Possibilities of combination lipid-lowering therapy in a patient with very high cardiovascular risk (dinical case)

Cover Page

Cite item

Full Text

Abstract

The article demonstrates the possibility of prescribing an effective and safe lipid-lowering combination of the most tolerated doses of statins in combination with ezetimibe, using the example of a patient with severe lipid metabolism disorders in the post-infarction period. It has been shown that in real clinical practice, patients with acute coronary syndrome and persisting high LDL values are quite common, despite of the prescription of statins. These patients need closer follow-up and wider use of combined lipid-lowering therapy by adding ezetimibe to maximally tolerated doses of statins. Current clinical guidelines allow this to be done when patients fail to achieve target LDL values (>1.4 mmol/L) with statins monotherapy. This approach is effective and safe, which is illustrated by this hereditary clinical case. In routine clinical practice mandatory lipids control is required 4-6 weeks after patient’s discharge from the hospital for acute coronary syndrome. If the target lipids values were not achieved with the maximum dosage of statins, a mandatory using the combination therapy with ezetimibe is required.

About the authors

Daria Yu. Sedykh

Research Institute for Complex Issues of Cardiovascular Diseases

Email: md-sedih@mail.ru
канд. мед. наук, науч. сотр. лаб. Kemerovo, Russia

Natalia V. Fedorova

Research Institute for Complex Issues of Cardiovascular Diseases

канд. мед. наук, зав. консультативно-диагностическим отд-нием Kemerovo, Russia

Vasily V. Kashtalap

Research Institute for Complex Issues of Cardiovascular Diseases

д-р мед. наук, доц., зав. отд. клинической кардиологии Kemerovo, Russia

References

  1. Бойцов С.А. Профилактика неинфекционных заболеваний в стране: от «что делать» к «как делать». Профилактическая медицина. 2012; 2: 3-10
  2. Муромцева Г.А., Концевая А.В., Константинов В.В. Распространенность факторов риска неинфекционных заболеваний в российской популяции в 2012-2013 гг. Результаты исследования ЭССЕ-РФ. Кардиоваскулярная терапия и профилактика. 2014; 13 (6): 4-11
  3. Барбараш О.Л., Кашталап В.В. Роль фармакоинвазивной тактики ведения пациентов с острым коронарным синдромом с подъемом сегмента ST в России. Кардиология. 2014; 54 (9): 79-85
  4. Седых Д.Ю., Горбунова Е.В., Зыков М.В., и др. Факторы, связанные с риском смерти и госпитализации при развитии повторного инфаркта миокарда. Креативная кардиология. 2017; 11 (2): 98-108. doi: 10.24022/1997-3187-2017-11-2-98-108
  5. Барбараш О.Л., Каретникова В.Н., Кашталап В.В. Пациент после инфаркта миокарда: как снизить риск повторного ишемического события? Кардиосоматика. 2015; 6 (2): 12-9
  6. Reiner Z, De Backer G, Fras Z, et al. Lipid lowering drug therapy in patients with coronary heart disease from 24 European countries - Findings from the EUROASPIRE IV survey. Atherosclerosis 2016;246:243-50.
  7. Ibanez B, James S, Agewall S, et al. 2017 ESC Guidelines for the management of acute myocardial infarction in patients presenting with ST-segment elevation The Task Force for the management of acute myocardial infarction in patients presenting with ST-segment elevation of the European Society of Cardiology (ESC). Eur Heart J 2018; 39: 119-77. doi: 10.1093/eurheartj/ehx393
  8. Valgimigli M, Bueno H, Byrne RA, et al. 2017 ESC focused update on dual antiplatelet therapy in coronary artery disease developed in collaboration with EACTS The Task Force for dual antiplatelet therapy in coronary artery disease of the European Society of Cardiology (ESC) and of the European Association for Cardio-Thoracic Surgery (EACTS). Eur Heart J 2018; 39: 213-54. doi: 10.1093/eurheartj/ehx419
