Лейкоцитурия: вопросы дифференциальной диагностики

Под лейкоцитурией понимают лабораторный признак, характеризующийся повышением количества лейкоцитов более 5 в поле зрения (более 10 в поле зрения, по данным Европейской урологической ассоциации – ЕУА) при общем анализе мочи, более 4х103/л при количественном анализе мочи по А.З.Нечипоренко, более 2х106/л при анализе по Каковскому–Аддису или более 2х103/мин при анализе по Каковскому–Аддису в модификации Амбурже. При оценке с помощью тест - полосок по разным данным лейкоцитурия выявляется при количестве лейкоцитов более 10 в 1 мкл.В последнем пересмотре рекомендаций ЕУА (M.Grabe и соавт., 2012) термин «лейкоцитурия» чаще заменяется на «пиурия» и расценивается как повышение количества лейкоцитов в моче более 10 в поле зрения (при увеличении до 400). При этом в диагностике инфекций мочевых путей (ИМП) экспертами ассоциации прежде всего оценивается количество колониеобразующих микроорганизмов в 1 мл мочи, а не признак пиурии. Феномен лейкоцитурии может быть единственным признаком заболевания и не сопровождаться лихорадкой, дизурией, болевым синдромом. Поскольку данный признак исключительно сопряжен с лабораторными изысканиями, трактовка его может сопровождаться методическими ошибками.Поскольку успех в выявлении лейкоцитурии зависит не только от применяемой методики, но и от условий сбора, хранения мочи, подготовки пациента к исследованию, то учет этих факторов является важным аргументом, объясняющим нередко возникающую противоречивость клинических и лабораторных данных.