Patogeneticheskie osobennosti razvitiya arterial'noy gipertenzii v menopauze u zhenshchin i vozmozhnosti ee korrektsii

Cover Page

Cite item

Full Text

Abstract

С развитием менопаузы возрастают частота и распространенность артериальной гипертензии (АГ). АГ в менопаузе является одним из наиболее важных, но модифицируемых факторов риска (ФР) развития сердечно-сосудистых заболеваний (ССЗ), патогенез ее имеет свои особенности и может быть опосредован разными механизмами Женщины с повышенными цифрами АД, гипергликемией и атерогенным профилем липидов, с избыточной массой тела или ожирением имеют повышенный риск развития СД типа 2, но в исследованиях показано, что активный ОЖ, изменение диеты и увеличение физической нагрузки могут предотвратить развитие заболевания. Общая стратегия заключается в максимальном снижении риска развития ССЗ и их осложнений с использованием нефармакологических и фармакологических методов терапии. Нефармакологические методы воздействия подразумевают модификацию образа жизни (ОЖ) женщин в период менопаузы, первостепенной задачей которой является профилактика ССЗ и сахарного диабета (СД) типа 2. Для этого необходим мультидисциплинарный подход с участием врачей, диетологов, тренеров по физическим нагрузкам. Для гипотензивной терапии необходимо использовать препараты, обеспечивающие 24-часовой контроль АД при однократном приеме, при этом препараты должны обладать органопротективными свойствами, быть метаболически нейтральными.В настоящее время для лечения АГ рекомендовано 5 основных классов антигипертензивных препаратов: ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (ИАПФ), блокаторы рецепторов ангиотензина (БРА), β-адреноблокаторы, антагонисты кальция (АК), диуретики.

About the authors

G. B Dorofeeva

ГБОУ ВПО Северо-Западный государственный медицинский университет им. И.И.Мечникова Минздрава России, Санкт-Петербург

I. V Dorofeev

ГБОУ ВПО Северо-Западный государственный медицинский университет им. И.И.Мечникова Минздрава России, Санкт-Петербург

Yu. V Trofimova

ГБОУ ВПО Северо-Западный государственный медицинский университет им. И.И.Мечникова Минздрава России, Санкт-Петербург

