Bolezni kostno-myshechnoy sistemy v praktike 2102 vrachey raznykh spetsial'nostey: struktura patologii i mnenie spetsialistov ob effektivnosti NPVP (predvaritel'nye dannye epidemiologicheskogo issledovaniya KORONA-2)


Cite item

Full Text

Abstract

Качественное лечение болезней костно-мышечной системы (БКМС) – одна из важнейших задач современной медицины. Старение населения, связанное с повышением уровня жизни и эффективности здравоохранения, неизбежно приводит к росту числа больных с «дегенеративной» патологией, прежде всего остеоартрозом (ОА) и хронической болью в области спины (дорсалгия). Эти пациенты составляют весьма значительную и постоянно возрастающую долю лиц, обращающихся за медицинской помощью [1]. Пациенты с БКМС требуют существенного внимания. Их основные жалобы определяются острой или хронической мышечно-скелетной болью (МСБ), существенно снижающей качество жизни и ограничивающей социальные возможности. Хорошо известно, что МСБ является одной из главных причин стойкой утраты трудоспособности [2, 3]. Более того, хроническая боль, способствуя прогрессированию сердечно-сосудистых заболеваний, уменьшает продолжительность жизни пациентов с заболеваниями суставов и позвоночника [4–6]. Поэтому при ведении больных с БКМС особое значение придается адекватной анальгетической терапии – достижение быстрого и максимально полного обезболивания следует считать приоритетной задачей. Однако ее решение возможно лишь при хорошем знании патогенеза МСБ и комплексном применении препаратов с разным механизмом анальгетического действия [2, 7, 8]. В частности, до настоящего времени наиболее широко используемым инструментом для контроля боли остаются нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) – эффективные и удобные в практическом использовании средства, обладающие рядом характерных для всего класса побочных эффектов. Повышение эффективности и снижение риска осложнений при использовании этого класса анальгетиков – одна из насущных проблем реальной медицинской практики [9, 10]. Эффективность медицинской помощи пациентам с БКМС, соответственно, определяется хорошей организацией, четкими знаниями лечащего врача и наличием детально продуманных клинических рекомендаций. Однако вопросы организации, проведения образовательных программ для врачей и внедрение новых подходов к терапии должны опираться на оценку ситуации в реальной клинической практике. Цель исследования: оценить число лиц с БКМС в общей структуре пациентов, обращающихся за амбулаторной помощью к врачам разных специальностей, а также отношение лечащих врачей к использованию в качестве анальгетика различных лекарственных форм одного из оригинальных представителей НПВП – ацеклофенака.

