Аутоиммунный гастрит: от симптома к диагнозу. Клинические наблюдения

Обложка

Цитировать

Полный текст

Аннотация

В статье представлено 4 клинических случая аутоиммунного гастрита. Мы рассмотрели клинические и лабораторно-инструментальные данные с целью определения ключевых показателей, характерных для данного заболевания. Обсуждены ведущие симптомы, принципы диагностики и лечения аутоиммунного гастрита. «Золотым стандартом» диагностики аутоиммунного гастрита остается эзофагогастродуоденоскопия с биопсией по OLGA-system, позволяющая определить не только стадию и степень атрофии слизистой оболочки желудка, но и наличие предраковых изменений, требующих постоянного динамического наблюдения за пациентом. Наиболее важным для постановки диагноза является обнаружение при морфологическом исследовании признаков метапластической и неметапластической атрофии желез преимущественно тела желудка наряду с гиперплазией нейроэндокринных клеток. Подтвердить диагноз также помогает серологическая диагностика для определения аутоантител класса иммуноглобулина G к париетальным клеткам и внутреннему фактору Кастла.

Об авторах

Мария Анатольевна Ливзан

ФГБОУ ВО «Омский государственный медицинский университет» Минздрава России

д-р мед. наук, проф., зав. каф. факультетской терапии, профессиональных болезней Омск, Россия

Татьяна Сергеевна Кролевец

ФГБОУ ВО «Омский государственный медицинский университет» Минздрава России

Email: mts-8-90@mail.ru
канд. мед. наук, ассистент каф. факультетской терапии, профессиональных болезней Омск, Россия