References

  1. Mendelsohn M, Karas R. The protective effects of estrogen on cardiovascular system. N Engl J Med 1999; 34: 1801-1.
  2. Bolego C, Cignarella A, Sanvito P et al. The acute estrogenic dilation of rat aorta is mediated solely by selective estrogen receptor - α agonists and is abolished by estrogen deprivation. J Pharm And Exp Ther 2005; 313:1203-8.
  3. Hodgin J.B, Knowles J.W, Kim H.S et al. Interactions between endothelial nitric oxide synthase and sex hormones in vascular protection in mice. J Clin Invest 2002; 109 (4): 541-8.
  4. Saitta A, Altavilla D, Cucinotta D et al. Randomized, double - blind, placebo - controlled Study on effects of raloxifene and hormone replacement therapy on plasma NO concentrations, endothelin-1 levels, and endothelium - dependent vasodilation in postmenopausal women. Arterioscler Thromb Vasc Biol 2001; 21: 1512-8.
  5. Cox M.W, Fu W, Chai H et al. Effects of progesterone and estrogen on endothelial dysfunction in porcine coronary arteries. J Surg Res 2005; 124 (1): 104-11.
  6. Santos R.L, Abreu G.R, Bissoli N.S et al. Endothelial mediators of 17β - estradiol - induced coronary vasodilation in the isolated rat heart. Braz J Med Biol Res 2004; 37 (4): 569-75.
  7. Tostes R.C, Nigro D, Fortes Z.B et al. Effects of estrogen on the vascular system. Braz J Med Biol Res 2003; 36 (9): 1143-58.
  8. Mikkola T, Viinikka L, Ylkorkala O. Administration of transdermal estrogen without progestin increases the capacity of plasma and serum to stimulate prostacyclin production in human vascular endothelial cells. Fertil Steril 2000; 73 (1): 72-4.
  9. Moyses M.R, Barker L.A, Cabral A.M. Sex hormone modulation of serotonin - induced coronary vasodilation in isolated heart. Braz J Med Biol Res 2001; 34 (7): 949-58.
  10. Ma L, Yu Z, Xiao S et al. Supersensitivity to serotonin - and histamine - induced arterial contraction following ovariectomy. Eur J Pharmacol 1998; 359 (2): 191-200.
  11. David F.L, Carvalho M.H, Cobra A.L et al. Ovarian hormones modulate endothelin-1 vascular reactivity and mRNA expression in DOCA-salt hypertensive rats. Hypertension 2001; 38 (2): 692-6.
  12. Polderman K.H, Stehouwer C.D, van Kamp G.J et al. Modulation of plasma endothelin levels by the menstrual cycle. Metabolism 2000; 49 (5): 648-50.
  13. Patterson E, Ma L, Szabo B et al. Ovariectomy and estrogen - induced alterations in myocardial contractility in female rabbits: role of the L-type calcium channel. Pharm Еxp Тher 1998; 284 (2): 586-91.
  14. Bednarek-Tupikowska G. Antioxidant properties of estrogens. Ginekol Pol 2002; 73 (1): 61-7.
  15. Ruiz-Larrea M.B, Martin C, Martinez R et al. Antioxidant activities of estrogens against aqueous and lipophilic radicals; differences between phenol and catechol estrogens. Chem Phys Lipids 2000; 105 (2): 179-88.
  16. Reyes M.R, Sifuentes-Alvarez A, Lazalde B. Estrogens are potentially the only steroids with an antioxidant role in pregnancy: in vitro evidence. Acta Obstet Gynecol Scand 2006; 85 (9): 1090-3.
  17. Krstevska M, Dzhekova-Stojkova S, Bosilkova G. Menopause, coronary artery disease and antioxidants. Clin Chem Lab Med 2001; 39 (7): 641-4.
  18. Wassmann K, Wassmann S, Nickenig G. Progesterone antagonizes the vasoprotective effect of estrogen on antioxidant enzyme expression and function. Circ Res 2005; 97 (10): 1046-54.
  19. Delibasi T, Kockar C, Celik A et al. Antioxidant effects of hormone re - placement therapy in postmenopausal women. Swiss Med Wkly 2006; 136 (31): 510-4.
  20. Shelley J.M, Green A, Smith A.M et al. Relationship of endogenous sex hormones to lipids and blood pressure in midaged women. Ann Epidemiol 1998; 8: 39-45.
  21. Ceconi C, Francolini G, Bastianon D et al. Differences in the effect of angiotensin - converting enzyme inhibitors on the rate of endothelial cell apoptosis in vivo and in vivo studies. Cardovasc Drugs Ther 2007; 21: 423-9.
  22. Bots M.L, Remme W.J, Luscher T.F et al. ACE Inhibition and Endothelial Function: Main Findings of PERFECT, a Sub-Study of the EUROPA Trial Cardiovasc Drugs Ther 2007; 21 (4): 269-79.
  23. Perkovic V, Ninomiya T, Arima H et al. Chronic kidney disease, cardio - vascular events, and the effects of perindopril - based blood pressure lowering: data from the PROGRESS study. J Am Soc Nephrol 2007; 18 (10): 2766-72.
  24. The CAFE Investigators, for the Anglo-Scandinavian Cardiac Outcomes Trial (ASCOT) Investigators. Differential Impact of Blood Pres - sure-Lowering Drugs on Central Aortic Pressure and Clinical Outcomes Principal Results of the Conduit Artery Function Evaluation (CAFE) Study. Circulation 2006; 113: NA.
  25. Мычка В.Б., Жернакова Ю.В., Чазова И.Е. Улучшенная форма Периндоприла - пРЕстариуМ А - в лечении больных артерИальной гипертонией в различных клинических ситуациЯх (ПРЕМИЯ). Системные гипертензии. 2009; 4: 50-3.
  26. Moher D, Liberati A, Tetzlaff J, Altman D.G. PRISMA Group. Prefer redreporting items for systematic reviews and meta - analyses: the PRISMA statement. J Clin Epidemiol 2009; 62: 1006-12.
  27. Jandrain B et al. Long - term acceptability of perindopril in type II diabetic patients with hypertension. Am J Med 1992; 92: 91-4.
  28. Andrejak M et al. A double - blind comparison of perindopril and HCTZ-amiloride in mild to moderate essential hypertension. Fundam Clin Pharmacol 1991; 5: 185-92.
  29. Мычка В.Б., Масенко В.П., Творогова М.Г. и др. Применение периндоприла у больных мягкой умеренной артериальной гипертензией и метаболическим синдромом. Артериальная гипертензия. 2002; 8 (1): 16.
  30. Fogari R, Zoppi A, Lazzari P et al. ACE Inhibition But Not Angiotensin II Antagonism Reduces Plasma Fibrinogen and Insulin Resistance inOver - weight Hypertensive Patients. J Cardiovasc Pharmacol 1998; 32 (4):616-20.
  31. Недогода С.В., Морозова Т.Е. Возможности коррекции нарушений липидного обмена ингибиторами ангиотензинпревращающего фермента в условиях реальной практики. Cons. Med. Кардиология (Прил.). 2012; 14 (1): 3-6.

Copyright (c) 2014 Consilium Medicum

Creative Commons License
This work is licensed under a Creative Commons Attribution-NonCommercial-ShareAlike 4.0 International License.

This website uses cookies

You consent to our cookies if you continue to use our website.

About Cookies