Sovremennye sakharosnizhayushchie sredstva v lechenii sakharnogo diabeta 2-go tipa


Cite item

Full Text

Abstract

Достижение и поддерживание стабильного метаболического контроля, начатого с момента установления диагноза и продолжающегося в течение всей жизни пациента, является главной задачей лечения СД.Отечественные критерии компенсации на протяжении многих лет постоянно менялись, но понимание значимости гипергликемии в механизмах развития сосудистых осложнений нашло отражение в современных критериях компенсации углеводного обмена при СД 2-го типа. Критерии изменились в сторону приближения показателей углеводного обмена у больных СД к значениям гликемии, наблюдаемым у практически здоровых лиц.На первом этапе используется немедикаментозная терапия, которая включает в себя диетотерапию и увеличение физической активности.Если правильное соблюдение диеты в сочетании с физическими нагрузками не приводит к компенсации углеводного обмена, то следующим этапом следует назначение пероральных сахароснижающих препаратов (ПССП). Механизмы действия сахароснижающих препаратов различны, но в целом направлены на устранение трех основных метаболических нарушений, приводящих к гипергликемии: нарушение секреции инсулина поджелудочной железой, периферическая инсулинорезистентность, избыточная продукция глюкозы печенью. Дополнительный механизм действия – замедление всасывания глюкозы в тонкой кишке и за счет этого уменьшение постпрандиального подъема гликемии. В настоящее время отечественная диабетология обладает полным арсеналом терапевтических средств для лечения СД 2-го типа, включая самые современные ПССП и инсулины, а также средства самоконтроля гликемии и структурированные программы обучения больных. Все это позволяет обеспечить хороший гликемический контроль и высокое качество жизни больных, отдалив развитие тяжелых хронических осложнений заболевания.

