Vol 5, No 10 (2003)
- Year: 2003
- Articles: 9
- URL: https://journals.rcsi.science/2075-1753/issue/view/4661
Articles
Kashlyayushchiy bol'noy
Abstract
Кашель является одной из частых жалоб пациентов, с которой больные обращаются к врачу. Общепринято кашель оценивается как легочный симптом, что и определяет круг основных подозреваемых заболеваний легких и последующий диагностический поиск. Однако очевидно, что кашель может быть проявлением заболеваний не только бронхолегочной системы, но также заболеваний сердца, околоносовых пазух, желудка и некоторых других состояний. В случаях, когда кашель является настолько интенсивным, что существенно нарушает качество жизни, показано симптоматическое лечение кашля. Принятие решения о назначении противокашлевых препаратов должно быть обосновано наличием мучительного кашля, вызывающего у больного значительный физический и психологический дискомфорт, лишающий его сна. Выбор противокашлевого препарата должен проводиться индивидуально с учетом механизма действия, противокашлевой активности препарата, риска возникновения побочных эффектов, наличия сопутствующей патологии, возможных противопоказаний.
Consilium Medicum. 2003;5(10):552-557
552-557
Ostryy rinosinusit v praktike vracha-terapevta
Abstract
Острый бактериальный синусит является пятым по частоте назначения показанием для антибактериальной терапии. Поэтому сейчас лечение риносинуситов является одной из самых актуальнейших проблем оториноларингологии.С другой стороны, синуситы не являются исключительно оториноларингологической проблемой. Чаще всего первое обращение больного приходится на врача-терапевта. И в данном случае своевременное назначение патогенетической терапии может предотвратить дальнейшее развитие заболевания и купировать его на самых начальных стадиях. Поэтому терапевты должны быть ориентированы в современной этиотропной терапии синуситов. При этом должны учитываться все современные направления комплексной этиопатогенетической терапии синуситов.
Consilium Medicum. 2003;5(10):557-563
557-563
Ratsional'noe ispol'zovanie antibiotikov pri infektsiyakh verkhnikh dykhatel'nykh putey v ambulatornoy praktike
Abstract
Переоценка практическими врачами эффекта антибиотиков при острых инфекциях верхних дыхательных путей объясняется высокой частотой спонтанного выздоровления пациентов при этих инфекциях и ошибочным мнением врачей, что антибиотики предотвращают развитие бактериальной суперинфекции при вирусных заболеваниях [2, 3, 5].Степень неадекватности назначения антибиотиков при острых респираторных инфекциях различна. Назначение антибиотиков при простуде или острых респираторных вирусных инфекциях (ОРВИ), остром ларингите, трахеите, бронхите и рините почтивсегда не оправдано, так как в большинстве случаев это - вирусные инфекции. В то же время назначение антибиотиков при остром синусите и фарингите в ряде случаев оправдано, однако должно быть веско обосновано.
Consilium Medicum. 2003;5(10):564-566
564-566
Rol' vospaleniya v patogeneze respiratornykh zabolevaniy
Abstract
Острые респираторные заболевания (ОРЗ) относятся к группе самых распространенных болезней. нередко ОРЗ вызывают серьезные осложнения, которые могут угрожать жизни больного. Поэтому недооценку значения ОРЗ в общей структуре заболеваемости следует считать непростительной ошибкой как со стороны врача, так и со стороны заболевшего. ОРЗ всегда протекает с реакцией воспаления, которая развивается в ответ на вирусную или бактериальную инфекцию и затрагивает слизистую оболочку тех или иных отделов респираторного тракта. Воспаление возникает как защитная реакция организма, направленная на элиминацию патогенного агента. Однако в случае неконтролируемой продукции цитокинов механизмы воспаления из защитных способны легко превращаться в повреждающие. Раннее назначение противовоспалительного препарата фенспирид, тропного к эпителию дыхательных путей,обеспечивает рациональный контроль над симптомами воспаления, способствует быстрому улучшению клинических проявлений респираторной инфекции, уменьшает вероятность развития осложнений.
