Boli v nizhney chasti spiny: differentsirovannaya terapiya


Cite item

Full Text

Abstract

Боль в нижней части спины – одна из самых частых причин обращения пациентов к врачу. 30–60% населения развитых стран страдают периодически повторяющимися болями в спине, и до 80% от всех болей в спине приходится на поясничную область спины. Поясничными болями могут страдать все возрастные категории, однако пик заболеваемости приходится на возраст от 30 до 60 лет. Во многом это связано с процессами старения межпозвоночных дисков (макроскопическими изменениями фиброзного кольца и пульпозного ядра). Однако сам по себе дегенеративный процесс в позвоночнике может считаться лишь предпосылкой боли в нижней части спины, но не непосредственной причиной. Источниками болевой импульсации при вертеброгенных болях могут быть не только измененные межпозвонковые диски, но и связки позвоночника, надкостничная ткань суставов и периартикулярные ткани, спазмированные мышцы, окружающие пораженный позвоночный двигательный сегмент. К сожалению, упрощенное понимание проблемы остеохондроза позвоночника препятствует попыткам выяснения истинных причин боли в спине и разработке дифференцированных подходов к ее лечению.

About the authors

I. V Ryabokon'

ГБОУ ВПО Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М.Сеченова Минздрава России

E. S Akarachkova

ГБОУ ВПО Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М.Сеченова Минздрава России

S. V Vershinina

ГБОУ ВПО Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М.Сеченова Минздрава России

References

  1. Ласло Х., Мелинда М., Жолт С., Иштван З. Лечение острой поясничной боли Мидокалмом. Результаты международного мультицентрового рандомизированного двойного слепого плацебо - контролируемого клинического исследования. Рус. мед. журн. 2003; 5: 246–9.
  2. Dulin J, Kovacs L, Ramm S et al. Evaluation of sedative effects of single and repeated doses of 50 mg and 150 mg tolperisone hydrochloride. Results of a prospective, randomized, double - blind, placebo - controlled trial. Pharmacopsychiatry 1998; 31: 137–42.
  3. Russo R.B. Diagnosis of low back pain: role of imaging studies. Clin Occup Environ Med 2006; 5: 571–89.
  4. Гурак С.В., Парфенов В.А., Борисов К.Н. Мидокалм в комплексной терапии острой поясничной боли. Боль. 2006; 3: 27–30.
  5. Авакян Г.Н., Чуканова Е.И., Никонов А.А. Применение мидокалма при купировании вертеброгенных болевых синдромов. Журн. неврологии и психиатрии. 2000; 5: 26–31.
  6. Богачева Л.А., Снеткова Е.П. Боль в спине: клиника, патогенез, принципы ведения (опыт работы амбулаторного отделения боли в спине). Боль. 2005; 4: 26–30.
  7. Парфенов В.А. Мидокалм в лечении болезненного мышечного спазма при болях в спине. Неврол. журн. 2004; 6: 39–42.
  8. Подчуфарова Е.В., Яхно Н.Н. Боли в спине и конечностях. Болезни нервной системы. Руководство для врачей. Под ред. Н.Н.Яхно. М., 2005; 2: 306–31.
  9. Соловьева А.Д., Акарачкова Е.С., Гордеев С.А. Исследование эффективности препарата Мидокалм при лечении хронических головных болей напряжения, сопровождающихся напряжением перикраниальных и цервикальных мышц. Журн. неврологии и психиатрии им. С.С.Корсакова. 2005; 105 (12): 13–7.
  10. Bogduk N, Mc Guirk B. Medical management of acute at chronic low back pain. Amsterdam: Elsevier, 2002.
  11. Burton A.K, Balague F, Cardon G et al., for the COST B13 Working Group on European Guidelines for Prevention in Low Back Pain. How to prevent low back pain. Best Pract Res Clin Rheumatol 2005; 19: 541–55.
  12. Chou R, Huffman L.H. Nonpharmacologic therapies for acute and chronic low back pain: a review of the evidence for an American Pain Society. American College of Physicians clinical practice guideline. Ann Intern Med 2007; 147: 492–504.
  13. Dugan S.A. The role of exercise in the prevention and management of acute low back pain. Clin Occup Environ Med 2006; 5: 615–32.
  14. Carragee E.J. Clinical practice. Persistent low back pain. N Engl J Med 2005; 352: 1891–8.
  15. Hayden J.A, van Tulder M.W, Malmivaara A, Koes B.W. Exercise therapy for treatment of non - specific low back pain. Cochrane Database Syst Rev 2005; (3): CD000335.
  16. Pratzel H.G, Alken R-G, Ramm S. Efficacy and tolerance of repeated doses of tolperisone hydrochloride in the treatment of painful reflex muscle spasm: results of a prospective placebo - controlled double - blind trial. Pain 1996; 67: 417–25.
  17. Shen F.H, Samartzis D, Andersson G.B. Nonsurgical management of acute and chronic low back pain. J Am Acad Orthop Surg 2006; 8: 477–87.

Copyright (c) 2013 Consilium Medicum

Creative Commons License
This work is licensed under a Creative Commons Attribution-NonCommercial-ShareAlike 4.0 International License.

This website uses cookies

You consent to our cookies if you continue to use our website.

About Cookies