About the authors

A. Yu Mayorov

ФГУ Эндокринологический научный центр Росмедтехнологий, Москва

K. A Urbanova

ФГУ Эндокринологический научный центр Росмедтехнологий, Москва

References

  1. Diabetes Atlas. International Diabetes Federa tion, 3rd edition, 2006.
  2. UKPDS Group. Intensive blood - glucose control with sulphonylureas or insulin compared with conventional treatment and risk of complications in patients with type 2 diabetes (UKPDS 33). Lancet 1998; 352: 837–53.
  3. UKPDS Group. Effect of intensive blood - glucose control with metformine on complications in over weight patients with type 2 diabetes (UKPDS 34). Lancet 1998; 352: 854–65.
  4. ADA clinical practice recommendations. Diabet Care 2005; 28 (Suppl. 1): S4–36.
  5. Guidelines for Diabetes Care. A desktop guide to Type 2 diabetes mellitus. European diabetes Policy Group 1998–1999.
  6. Road maps to achieve glycemic control in Type 2 Diabetes mellitus. ACE/AACE Diabetes Road Map Task Force. Endocrine Practice, 2007; 13: 260–4.
  7. Global Guideline for type 2 diabetes. International Diabetes Federation, 2005.
  8. Алгоритмы специализированной медицин ской помощи больным сахарным диабетом (Под ред. И.И.Дедова, М.В.Шестаковой). Издание второе. М., 2006.
  9. American Diabetes Association. Standards of med ical care in diabetes-2007. Diabet Care 2007; 30 (Suppl. 1): S4–41.
  10. Дедов И.И., Шестакова М.В. Сахарный диа бет (Руководство для врачей). М.: Универсум Паблишинг, 2003.
  11. Дедов И.И., Анциферов М.Б., Галстян Г.Р., Майоров А.Ю., Суркова Е.В. Обучение больных сахарным диабетом. М., 1999.
  12. Knowler W.C, Barrett-Connor E, Fowler S.E et al. Reduction in the incidence of type 2 diabetes with lifestyle intervention or metformin. N Engl J Med 2002; 346: 393–403.
  13. De Fronzo R. Pharmacologic therapy for Type 2 diabetes mellitus. Ann Inter Med 1999; 131: 281–303.
  14. Vervoort G, Tack C.J. Do we need new drugs for the treatment of type 2 diabetes mellitus? Netherl J Med 2007; 65: 157–9.
  15. Marc Rendell, Advances in Diabetes for the Mil lennium: Drug Therapy of Type 2 Diabetes, Med-GenMed 2004; 6 (3 Suppl.): 9.
  16. Nathan D.M, Buse J.B, Davidson M.B, et al. Man agement of hyperglycaemia in type 2 diabetes: a consensus algorithm for the initiation and adjust ment of therapy. A consensus statement from the American Diabetes Association and the European Association for the Study of Diabetes. Diabetologia 2006; 49: 1711–21.
  17. Semple R.K, Chatterjee V.K, O’Rahilly S. PPAR gamma and human metabolic disease. J Clin Invest 2006; 116: 581–9.
  18. Dormandy J.A, Charbonnel B, Eckland D.J et al. Secondary prevention of macrovascular events in patients with type 2 diabetes in the PROactive Study (PROspective pioglitAzone Clinical Trial In macroVascular Events): a randomised controlled trial. Lancet 2005; 366: 1279–89.
  19. Kahn S.E, Haffner S.M, Heise M.A et al. Glycemic durability of rosiglitazone, metformin, or glyburide monotherapy. N Engl J Med 2006; 355: 2427–43.
  20. Schwartz A.V, Sellmeyer D.E. Thiazolidinediones: New evidence of bone loss. J Clin Endocrin Metab 2007; 92: 1232–4.
  21. Ratner R.E, Maggs D, Nielsen L.L et al. Long - term effects of exenatide therapy over 82 weeks on gly caemic control and weight in over - weight met formin - treated patients with type 2 diabetes melli tus. Diabetes Obes Metab 2006; 8: 419–28.
  22. Drucker D.J. Biological actions and therapeutic potential of the proglucagon - derived peptides. Nat Endocrinol Metab 2005; 1: 22–31.
  23. Wiedeman P.E, Trevillyan J.M. Dipeptidyl pepti dase IV inhibitors for the treatment of impaired glu cose tolerance and type 2 diabetes. Curr Opin Inves tig Drugs 2003; 4: 412–20.
  24. Charbonnel B, Karasik A, Liu J, Wu M, Meininger G. Efficacy and safety of the dipeptidyl peptidase-4 inhibitor sitagliptin added to ongoing metformin therapy in patients with type 2 diabetes inadequate ly controlled with metformin alone. Diabet Care 2006; 29: 2638–43.
  25. Schmitz O et al. Amylin agonists: a novel approach in the treatment of diabetes. Diabetes 2004; 53 (Suppl. 3): S233–8.
  26. UKPDS Group. Glycaemic control with diet, sul fonnylureas, metformine, or insulin in patients with type 2 diabetes mellitus: progressive requirement for multiple therapies (UKPDS 49). JAMA 1999; 281: 2005–12.
  27. Bethel M.A, Feinglos M.N. Insulin analogues: new therapies for type 2 diabetes mellitus. Curr Diab Rep 2002; 2: 403–8.
  28. Jacobsen L.V, Sogaard B, Riis A. Pharmacokinetics and pharmacodynamics of a premixed formulation of soluble and protamine - retarded insulin aspart. Eur J Clin Pharmacol 2000; 56: 399–403.
  29. Riddle M.C, Rosenstock J, Gerich J; Insulin Glargine 4002 Study Investigators. The treat - to - tar get trial: randomized addition of glargine or human NPH insulin to oral therapy of type 2 diabetic patients. Diabet Care 2003; 26: 3080–6.
  30. Hollander P.A, Blonde L, Rowe R et al. Efficacy and safety of inhaled insulin (Exubera) compared with subcutaneous insulin therapy in patients with type 2 diabetes: results of a 6-month, randomized, com parative trial. Diabet Care 2004; 163: 2356–62.

Copyright (c) 2007 Consilium Medicum

Creative Commons License
This work is licensed under a Creative Commons Attribution-NonCommercial-ShareAlike 4.0 International License.

This website uses cookies

You consent to our cookies if you continue to use our website.

About Cookies