Ревматическая полимиалгия

Ревматическая полимиалгия (РПМА) представляет собой хроническое воспалительное заболевание, возникающее у людей пожилого возраста. РПМА почти всегда начинается после 50 лет, с увеличением возраста заболеваемость растет, и средний возраст больных составляет около 73 лет [1]. Причина болезни неизвестна, но ее возникновение может быть связано с генетической предрасположенностью. В нескольких исследованиях была зафиксирована ассоциация РПМА со специфическими полиморфизмами генов, связанных с иммунорегуляцией.Не исключено также, что развитие РПМА может быть в определенной степени связано с нарушением функции эндокринной системы.В клинической практике рецидивы РПМА, несмотря на лечение, возникают примерно у 50% больных. К числу факторов, которые ассоциируются с рецидивами и длительной гормональной терапией, относятся высокая начальная доза ГК, быстрое ее снижение и женский пол больных. Стойкое повышение уровня ИЛ-6 и СРБ также ассоциируется с риском рецидивов. В целом ряде случаев у больных с подозрением на РПМА при исходном обследовании точно установить диагноз не удается. РПМА зачастую трудно бывает отличить от РА, начавшегося в пожилом возрасте, поскольку у части больных РПМА имеются воспалительные изменения суставов, а РА может начинаться с симптомов полимиалгии. Поэтому одной из задач ведения больного является уточнение диагноза. При изучении отдаленных исходов у пациентов, которым изначально устанавливался диагноз РПМА, было показано, что в 2–30% случаев он позднее пересматривался как РА. У больных РПМА зафиксировано повышение риска возникновения заболеваний периферических артерий. Оно может быть связано с наличием субклинического васкулита или с ускоренным развитием атеросклероза на фоне хронического воспаления. В целом выживаемость больных сопоставима с общей популяцией.