Consilium Medicum. 2003;5(10):566-573
566-573
Novye perspektivy simptomaticheskogo lecheniya boli v gorle
Abstract
Реферат подготовила В.А.Черноголова.Российский государственный медицинский университет. Боль в горле является частой жалобой, с которой пациенты обращаются за медицинской помощью. Этот и другие симптомы (ощущение першения в горле и затруднение при глотании) часто сопровождают заболевания полости рта и глотки (фарингита или тонзиллита) как инфекционно-воспалителыюй, так и неинфекционной этиологии. Так, данный симптомокомплекс может быть также обусловлен механическим повреждением, воздействием табачного дыма, вдыханием загрязненного или переохлажденного воздуха, перенапряжением голосового аппарата и другими факторами.Однако следует отметить, что ведущей причиной поражения слизистой оболочки рта и глотки является инфекция
Consilium Medicum. 2003;5(10):573-576
573-576
Chlamydophila pneumoniae i Mycoplasma pneumoniae kak vozbuditeli vnebol'nichnoy pnevmonii u vzroslykh
Abstract
Внеболышчная пневмония (ВП) - распространенное заболевание, чаще всего наблюдаемое у детей и лиц пожилого возраста, особенно страдающих сопутствующей бронхолегочной и сердечной патологией. Одним из ключевых моментов, определяющих качество лечения ВП, служит четкое представление об этиологии различных клинических форм заболевания и чувствительности основных возбудителей ВП к традиционно применяемым антибактериальным препаратам. Можно сказать, что Россия характеризуется более низким по сравнению с большинством стран Европы и Америки уровнем резистентности ведущих возбудителей -Streptococcus pneumoniae и Haemopbillus influenzae. Традиционно применяемые для лечения ВП. вызванной этими микроорганизмами, пенициллин, амокспциллин и цефалоспорины III поколения, лишенные антимикробной активности, сохраняют свое положение средств выбора терапии.Но существует и другая сторона проблемы. Она заключается в определении роли атипичных возбудителей, к которым, в частности, относятся Clamydophilia pneumoniae и Mycoplasma pnewnoniae. Именно значение этих микроорганизмов, устойчивых к действию b-лактамов, мы попытаемся отразить в настоящей статье.
Consilium Medicum. 2003;5(10):576-581
576-581
Ostryy abstsess i gangrena legkogo
Abstract
Хирургия и терапия нагноительных заболеваний легких и плевры прошли непростой путь с глубокой древности и далеко не завершенный сегодня. В течение многих веков врачи пытались найти наиболее целесообразные способы лечения легочных нагноений. Опыт госпитальной хирургической клиники позволил нам осветить некоторые аспекты лечения острых бактериальных деструкции легких, но мы не претендуем на их бесспорность. Мы попытались акцентировать внимание на тех аспектах проблемы, которые, на наш взгляд, недостаточно освещены в литературе. Основой успешного лечения рассматриваемой патологии является своевременное устранение гнойно-воспалительного процесса в легком, выявление и адекватная коррекция осложнений, вызванных его течением. Несомненно, что эффективное решение этих задач возможно только в условиях специализированного отделения, имеющего современное оснащение и коллективный опыт лечения этой категории больных.
Consilium Medicum. 2003;5(10):581-590
581-590
Novye lekarstvennye preparaty dlitel'nogo deystviya v lechenii bronkhial'noy astmy i khronicheskoy obstruktivnoy bolezni legkikh Novye prolongirovannye kholinolitiki (tiotropiya bromid) v terapii khronicheskoy obstruktivnoy bolezni legkikh
Abstract
В 2002 г. в нашей стране был зарегистрирован новый препарат для терапии хронической обструктивной болезни легких (ХОБЛ) - тиотропия бромид - ТБ. Препарат преимущественно блокирует М1- и М3-подвиды холинорецепторов и является первым хо-л и политиком длительного действия, который применяется 1 раз в сутки. Для его доставки разработан порошковый ингалятор HandiHaler™. Цель настоящего обзора - познакомить читателей с перспективами использования ТБ в терапии ХОБЛ. ВыводыС учетом данных многочисленных клинических исследований ТБ в настоящее время является одним из наиболее эффективных и многообещающих лекарственных средств терапии ХОБЛ. ТБ обладает способностью положительно влиять практически на всепроявления этого заболевания. Широко используемый на сегодняшний день ипратропиум бромид значительно уступает ТБ по своей терапевтической ценности.
Consilium Medicum. 2003;5(10):591-593
591-593
Mesto beta2 -agonistov dlitel'nogo deystviya v terapii bronkhial'noy astmy i khronicheskoy obstruktivnoy bolezni legkikh
Abstract
Появление b2-адерностимуляторов (Б2АС) длительного действия значительно изменило подходы к терапии бропхообструктивных заболеваний. За последнее десятилетие препараты этой группы заняли ведущее место в международных стандартах лечения бронхиальной астмы (БА) и хронической обструктивной болезни легких (ХОБЛ), причемв обоих случаях широкое использование Б2АС длительного действия опирается на данные доказательной медицины. Применение Б2АС длительного действия у больных ХОБЛ позволяет положительно повлиять на показатели спирометрии и выраженность симптомов заболевания, а также улучшить качество жизни больных. Б2АС длительного действия можно комбинировать с М-холино-литиками и Б2АС короткого действия, что позволяет увеличить эффективность лечения.
Consilium Medicum. 2003;5(10):593-597
593-597