулиносенситайзеров). На фармацевтическом рынке эти препараты представлены 1) метформином, относящимся к группе бигуанидов, и 2) тиазолидиндионами (росиглитазон, пиоглитазон). Патогенетически оправдано также назначение лекарственных средств метаболического действия с антиоксидантной активностью, в частности S-аденозил-Lметионина (адеметионин).

Об авторах

А. О Буеверов

Московская медицинская академия им. И.М. Сеченова

Клиника пропедевтики внутренних болезней, гастроэнтерологиии гепатологии

Список литературы

  1. Богомолов П.О., Буеверов А.О. Многофакторный генез жировой болезни печени. Гепатол. форум. 2006; 4.
  2. Буеверов А.О. Место гепатопротекторов в лечении заболеваний печени. Болезни орг. пищевар. 2001; 1: 16–8.
  3. Буеверов А.О. Адеметионин: биологические функции и терапевтические эффекты. Клинич. перспект. гастроэнтерол., гепатол. 2001; 3: 16–20.
  4. Caldwell S.H, Argo C.K, Al-Osaimi A.M. Therapy of NAFLD: insulin sensitizing agents. J Clin Gastroenterol 2006; 40: 61–6.
  5. Fromenty B, Berson A, Pessayre D. Microvesicular steatosis and steatohepatitis: role of mitochondrial dysfunction and lipid peroxidation. J Hepatol 1997; 26 (Suppl. 1): 13–22.
  6. Kojima H, Sakurai S, Matsumura M et al. Crypto genic cirrhosis in the region where obesity is not prevalent. World J Gastroenterol 2006; 7: 2080–5.
  7. Kopelman P.G. Obesity as a medical problem. Nature 2000; 404: 635–43.
  8. Lee T.D, Sadda M.R, Mendler M.H et al. Abnormal hepatic methionine and glutathione metabolism in patients with alcoholic hepatitis. Alcohol Clin Exp Res 2004; 28: 173–81.
  9. Martinez-Chantar M.L, Garsia-Trevijano E.R, Latasa M.U et al. Importance of a deficiency in S-adenosyl-L methionine syntesis in the pathogenesis of the liver injury. Am J Clin Nutr 2002; 76: 1177S–82S.
  10. Mato J.M, Camara J, Fernandez de Paz J et al. S adenosylmethionine in alcoholic liver cirrhosis: a randomized, placebo - controlled, double - blind, multi center clinical trial. Hepatology 1999; 30: 1081–9.
  11. Pessayre D, Mansouri A, Fromenty B. Non - alcoholic steatohepatitis: potential causes and pathogenic mechanisms. Hepatology 2000. Falk symposium 117. Kluwer Academic Publishers 2000: 57–76.
  12. Ueno T, Sugawara H, Sujaku K et al. Therapeutic effects of restricted diet and exercise in obese patients in fatty liver. J Hepatol 1997; 27: 103–7.

© ООО "Консилиум Медикум", 2007

Creative Commons License
Эта статья доступна по лицензии Creative Commons Attribution-NonCommercial-ShareAlike 4.0 International License.

Данный сайт использует cookie-файлы

Продолжая использовать наш сайт, вы даете согласие на обработку файлов cookie, которые обеспечивают правильную работу сайта.

О куки-файлах