Сочетанные инфекции. Туберкулез и ВИЧ-инфекция


Цитировать

Полный текст

Аннотация

Представлены данные динамического 24-месячного наблюдения за когортой 178 впервые выявленных больных туберкулезом, сочетанным с IVБ и IVВ стадией ВИЧ-инфекции, длительностью 1-5 лет, в 79,8% случаев употребляющих внутривенные наркотические вещества и страдающих вирусными гепатитами В и С. При этом у 86,5% пациентов не применялась антиретровирусная терапия. Чаще диагностировался диссеминированный (28,8%) и инфильтративный (30,5%) туберкулез легких, в 41,6% сочетающийся с внелегочными поражениями, в 39,3% - с другими вторичными заболеваниями, характерными для ВИЧ-инфекции. При комплексном лечении в 9% случаев установлено клиническое излечение, 53,9% - значительное улучшение, 6,7% - прогрессирование и 30,3% - летальный исход. Прогрессирование и летальный исход связаны с отсутствием приверженности лечению, наркозависимостью, тяжелыми и распространенными формами туберкулеза легких в сочетании с внелегочным туберкулезом и другими вторичными заболеваниями.

Об авторах

Владимир Юрьевич Мишин

ФГБОУ ВО «МГМСУ им. А.И.Евдокимова», ФГБНУ «ЦНИИ туберкулеза»

д-р мед. наук, проф., зав. каф. фтизиатрии и пульмонологии 127473, Россия, Москва, ул. Делегатская, д. 20, стр. 1

Анастасия Владимировна Мишина

ФГБОУ ВО «МГМСУ им. А.И.Евдокимова», филиал по ВАО и СВАО ГКУЗ «МНПЦ борьбы с туберкулезом»

канд. мед. наук, ассистент каф. фтизиатрии и пульмонологии 127473, Россия, Москва, ул. Делегатская, д. 20, стр. 1

Марина Владимировна Левченко

ГКУЗ «МНПЦ борьбы с туберкулезом»

Email: cbt-svao12@zdrav.mos.ru
зав. филиалом по ВАО и СВАО 127229, Россия, Москва ул. Докукина, д. 18

Александр Лазаревич Собкин

ГКУЗ «ТКБ №3 им. проф. Г.А.Захарьина»

Email: Tkb_3@mail.ru
глав. врач 107564, Россия, Москва, Яузская аллея, д. 2

Атаджан Эргешович Эргешов

ФГБНУ «ЦНИИ туберкулеза»

Email: cniit@ctri.ru
д-р мед. наук, проф., дир 107564, Россия, Москва, Яузская аллея, д. 2

Список литературы

  1. Global tuberculosis report. 2016. WHO/HTM/TB/2016.13.
  2. Рекомендации Европейского клинического общества СПИДа (European AIDS Clinical Socity). Октябрь 2017. Русская версия 9.0.
  3. Шилова М.В. Эпидемиологическая ситуация с туберкулезом в Российской Федерации и тактика организации противотуберкулезной помощи населению в начальный период ее улучшения. Мед. алфавит. Больница. Эпидемиология и гигиена. 2016; 2 (18, 281): 5-12
  4. Нечаева О.Б. Мониторинг туберкулеза и ВИЧ-инфекции в Российской Федерации. Мед. алфавит. Эпидемиология и гигиена. 2017; 3 (30, 327): 24-33.
  5. ТБ/ВИЧ в Российской Федерации. Эпидемиология, особенности клинических проявлений и результаты лечения. Под ред. С.А.Стерликова. М.: РИО ЦНИИОИЗ, 2017.
  6. Государственная стратегия противодействия ВИЧ-инфекции в Российской Федерации на период до 2020 года и дальнейшую перспективу. Распоряжение Правительства Российской Федерации №2203-р от 20 октября 2016 года.
  7. Порядок оказания медицинской помощи больным туберкулезом в Российской Федерации. Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации №932 от 15 ноября 2012 года.
  8. Фтизиатрия. Национальное руководство. Под ред. М.И.Перельмана. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2007.
  9. Drug-Resistant Tuberculosis. A Survival Guide for Clinicians, 2nd edition. Curry International Tuberculoses Center - University of California San Francisco. 2011. http://www.currytbcenter.ucsf.edu/drtb/drtb_ch3.cfm
  10. Diacon A.H. 14-day bactericidal activity of PA-824, bedaquiline, pyrazinamide, and moxifloxacin combinations: a randomized trial. Lancet 2013; 380: 986-93. http://www.thelancet.com/journals/lancet/аrticle/PIIS01406736(12)61080-0/fulltext
  11. Мишина А.В., Мишин В.Ю., Митрушкина В.И. и др. Индивидуальный и стандартный режимы химиотерапии у больных с впервые выявленным туберкулезом, сочетанным с ВИЧ-инфекцией, с позиций доказательной медицины в Российской Федерации. Пульмонология. 2013; 4: 61-7.
  12. Федеральные клинические рекомендации по диагностике и лечению туберкулеза у больных ВИЧ-инфекцией. М.-Тверь: Триада, 2014.
  13. Мишин В.Ю. Медикаментозные осложнения комбинированной химиотерапии туберкулеза легких. М.: МИА, 2007.
  14. Мишин В.Ю., Мишина А.В. Туберкулез, сочетанный с ВИЧ-инфекцией. Респираторная медицина. Руководство. Под ред. А.Г.Чучалина. Изд. 2-е, перераб. и доп. Т. 3. М.: Литерра, 2017; с. 239-50.
  15. Рекомендации Всемирной организации здравоохранения, отдел по ВИЧ/СПИД (www.who.int/hiv), с позиции общественного здравоохранения. Обновленный перевод, апрель 2014 г. Сводное руководство по использованию антиретровирусных препаратов для лечения и профилактики ВИЧ-инфекции. Швейцария, Женева, 2014.
  16. ВИЧ-инфекция и СПИД. Национальное руководство. Под ред. В.В.Покровского. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2014
  17. Мишин В.Ю., Морозов И.А., Григорьев Ю.Г. и др. Диагностическая и клиническая значимость внутрикожной пробы Манту и Диаскинтеста у здоровых и больных туберкулезом органов дыхания молодого возраста. Инфекционные болезни. 2016; 14 (4): 56-62.

© ООО "Консилиум Медикум", 2017

Creative Commons License
Эта статья доступна по лицензии Creative Commons Attribution-NonCommercial-ShareAlike 4.0 International License.

Данный сайт использует cookie-файлы

Продолжая использовать наш сайт, вы даете согласие на обработку файлов cookie, которые обеспечивают правильную работу сайта.

О куки-файлах