Сергей Игоревич Мозговой

ФГБОУ ВО «Омский государственный медицинский университет» Минздрава России

д-р мед. наук, проф. каф. патологической анатомии, доц. Омск, Россия

Т. В Костоглод

ФГБОУ ВО «Омский государственный медицинский университет» Минздрава России

Омск, Россия

А. В Костоглод

ФГБОУ ВО «Омский государственный медицинский университет» Минздрава России

Омск, Россия

Список литературы

  1. Malfertheiner P, Megraud F, O'Morain CA et al. Management of Helicobacter pylori infection - the Maastricht IV Florence Consensus Report. Gut 2012; 61: 646-64.
  2. Sugano K, TackJ, Kuipers EJ et al. Kyoto global consensus report on Helicobacter pylori gastritis. Gut 2015; 64: 1353-67.
  3. Ивашкин В.Т., Маев И.В., Лапина Т.Л. и др. Клинические рекомендации Российской гастроэнтерологической ассоциации по диагностике и лечению инфекции Helicobacter pylori у взрослых. Рос. журн. гастроэнтерол., гепатол., колопроктол. 2018; 28 (1): 55-70.
  4. Мозговой С.И., Костенко М.Б., Кролевец Т.С., Ливзан М.А. Аутоиммунный гастрит в фокусе клинициста и морфолога. Фарматека. 2019; 26 (2): 121-9. doi: 10.18565/pharmateca. 2019.2.121-129
  5. Rodriguez-Castro KI, Franceschi M, Miraglia C et al. Autoimmune diseases in autoimmune atrophic gastritis. Acta Biomed 2018; 89 (8): 100-3. doi: 10.23750/abm.v89i8-S.7919
  6. Gupta S, Li D, El Serag HB et al. AGA Clinical Practice Guidelines on Management of Gastric Intestinal Metaplasia. Gastroenterology 2020; 158 (3): 693-702. DOI: 10.1053/ j.gastro.2019.12.003
  7. Rugge M, Correa P, Di Mario F et al. OLGA staging for gastritis: a tutorial. Dig Liver Dis 2008; 40 (8): 650-8.
  8. Massironi S, Cavalcoli F, Rossi RE et al. Chronic autoimmune atrophic gastritis associated with primary hyperparathyroidism: a transversal prospective study. Eur J Endocrinol 2013; 168: 755-61.
  9. Carmel R. Prevalence of undiagnosed pernicious anemia in the elderly. Arch Int Med 1996; 156: 1097-100.
  10. Топчий Т.Б., Минушкин О.Н. Аутоиммунный хронический гастрит - нозологическая форма или синдром? Мед. совет. 2015; 13: 38-42.
  11. Waldron B, Cullen PT, Kumar R et al. Evidence for hypomotility in non-ulcer dyspepsia: a prospective multifactorial study. Gut 1991; 32: 246-51.
  12. Яковенко Э.П., Иванов А.Н., Илларионова Ю.В. и др. Хронический гастрит: диагностика и лечение. Фарматека. 2009; 8: 50-4.
  13. Elamami AH, Elmehdwi N, Younis EZ. Pernicious Anemia Presented with Isolated Nominal Dysphasia in Type Ill Polyglandular Failure Female Patient. Cureus 2018; 10 (9): 3306. doi: 10.7759/cureus.3306
  14. Carabotti M, Lahner E, Esposito G et al. Upper gastrointestinal symptoms in autoimmune gastritis A cross-sectional study. Medicine 2017; 96 (1): 5784. doi: 10.1097/MD.0000000000005784
  15. Kahaly GJ, Hansen MP. Type 1 diabetes associated autoimmunity. Autoimmun Rev 2016; 15 (7): 644-8.
  16. Zelissen PM, Bast EJ, Croughs RJ. Associated Autoimmunity in Addison’s Disease. J Autoimmun 1995; 8 (1): 121-30.
  17. Amerio P, Tracanna M, De Remigis P et al. Vitiligo associated with other autoimmune diseases: polyglandular autoimmune syndrome types 3B+C and 4. Clin Exp Dermatol 2006; 31: 746-9.
  18. Ливзан М.А., Осипенко М.Ф., Заякина Н.В., Кролевец Т.С. Многоликая проблема непереносимости глютена. Клин. медицина. 2018; 96 (2): 123-8.
  19. Oshima T, Okugawa T, Hori K et al. Successful endoscopic submucosal dissection of gastric carcinoid in a patient with autoimmune gastritis and systemic lupus erythematosus. Intern Med 2012; 51 (10): 1211-3. doi: 10.2169/internalmedicine.51.7077
  20. Docker D, Marx U, Braun B. Gastric neuroendocrine tumors in a woman with systemic lupus erythematosus. Dtsch Med Wochenschr 2010; 135 (36): 1723-6. doi: 10.1055/s-0030-1263306
  21. Kulnigg-Dabsch S. Autoimmune gastritis. Wien Med Wochenschr 2016; 166 (13-14): 424-30. doi: 10.1007/s10354-016-0515-5
  22. Coati I, Fassan M, Farinati F et al. Autoimmune gastritis: Pathologist's viewpoint. World J Gastroenterol 2015; 21 (42): 12179-89.
  23. Tozzoli R, Kodermaz G, Perosa AR et al. Autoantibodies to parietal cells as predictors of atrophic body gastritis: a five-year prospective study in patients with autoimmune thyroid diseases. Auto-immun Rev 2010; 10 (2): 80-3.
  24. Lahner E, L Norman G, Severi C et al. Reassessment of intrinsic factor and parietal cell autoantibodies in atrophic gastritis with respect to cobalamin deficiency. Am J Gastroenterol 2009; 104 (8): 2071-9. doi: 10.1038/ajg.2009.231
  25. Antico A, Tampoia M Villalta D et al. Clinical usefulness of the serological gastric biopsy for the diagnosis of chronic autoimmune gastritis. Clin Dev Immunol 2012; 2012: 520970. doi: 10.1155/2012/520970
  26. Bergman MP, Faller G, D'Elios MM et al. Gastric automminity. In: Mobley HLT, Mendz GL, Hazell SL, editors. Helicobacter pylori: Physiology and Genetics. Washington DC: ASM Press, 200: chapter 36.
  27. D’Elios MM, J Appelmelk B, Amedei A et al. Gastric autoimmunity: the role of Helicobacter pylori and molecular mimicry. Trends Mol Med 2004; 10 (7): 6316-23.
  28. Кононов А.В., Поморгайло Е.Г., Мозговой С.И. и др. Иммунофенотип клеток воспалительного инфильтрата как физиологическое проявление полиморфизма генов цитокинов при хроническом гастрите. Уральский мед. журн. 2019; 10 (178): 81-5.
  29. Ливзан М.А., Кононов А.В., Мозговой С.И. Течение хронического гастрита, ассоциированного с Helicobacter pylori, в постэрадикационном периоде. Эксперимент. и клин. гастроэнтерология. 2007; 5: 116-23.
  30. Ливзан М.А. Подводные камни антихеликобактерной терапии. Терапевтический архив. 2019; 91 (8): 141-7. doi: 10.26442/00403660.2019.08.000386
  31. Chaunzwa TL, O'Shea J, Boggs NA. Hemolytic Anemia and Gastric Carcinoid in a Russian Seafarer: Highlighting the Role of Diagnostic Technologies in Modern Clinical Practice. Yale J Biol Med 2018; 91 (3): 243-6.
  32. Мозговой С.И., Ливзан М.А., Кролевец Т.С., Шиманская А.Г. Нейроэндокринная опухоль как диагностический и прогностический критерий аутоиммунного гастрита. Рос. журн. гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. 2019; 29 (6): 49-59. doi: 10.22416/1382-4376-201929-6-49-59
  33. Vannella L, Sbrozzi-Vanni A, Lahner E et al. Development of type I gastric carcinoid in patients with chronic atrophic gastritis. Aliment Pharmacol Ther 2011; 33: 1361-9. doi: 10.1111/j.1365-2036.2011.04659.x
  34. Borch K, Ahren B, Ahlman H et al. Gastric carcinoids: biologic behavior and prognosis after differentiated treatment in relation to type. Ann Surg 2005; 242 (1): 64-73.
  35. Merola E, Sbrozzi-Vanni A, Panzuto F et al. Type I gastric carcinoids: a prospective study on endoscopic management and recurrence rate. Neuroendocrinology 2012; 95 (3): 207-13. doi: 10.1159/000329043
  36. Delle Fave G, Kwekkeboom DJ, Van Cutsem E et al. ENETS Consensus Guidelines for the Management of Patients with Gastroduodenal Neoplasms. Neuroendocrinology 2012; 95: 74-87. doi: 10.1159/000335595
  37. Delle Fave G, Sundin A. Taal B et al. ENETS Consensus Guidelines Update for Gastroduodenal Neuroendocrine Neoplasms. Neuroendocrinology 2016; 103 (2): 119-24. doi: 10.1159/000443168
  38. Бохян В.Ю., Бельцевич Д.Г., Вашакмадзе Л.А. и др. Клинические рекомендации по лечению нейроэндокринных опухолей. Общероссийский союз общественных объединений. Ассоциация онкологов России. М., 2014.
  39. Цуканов В.В., Амельчугова О.С., Васютин А.В. и др. Тактика ведения пациентов с предраковыми изменениями в желудке. Рос. журн. гастроэнтерологии, гепатологии, колопрокто-логии.2013;3:4-8.
  40. Minalyan A, Benhammou JN, Artashesyan A et al. Autoimmune atrophic gastritis: current perspectives. Clin Exp Gastroenterol 2017; 10: 19-27.
  41. Бикбавова Г.Р., Ахмедов В.А., Мухамеджанов Б.М. Методы повышения эффективности эрадикационной терапии. Рус. мед. журн. 2019; 27 (7): 6-10.
  42. Li Z, Wu C, Li L et al. Effect of long-term proton pump inhibitor administration on gastric mucosal atrophy: A meta-analysis. Saudi J Gastroenterol 2017; 23 (4): 222-8.
  43. Осипенко М.Ф., Скалинская М., Ливзан М.А. Вопросы безопасности ингибиторов протонной помпы. Лечащий врач. 2016; 8: 28.
  44. Маев И.В., Казюлин А.Н. Новые возможности профилактики рака желудка. Терапевтический архив. 2017; 89 (4): 101-7. doi: 10.17116/terarkh2017894101-109.

