Анализ клинических факторов риска развития осложнений периферической венозной катетеризации
- Авторы: Архиреева Л.Ю.1,2, Мидленко О.В.1, Мидленко В.И.1, Архиреева А.А.1
-
Учреждения:
- ФГБОУ ВО «Ульяновский государственный университет» Минобрнауки России
- ГУЗ «Городская клиническая больница святого апостола Андрея Первозванного»
- Выпуск: Том 27, № 12 (2025): Коморбидность в клинике внутренних болезней
- Страницы: 807-811
- Раздел: Статьи
- URL: https://journals.rcsi.science/2075-1753/article/view/380233
- DOI: https://doi.org/10.26442/20751753.2025.12.203405
- ID: 380233
Цитировать
Полный текст
Аннотация
Обоснование. Периферическая венозная катетеризация (ПВК) – одна из наиболее часто выполняемых инвазивных процедур в стационарной практике. Она широко применяется для введения инфузионных растворов, лекарственных средств и компонентов крови. Несмотря на кажущуюся безопасность, ПВК нередко сопровождается локальными осложнениями, влияющими на результат лечения и комфорт пациента. Выявление клинических факторов риска осложненного течения ПВК представляет важную задачу для повышения качества сосудистого доступа и оптимизации тактики ведения пациентов.
Цель. Определить статистически значимые клинические предикторы осложненного течения ПВК и оценить их влияние на развитие катетер-ассоциированных осложнений.
Материалы и методы. В исследование включены 167 катетеризаций, проведенных в отделениях хирургического и реабилитационного профиля. Анализировались демографические и клинические характеристики пациентов, включая возраст, индекс массы тела, наличие осложнений ПВК в анамнезе. Анализировались визуализация и пальпация вен, калибр используемого катетера, длительность его стояния, а также особенности техники катетеризации. Оценивались частота и структура локальных осложнений. Применен однофакторный логистический регрессионный анализ с вычислением отношения шансов (ОШ) и 95% доверительного интервала.
Результаты. Осложнения выявлены в 66,5% случаев. Наиболее частыми являлись боль в области установки катетера (25,2%), флебит (15,3%), экстравазация (12,6%), гематома (10,2%), обструкция катетера (8,4%). Существенными факторами риска оказались: осложнения в анамнезе (ОШ 15,6), малый калибр вены (ОШ 5,38), отсутствие визуализации/пальпации вен (ОШ 3,40), длительность стояния катетера >48 ч (ОШ 3,12), индекс массы тела >28 (ОШ 4,00), возраст >18 лет (ОШ 3,53).
Заключение. Выявлены клинические параметры, достоверно повышающие риск осложнений ПВК. Их учет позволит осуществлять раннюю стратификацию риска, обосновывать выбор метода сосудистого доступа и индивидуализировать тактику ведения пациентов. Применение риск-ориентированного подхода к выполнению ПВК может способствовать снижению частоты осложнений, повышению безопасности процедуры и улучшению качества медицинской помощи.
Ключевые слова
Об авторах
Лариса Юрьевна Архиреева
ФГБОУ ВО «Ульяновский государственный университет» Минобрнауки России; ГУЗ «Городская клиническая больница святого апостола Андрея Первозванного»
Автор, ответственный за переписку.
Email: arkhireevalarisa@gmail.com
ORCID iD: 0009-0002-3801-1672
SPIN-код: 7354-7766
ассистент каф. госпитальной хирургии, анестезиологии, реаниматологии, урологии, травматологии и ортопедии, зав. отд-нием анестезиологии и реанимации, врач-анестезиолог-реаниматолог
Россия, Ульяновск; УльяновскОлег Владимирович Мидленко
ФГБОУ ВО «Ульяновский государственный университет» Минобрнауки России
Email: arkhireevalarisa@gmail.com
ORCID iD: 0000-0001-8076-7145
д-р мед. наук, проф. каф. госпитальной хирургии, анестезиологии, реаниматологии, урологии, травматологии и ортопедии
Россия, УльяновскВладимир Ильич Мидленко
ФГБОУ ВО «Ульяновский государственный университет» Минобрнауки России
Email: arkhireevalarisa@gmail.com
ORCID iD: 0000-0003-4358-8484
д-р мед. наук, проф., зав. каф. госпитальной хирургии, анестезиологии, реаниматологии, урологии, травматологии и ортопедии
Россия, УльяновскАнастасия Александровна Архиреева
ФГБОУ ВО «Ульяновский государственный университет» Минобрнауки России
Email: arkhireevalarisa@gmail.com
ORCID iD: 0009-0003-9970-5587
клин. ординатор, ассистент каф. общей и клинической морфологии
Россия, УльяновскСписок литературы
- Ураков А.Л., Уракова Н.А., Ловцова Л.В., Занозина О.В. Термодинамические основы диагностики воспаления мягких тканей в области постинъекционных кровоподтеков. Исследования по диссертационным темам. 2015;4:228-32 [Urakov AL, Urakova NA, Lovtsova LV, Zanozina OV. Termodinamicheskie osnovy diagnostiki vospalenia miagkikh tkanei v oblasti postinektsionnykh krovopodtekov. Issledovania po dissertatsionnym temam. 2015;4:228-32 (in Russian)].
