Ostryy neoslozhnennyy tsistit:novye tendentsii v antimikrobnoy terapii
- Authors: Rafal'skiy V.V1,2
-
Affiliations:
- ГБОУ ВПО Смоленская государственная медицинская академия Минздрава РФ
- АНО Институт клинической фармакологии, Смоленск
- Issue: Vol 14, No 7 (2012)
- Pages: 28-33
- Section: Articles
- URL: https://journals.rcsi.science/2075-1753/article/view/93649
- ID: 93649
Cite item
Full Text
Abstract
Инфекции мочевыводящих путей (ИМП) занимают второе место после инфекций респираторного тракта как причина обращения пациентов вамбулаторные лечебные учреждения и назначения антибактериальных препаратов в амбулаторной практике. Заболеваемость ИМП зависит от пола и возраста пациентов, в частности острый цистит (ОЦ) намного чаще встречается у женщин, чем у мужчин. Как показали эпидемиологические исследования, к 25 годам у 30% женщин развивается по крайней мере один эпизод ИМП, требующий назначения антимикробной терапии. Распространенность ОЦ среди женщин 18–40 лет достигает 500–700 случаев на 1 тыс. женщин в год.В исследовании СОНАР нами были собраны и проанализированы данные о распространенности ОЦ в России и странах СНГ. Полученные результаты свидетельствуют о том, что к 18–20 годам по крайней мере один эпизод инфекции развивается у 20% женщин. Однако значение ОЦ обусловлено не только широкой распространенностью, но и прямыми и непрямыми затратами на лечение, а также снижением качества жизни пациенток. Установлено, что около 15% всех назначений антимикробных препаратов в амбулаторных условиях – это назначения по поводу ИМП, в США ежегодно расходуется более 1 млрд дол. на терапию ИМП.Антибактериальная терапия при ОЦРациональный выбор антибактериальной терапии во многом определяет эффективность лечения ОЦ и приводит к быстрому исчезновению клинических и лабораторных симптомов заболевания и, вероятно, снижает риск рецидивов ОЦ в последующем. Выполненные недавно систематический обзор и метаанализ рандомизированных клинических исследований, сравнивающих эффективность антимикробной терапии и плацебо при ОЦ, показал, что назначение антибиотика достоверно чаще приводит к эрадикации возбудителя и регрессу клинических проявлений инфекции. В связи с чем в настоящее время не существует альтернативы назначению антибактериальных препаратов при терапии данной инфекции. Тем не менее ограниченный выбор антимикробных препаратов,снижение их активности значительно осложняют выбор наиболее подходящей схемы терапии.
Full Text
##article.viewOnOriginalSite##About the authors
V. V Rafal'skiy
ГБОУ ВПО Смоленская государственная медицинская академия Минздрава РФ; АНО Институт клинической фармакологии, Смоленск
References
- Karlowsky J.A., Kelly L.J., Thornsberry C et al. Trends in antimicrobial resistance among urinary tract infection isolates of Escherichia coli from female outpatients in the United States. Antimicrob Agents Chemother 2002; 46 (8): 2540–5.
- Kahlmeter G. Prevalence and antimicrobial susceptibility of pathogens in uncomplicated cystitis in Europe. The ECO.SENS study. Int J Antimicrob Agents 2003; 22 (Suppl. 2): 49–52.
- Farrell D.J., Morrissey I, De Rubeis D, Robbins M, Felmingham D. A UK multicentre study of the antimicrobial susceptibility of bacterial pathogens causing urinary tract infection. J Infect 2003; 46 (2): 94–100.
- Zhanel G.G., Hisanaga T.L., Laing N.M. et al. Antibiotic resistance in outpatient urinary isolates: final results from the North American Urinary Tract Infection Collaborative Alliance (NAUTICA). Int J Antimicrob Agents 2005; 26 (5): 380–8.
- Knottnerus B.J., Grigoryan L, Geerlings S.E. et al. Comparative effectiveness of antibiotics for uncomplicated urinary tract infections: Network meta - analysis of randomized trials. Family practice, 2012.
- Рафальский В.В., Страчунский Л.С., Бабкин П.А. и др. Резистентность возбудителей неосложненных инфекций мочевых путей в России. Урология. 2006; 5: 34–7.
- Рафальский В.В., Белокрысенко С.С., Малев И.В. и др. Чувствительность возбудителей инфекций мочевыводящих путей, выделенных в Российской Федерации к пероральному цефалоспорину III поколения цефиксиму. Лечащий врач. 2008; 8: 27–9.
- Vorobieva V, Semenova N, Bjorg C et al. Clinical urinary tract isolates of Enterobacteriaceae in the Arkhangelsk region, Russia: Antimicrobial resistance profiles and characterization of ESBL - strains. 17th ECCMID/25th ICC March 31 – April 3 2007. Munich, Germany, 2007.
- Forti I.N. Review of oral cephalosporins. Basis for a rational choice. Medicina (B Aires) 1994; 54: 439–58.
- Faulkner R.D., Bohaychuk W, Desjardings R.E. et al. Pharmacokinetics of cefixime after once - a - day and twice - a - day dosing to steady state. J Clin Pharmacol 1987; 27: 807–12.
- Leroy A, Oser B, Grise P, Humbert G. Cefixime Penetration in Human Renal Parenchyma. Antimicrob Agents Chemother. 1995; 39: 1240–2.
- Ляхова О.А. и др. Чувствительность возбудителей ИМВП, выявленных в Российской Федерации к пероральному цефалоспорину 3 поколения цефиксиму. Лечащий врач. 2008; 8: 27–9.
- Галкин В.В. и др. Эффективность и безопасность цефиксима и ципрофлоксацина при остром цистите (многоцентровое рандомизированное исследование). Урология. 2011; 1: 13.
- Asbach H.W. Single Dose Oral Administration of Cefixime 400 mg in the Treatment of Acute Uncomplicated Cystitis and Gonorrhoea. Drugs 1991; 42: 10–3.
- Levenstein J, Summerfield P.J., Fourie S et al. Comparison of cefixime and cotrimoxazole in acute uncomplicated urinary tract infection. A double - blind general practice study. South African medical journal = Suid-Afrikaanse tydskrif vir geneeskunde 1986; 70 (8): 455–60.
- Iravani A, Richard G, Johnson D, Bryant A. A double - blinding, multicenter comparative study of the safety and efficacy of cefixime versus amoxicillin in the treatment of acute urinary tract infections in adult patient. Am J Med 1988; 85: 17–25.
- Галкина В.В. и др. Цефиксим в сравнении с ципрофлоксацином при остром неосложненном цистите: клинико - экономическое исследование. Клин. микробиология и антимикробная химиотерапия. 2012; 1: 59–66.