About the authors

A. E Karateev

ФГБУ НИИ ревматологии им. В.А.Насоновой РАМН, Москва

References

  1. Ревматология. Клинические рекомендации. Под ред. акад. Е.Л.Насонова. М., ГЭОТАР-Медиа, 2010.
  2. Боль (практическое руководство для врачей). Под ред. Н.Н.Яхно, М.Л.Кукушкина, М.: Изд - во РАМН, 2012.
  3. Lee Y. Effect and treatment of chronic pain in inflammatory arthritis. Curr Rheumatol Rep 2013; 15 (1): 300.
  4. Nüesch E, Dieppe P, Reichenbach S et al. All cause and disease specific mortality in patients with knee or hip osteoarthritis: population based cohort study. BMJ 2011, 342: d1165. doi: 10.1136/bmj.d1165.
  5. Tsuboi M, Hasegawa Y, Matsuyama Y et al. Do musculoskeletal degenerative diseases affect mortality and cause of death after 10 years in Japan? J Bone Miner Metab 2011; 29 (2): 217–23.
  6. Zhu K, Devine A, Dick I, Prince R. Association of back pain frequency with mortality, coronary heart events, mobility, and quality of life in elderly women. Spine 2007; 32 (18): 2012–8.
  7. Насонов Е.Л. Анальгетическая терапия в ревматологии: путешествие между Сциллой и Харибдой. Клин. фармакол. тер. 2003; 12 (1): 64–9.
  8. van de Laar M, Pergolizzi J, Mellinghoff H et al. Pain Treatment in Arthritis-Related Pain: Beyond NSAIDs. Open Rheumatol J 2012; 6: 320–30.
  9. Каратеев А.Е., Яхно Н.Н., Лазебник Л.Б. и др. Применение нестероидных противовоспалительных препаратов. Клинические рекомендации. М.: ИМА-ПРЕСС, 2009.
  10. Burmester G, Lanas A, Biasucci L et al. The appropriate use of non - steroidal anti - inflammatory drugs in rheumatic disease: opinions of a multidisciplinary European expert panel. Ann Rheum Dis 2011; 70 (5): 818–22.
  11. Woolf A, Pfleger B. Burden of major musculoskeletal conditions. Bull World Health Organ 2003; 81: 646–56.
  12. Yang G, Wang Y, Zeng Y et al. Rapid health transition in China, 1990-2010: findings from the Global Burden of Disease Study 2010. Lancet 2013; 381 (9882): 1987–2015.
  13. Насонова В.А., Фоломеева О.М., Эрдес Ш.Ф. Ревматические заболевания в Российской Федерации в начале XXI века глазами статистики. Тер. арх. 2009; 6: 5–10.
  14. Эрдес Ш., Фоломеева О.М. Ревматические заболевания и инвалидность взрослого населения Российской Федерации. Научно - практич. ревматол. 2007; 4: 4–9.
  15. Эрдес Ш.Ф., Дубинина Т.В., Галушко Е.А. Боли в нижней части спины в общеклинической практике. Тер. архив. 2008; 80 (5): 59–61.
  16. Friedly J, Standaert C, Chan L. Epidemiology of spine care: the back pain dilemma. Phys Med Rehabil Clin N Am 2010; 21 (4): 659–77.
  17. Deyo R, Weinstein J. Low back pain. N Engl J Med 2001; 344 (5): 363–70.
  18. Juniper M, Le T, Mladsi D. The epidemiology, economic burden, and pharmacological treatment of chronic low back pain in France, Germany, Italy, Spain and the UK: a literature - based review. Expert Opin Pharmacother 2009; 10 (16): 2581–9252.
  19. Litwic A, Edwards M, Dennison E, Cooper C. Epidemiology and burden of osteoarthritis. Br Med Bull 2013; 105: 185–99.
  20. Zhang Y, Jordan J. Epidemiology of osteoarthritis. Clin Geriatr Med 2010; 26 (3): 355–69.
  21. Murphy L, Helmick C. The impact of osteoarthritis in the United States: a population - health perspective. Am J Nurs 2012; 112 (3 Suppl. 1): 13–9.
  22. Schaible H. Mechanisms of chronic pain in osteoarthritis. Curr Rheumatol Rep 2012; 14 (6): 549–56.
  23. Mease P, Hanna S, Frakes E, Altman R. Pain mechanisms in osteoarthritis: understanding the role of central pain and current approaches to its treatment. J Rheumatol 2011; 38 (8): 1546–51.
  24. Hochman J, French M, Bermingham S, Hawker G. The nerve of osteoarthritis pain. Arthritis Care Res (Hoboken) 2010; 62 (7): 1019–23.
  25. Andrews J, Cenzer I, Yelin E, Covinsky K. Pain as a risk factor for disability or death. J Am Geriatr Soc 2013; 61 (4): 583–9.
  26. Harker J, Reid K, Bekkering G et al. Epidemiology of chronic pain in Denmark and Sweden. Pain Res Treat 2012; 2012: 371248.
  27. Andersson H, Ejlertsson G, Leden I, Scherst´en B. Musculoskeletal chronic pain in general practice: Studies of health care utilisation in comparison with pain prevalence. Scand J Prim Health Care 1999; 17 (2): 87–92.
  28. Gore M, Sadosky A, Stacey B et al. The burden of chronic low back pain: clinical comorbidities, treatment patterns, and health care costs in usual care settings. Spine (Phila Pa 1976) 2012; 37 (11): 668–77.
  29. Abdulla A, Adams N, Bone M et al. Guidance on the management of pain in older people. Age Ageing. 2013; 42 (Suppl. 1): i1–57.
  30. Каратеев А.Е., Алексеева Л.И., Филатова Е.Г. и др. Обезболивающие препараты в терапевтической практике. М.: ИМА-ПРЕСС, 2013.
  31. Deyo R, Mirza S, Turner J, Martin B. Overtreating chronic back pain: time to back off? J Am Board Fam Med 2009; 22 (1): 62–8.
  32. Breivik H, Collett B, Ventafridda V et al. Survey of chronic pain in Europe: prevalence, impact on daily life, and treatment. Eur J Pain 2006; 10 (4): 287–333.
  33. Dooley M, Spencer C, Dunn C. Aceclofenac: a reappraisal of its use in the management of pain and rheumatic disease. Drugs 2001; 61 (9): 1351–78.
  34. Lemmel E, Leeb B, De Bast J, Aslanidis S. Patient and physician satisfaction with aceclofenac: results of the European Observational Cohort Study (experience with aceclofenac for inflammatory pain in daily practice). Aceclofenac is the treatment of choice for patients and physicians in the management of inflammatory pain. Curr Med Res Opin 2002; 18 (3): 146–53.
  35. Castellsague J, Riera-Guardia N, Calingaert B et al. Individual NSAIDs and upper gastrointestinal complications: a systematic review and meta - analysis of observational studies (the SOS project). Drug Saf 2012; 35 (12): 1127–46.
  36. Helin-Salmivaara A, Virtanen A, Vesalainen R et al. NSAID use and the risk of hospitalization for first myocardial infarction in the general population: a nationwide case - control study from Finland. Eur Heart J 2006; 27 (14): 1657–63.
  37. Каратеев А.Е., Денисов Л.Н., Маркелова Е.И. и др. Результаты клинического исследования АЭРОПЛАН (анализ эффективности и риска осложнений при лечении артрита ацеклофенаком и нимесулидом). Cons. Med. 2013 (в печати).

Copyright (c) 2013 Consilium Medicum

Creative Commons License
This work is licensed under a Creative Commons Attribution-NonCommercial-ShareAlike 4.0 International License.

This website uses cookies

You consent to our cookies if you continue to use our website.

About Cookies