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
Скачать

© ООО "Консилиум Медикум", 2020

Creative Commons License
Эта статья доступна по лицензии Creative Commons Attribution-NonCommercial-ShareAlike 4.0 International License.

Согласие на обработку персональных данных с помощью сервиса «Яндекс.Метрика»

1. Я (далее – «Пользователь» или «Субъект персональных данных»), осуществляя использование сайта https://journals.rcsi.science/ (далее – «Сайт»), подтверждая свою полную дееспособность даю согласие на обработку персональных данных с использованием средств автоматизации Оператору - федеральному государственному бюджетному учреждению «Российский центр научной информации» (РЦНИ), далее – «Оператор», расположенному по адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А, со следующими условиями.

2. Категории обрабатываемых данных: файлы «cookies» (куки-файлы). Файлы «cookie» – это небольшой текстовый файл, который веб-сервер может хранить в браузере Пользователя. Данные файлы веб-сервер загружает на устройство Пользователя при посещении им Сайта. При каждом следующем посещении Пользователем Сайта «cookie» файлы отправляются на Сайт Оператора. Данные файлы позволяют Сайту распознавать устройство Пользователя. Содержимое такого файла может как относиться, так и не относиться к персональным данным, в зависимости от того, содержит ли такой файл персональные данные или содержит обезличенные технические данные.

3. Цель обработки персональных данных: анализ пользовательской активности с помощью сервиса «Яндекс.Метрика».

4. Категории субъектов персональных данных: все Пользователи Сайта, которые дали согласие на обработку файлов «cookie».

5. Способы обработки: сбор, запись, систематизация, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передача (доступ, предоставление), блокирование, удаление, уничтожение персональных данных.

6. Срок обработки и хранения: до получения от Субъекта персональных данных требования о прекращении обработки/отзыва согласия.

7. Способ отзыва: заявление об отзыве в письменном виде путём его направления на адрес электронной почты Оператора: info@rcsi.science или путем письменного обращения по юридическому адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А

8. Субъект персональных данных вправе запретить своему оборудованию прием этих данных или ограничить прием этих данных. При отказе от получения таких данных или при ограничении приема данных некоторые функции Сайта могут работать некорректно. Субъект персональных данных обязуется сам настроить свое оборудование таким способом, чтобы оно обеспечивало адекватный его желаниям режим работы и уровень защиты данных файлов «cookie», Оператор не предоставляет технологических и правовых консультаций на темы подобного характера.

9. Порядок уничтожения персональных данных при достижении цели их обработки или при наступлении иных законных оснований определяется Оператором в соответствии с законодательством Российской Федерации.

10. Я согласен/согласна квалифицировать в качестве своей простой электронной подписи под настоящим Согласием и под Политикой обработки персональных данных выполнение мною следующего действия на сайте: https://journals.rcsi.science/ нажатие мною на интерфейсе с текстом: «Сайт использует сервис «Яндекс.Метрика» (который использует файлы «cookie») на элемент с текстом «Принять и продолжить».