- Boyd S, Aggarwal I, Davey P, et al. Peripheral intravenous catheters: the road to quality improvement and safer patient care. J Hosp Infect. 2011;77(1):37-41.
- Буйденок Ю.В. Современные подходы к обеспечению длительного венозного доступа в онкологии. Онкология. Журнал им. П.А. Герцена. 2021;10(3):69-78 [Buydenok YuV. Modern approaches for long-term venous access in oncology. P.A. Herzen Journal of Oncology. 2021;10(3):69-78 (in Russian)].
- Mermel LA. Short-term Peripheral Venous Catheter-Related Bloodstream Infections: A Systematic Review. Clin Infect Dis. 2017;65(10):1757-62. doi: 10.1093/cid/cix562
- Венозный катетер. Использование, уход, контроль, осложнения. Уч. пособие для врачей, ординаторов, аспирантов, медицинских сестер. М., 2023 [Venoznyi kateter. Ispolzovanie, ukhod, kontrol, oslozhneniia. Uch. posobie dlia vrachei, ordinatorov, aspirantov, meditsinskikh sester. Moscow, 2023 (in Russian)].
- Taşkın O, Günay İsmailoğlu E. Validity and reliability of the Turkish version of the Difficult Intravenous Access Scale for adult patients. J Res Nurs. 2024;29(1):219. doi: 10.1177/17449871241226586
- Paterson RS, Schults JA, Slaughter E, et al. Peripheral intravenous catheter insertion in adult patients with difficult intravenous access: a systematic review of assessment instruments, clinical practice guidelines and escalation pathways. Emerg Med Australas. 2022;34(6):870-81. doi: 10.1111/1742-6723.14069
- Rodríguez-Calero MA, Blanco-Mavillard I, Morales-Asencio JM, et al. Defining risk factors associated with difficult peripheral venous cannulation: a systematic review and meta-analysis. Heart Lung. 2020;49(3):273-86.
- de la Vieja-Soriano M, Blanco-Daza M, Macip-Belmonte S, et al. Difficult intravenous access in a paediatric intensive care unit. Enferm Intensiva (Engl Ed). 2022;33(2):67-76.
- van Loon FHJ, van Hooff LWE, de Boer HD, et al. The Modified A-DIVA Scale as a predictive tool for prospective identification of adult patients at risk of a difficult intravenous access: a multicenter validation study. J Clin Med. 2019;8(2):144. doi: 10.3390/jcm8020144
- Национальное общество специалистов по сосудистому доступу. Периферический венозный доступ. Методические рекомендации. М.: НОССКД, 2021. Режим доступа: https://nasskd.ru/recommendations/pivc_2021.pdf. Дата обращения 18.07.2025 [Perifericheskii venoznyi dostup. Metodicheskie rekomendatsii. Moscow: NOSSKD, 2021. Available at: https://nasskd.ru/recommendations/pivc_2021.pdf. Accessed: 18.07.2025 (in Russian)].
- Межрегиональная общественная организация «Общество врачей и медицинских сестер». Венозный доступ. Методические руководства. М., 2019; с. 82 [Mezhregionalnaia obshchestvennaia organizatsia “Obshchestvo vrachei i meditsinskikh sester”. Venoznyi dostup. Metodicheskie rukovodstva. Moscow, 2019; p. 82 (in Russian)].
- Yeguas VA, Lopez MAT, Serrano EM, et al. Vascular access care in patients with multimorbidity. Br J Nurs. 2021;30(8):S26-35. doi: 10.12968/bjon.2021.30.8.s2
Дополнительные файлы