  9. Marenzi GS, Cosentino N, Campodonico J, et al. A new score for risk stratification of patients with acute myocardial infarction based on the PEGASUS-TIMI 54 criteria. JACC 2017; 69 (11): suppl. 14.
  10. Mach F, Baigent C, Catapano AL, et al. ESC Scientific Document Group. 2019 ESC/EAS Guidelines for the management of dyslipidaemias: lipid modification to reduce cardiovascular risk. Eur Heart J 2020; 41 (1): 111-88. doi: 10.1093/eurheartj/ehz455
  11. Stroes ES, Thompson PD, Corsini A, et al. European Atherosclerosis Society Consensus Panel. Statin-associated muscle symptoms: impact on statin therapy-European Atherosclerosis Society Consensus Panel Statement on Assessment, Aetiology and Management. Eur Heart J 2015; 36 (17): 1012-22.
  12. Ежов М.В., Сергиенко И.В., Кухарчук В.В., и др. Диагностика и коррекция нарушений липидного обмена с целью профилактики и лечения атеросклероза: Российские рекомендации, VI пересмотр. Атеросклероз и дислипидемии. 2017; 3: 5-22
  13. Сусеков А.В., Кобалава Ж.Д., Гуревич В.С., и др. Возможности клинического применения препарата эзетимиба Отрио («АКРИХИН», Россия) у пациентов высокого и очень высокого сердечно-сосудистого риска, не достигших целевых значений показателей липидного обмена. Заключение Совета экспертов. Кардиология. 2019; 59 (5S): 47-57
  14. Baigent C, Blackwell L, Emberson J, et al. Cholesterol Treatment Trialists’ (CTT) Collaboration. Efficacy and safety of more intensive lowering of LDL cholesterol: a meta-analysis of data from 170 000 participants in 26 randomised trials. Lancet 2010; 376: 1670-81.
  15. Ballantyne CM, Weiss R, Moccetti T, et al. Efficacy and safety of rosuvastatin 40 mg alone or in combination with ezetimibe in patients at high risk of cardiovascular disease (results from the EXPLORER study). Am J Cardiol 2007; 99 (5): 673-80.
  16. Ballantyne CM, Houri J, Notarbartolo A, et al. Ezetimibe Study Group Effect of ezetimibe coadministered with atorvastatin in 628 patients with primary hypercholesterolemia: a prospective, randomized, double-blind trial. Circulation 2003; 107 (19): 2409-15.
  17. Сусеков А.В. Двойное ингибирование холестерина: новые перспективы в лечении больных атеросклерозом. Атмосфера. Новости кардиологии. 2006; 1. Режим доступа: https://cyberle-ninka.ru/article/n/dvoynoe-ingibirovanie-holesterina-novye-perspektivy-v-lechenii-bolnyh-ateroskle-rozom
  18. Gagner C, Bays H, Weiss SR, et al. Efficacy and safety of ezetimibe added to ongoing statin therapy for treatment of patients with primary hypercholesterolaemia. Am J Cardiol 2002; 90 (10): 1084-91.
  19. Cannon CP, Blazing MA, Giugliano RP, et al.; IMPROVE-IT Investigators. Ezetimibe Added to Statin Therapy after Acute Coronary Syndromes. N Engl J Med 2015; 372 (25): 2387-97.
  20. Baigent C, Landray MJ, Reith C, et al. The effects of lowering LDL cholesterol with simvastatin plus ezetimibe in patients with chronic kidney disease (Study of Heart and Renal Protection): a randomised placebo-controlled trial. Lancet 2011; 377 (9784): 2181-92.
  21. Сусеков А.В., Зубарева М.Ю., Кухарчук В.В. Результаты наблюдательной программы по эзет-ролу «Исследование двух столиц». Фарматека. 2006; 8: 65-70
  22. Зубарева М.Ю., Рожкова Т.А., Соловьева Е.Ю., Сусеков А.В. Рандомизированное исследование ЭСКАДРА. Часть 1: гиполипидемическая эффективность, безопасность и переносимость эзетимиба, начальных доз оригинальных статинов и комбинации эзетимиба с начальными дозами статинов у больных ишемической болезнью сердца и гиперлипопротеидемией. Кардиоваскулярная терапия и профилактика. 2010; 9 (6): 1-9.45

Copyright (c) 2021 Consilium Medicum

Creative Commons License
This work is licensed under a Creative Commons Attribution-NonCommercial-ShareAlike 4.0 International License.

This website uses cookies

You consent to our cookies if you continue to use our website.

About Cookies